กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น

กปท.7

แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนหลักประกันสุขภาพเทศบาลตำบลน้ำน้อย รหัส กปท. L8404

อำเภอหาดใหญ่ จังหวัดสงขลา

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 16 (2) “ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10”

อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2562 โดยมีรายละเอียด ดังนี้

1.
ชื่อ
check_box_outline_blank
แผนงาน
check_box
โครงการ
check_box_outline_blank
กิจกรรม
โครงการส่งเสริมทันตสุขภาพแกนนำนักเรียนประถมศึกษา
2.
ชื่อ
check_box_outline_blank
หน่วยงาน
check_box_outline_blank
องค์กร
check_box_outline_blank
กลุ่มประชาชน
โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลบ้านท่าจีน
กลุ่มคน
โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลบ้านท่าจีน
3.
หลักการและเหตุผล

ฟันและอวัยวะในช่องปากเป็นด่านแรกของระบบย่อยอาหาร และมีความสำคัญต่อการเจริญเติบโตในทุกด้านของเด็กหากเด็กไม่มีฟันที่จะสามารถเคี้ยวอาหารได้ดีแล้วร่างกายก็จะได้รับสารอาหารที่ไม่เพียงพอต่อการเจริญเติบโต และพัฒนาการด้านร่างกายก็จะไม่เป็นไปตามวัย อีกทั้งยังส่งผลทางด้านจิตใจได้อีกด้วย เมื่อเกิดการเจ็บป่วยอันเนื่องมาจากฟัน ผลกระทบที่เกิดขึ้นนอกจากส่งผลทางด้านการเจริญเติบโตทางร่างกายที่เห็นได้ชัดแล้ว การเรียนรู้ก็จะลดลงเนื่องจากถูกรบกวนด้วยการเจ็บป่วยนี้และส่งผลต่อผู้ปกครองในด้านเศรษฐกิจเนื่องจากค่าใช้จ่ายที่เพิ่มมากขึ้นในการรักษาทาง ทันตกรรมและจากการสำรวจสภาวะช่องปากของเด็กนักเรียนประถมศึกษาตามระบบรายงานเฝ้าระวังและส่งเสริมทันตสุขภาพปีงบประมาณ 2560พบว่า เด็กนักเรียนมีสภาวะฟันแท้ผุ ร้อยละ 39.1และ ปีงบประมาณ 2561มีสภาวะฟันแท้ผุ ร้อยละ 41.8ซึ่งอยู่ในระดับที่เป็นปัญหาซึ่งพบว่านักเรียน ยังขาดความรู้ ทักษะในการดูแลสุภาพในช่องปาก และแนวทางส่งเสริมป้องกันทันตสุขภาพในกลุ่มเด็กประถมศึกษา ยังขาดการติดตามที่ต่อเนื่อง ดังนั้นเพื่อให้เด็กได้รับการส่งเสริมป้องกันและรักษาทางทันตกรรมได้ทั่วถึง กลุ่มงานทันตกรรมโรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลบ้านท่าจีน อำเภอหาดใหญ่ จังหวัดสงขลา จึงได้จัดทำโครงการส่งเสริมทันตสุขภาพแกนนำนักเรียนประถมศึกษา ปีงบประมาณ พ.ศ. 2562ขึ้น เพื่อให้เด็กมีความรู้ ทักษะในการดูแลสุภาพในช่องปากด้วยตนเองและสามารถเข้าถึงบริการทันตกรรมได้อย่างทั่วถึงและมีประสิทธิภาพ

4.
วัตถุประสงค์(เพื่อการจัดบริการสร้างเสริมสุขภาพ ป้องกันโรค ฟื้นฟูสมรรถภาพ และรักษาพยาบาลระดับปฐมภูมิเชิงรุก รวมถึงการจัดกระบวนการหรือกิจกรรมเพื่อการสร้างเสริมสุขภาพ และการป้องกันโรค)
  • 1. วัตถุประสงค์ ข้อที่1.เพื่อให้แกนนำนักเรียนมีความรู้ความเข้าใจเรื่องการมีสุขภาพช่องปากและฟันที่ดี ข้อที่2. เพื่อเพิ่มทักษะให้แกนนำนักเรียน มีการแปรงฟันที่ถูกวิธีและมีประสิทธิภาพ
    ตัวชี้วัด : ตัวชี้วัดความสำเร็จ 1. ร้อยละ 80 ของแกนนำนักเรียนมีความรู้ความเข้าใจเรื่องการมีสุขภาพช่องปากและฟันที่ดี 2.ร้อยละ 80ของแกนนำนักเรียน มีผลการติดสีย้อมฟันไม่เกิน 5 ซี่/คน
    ขนาดปัญหา เป้าหมาย 386.00
5.
วิธีดำเนินการ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  • 1. 1. ตรวจฟันในเด็กประถมศึกษา โรงเรียนวัดท่านางหอม 104 คน โรงเรียนท่าจีนอุดมวิทยา 282 คน รวม 386 คน 2.อบรมเชิงปฏิบัติการด้านการส่งเสริมทันตสุขภาพ ให้แกนนำนักเรียน โรงเรียนวัดท่านางหอม 31คน โรงเรียนท่าจีนอุดม
    รายละเอียด

    1.ค่าวิทยากร
    500บาท x 3ชม.x 2คน = 3,000บาท

    1. ค่าอาหารกลางวัน 60 บาท x 89 คน =  5,340บาท

    2. ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม (เช้า) 25 บาท x 95คน =  2,375บาท ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม (บ่าย) 25 บาท x 92คน =  2,300 บาท


      4.ค่าจัดทำป้ายไวนิลโครงการ ขนาด1.7เมตรx2.5เมตร = 550บาท

    5.ค่าจัดทำป้ายไวนิลให้ความรู้ขนาด1.5เมตรx2.5เมตร x 4แผ่น x 562บาท=2,248 บาทพร้อม Roll Up พร้อมงานพิมพ์ (ก็อสซี่) 80 x200 x1,500 x 4ชุด =6,000 บาท

    6.ค่าจ้างจัดทำป้ายไวนิลรณรงค์โรงเรียนปลอดน้ำอัดลม ควบคุมน้ำหวาน และขนมกรุบกรอบ ขนาด 1 เมตรx 3 เมตร x 2 ผืน x 400 บาท = 800 บาท

    7.ชุดแปรงสีฟันFluocaril (แปรงสีฟัน+ยาสีฟัน40g+แก้วน้ำ)
    89 ชุด x 105บาท =9,345 บาท

    8.เม็ดสีย้อมฟัน 4ขวด x150บาท= 600 บาท

    9.ตุ๊กตาโมเดลสอนแปรงฟัน(ชุดฟันน้ำนม ขนาดสูง 65 ซม. 1ชุด = 2,800 บาท

    10.ตุ๊กตาโมเดลสอนแปรงฟัน(ชุดฟันแท้ ขนาดสูง 90 ซม. 1ชุด = 3,500 บาท

    งบประมาณ 38,858.00 บาท
6.
กลุ่มเป้าหมาย และกิจกรรม(เลือกได้มากกว่า 1 ข้อ)
6.1. กลุ่มหญิงตั้งครรภ์และหญิงหลังคลอด จำนวน คน

6.2. กลุ่มเด็กเล็กและเด็กก่อนวัยเรียน จำนวน คน

6.3. กลุ่มเด็กวัยเรียนและเยาวชน จำนวน คน

6.4. กลุ่มวัยทำงาน จำนวน คน

6.5. กลุ่มผู้สูงอายุ จำนวน คน

6.6. กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง จำนวน คน

6.7. กลุ่มคนพิการและทุพพลภาพ จำนวน คน

6.8. กลุ่มประชาชนทั่วไปที่มีภาวะเสี่ยง จำนวน คน

6.9. สำหรับการบริหารหรือพัฒนากองทุนฯ [ข้อ 10(4)] จำนวน คน

7.
ระยะเวลาดำเนินการ(ควรระบุตามการดำเนินงานจริง)

ตั้งแต่ วันที่ 3 ธันวาคม 2561 ถึง 30 มีนาคม 2562

8.
สถานที่ดำเนินการ

ห้องทันตกรรมโรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลบ้านท่าจีน

9.
งบประมาณ(ให้สอดคล้องกับวิธีดำเนินการ ที่ตั้งไว้ตามข้อ 5)

รวมงบประมาณโครงการ 38,858.00 บาท

10.
ผลที่คาดว่าจะได้รับ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)

1 โรงเรียนประถมศึกษา มีกิจกรรมด้านการส่งเสริมสุขภาพช่องปากที่ชัดเจนเป็นรูปแบบและสามารถดำเนินการได้อย่างต่อเนื่อง มีระบบการตรวจสอบที่มีประสิทธิภาพ 2 นักเรียนมีความรู้ความเข้าใจที่ถูกต้องและมีทักษะในการปฏิบัติตัวเพื่อการมีสุขภาพช่องปากและฟันที่ดี 3 นักเรียนประถมศึกษาได้รับบริการทันตกรรมเพื่อป้องกันและลดการเกิดโรคฟันผุ

11.
คำรับรองความซ้ำซ้อนของงบประมาณ

ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้

  • check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
  • check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
  • check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว


ลงชื่อ............................................................ผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- เห็นชอบ/อนุมัติ
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ


ลงชื่อ............................................................หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................

กปท.8

แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนหลักประกันสุขภาพเทศบาลตำบลน้ำน้อย รหัส กปท. L8404

อำเภอหาดใหญ่ จังหวัดสงขลา

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
เรื่อง ขอเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2562
เรียน ประธานกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพเทศบาลตำบลน้ำน้อย
เอกสารแนบ แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม (แบบ กปท.7) จำนวน 1 ชุด

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น

หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ

จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ

ลงชื่อ .................................................. หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

(...........................................................)

ตำแหน่ง ...............................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................

กปท.9

แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนหลักประกันสุขภาพเทศบาลตำบลน้ำน้อย รหัส กปท. L8404

อำเภอหาดใหญ่ จังหวัดสงขลา

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
ผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้

1. ความสอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน
check_box_outline_blank
สอดคล้อง
check_box_outline_blank
ไม่สอดคล้อง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
2. ความซ้ำซ้อนของงบประมาณกองทุน ฯ กับงบประมาณจากแหล่งอื่น
check_box_outline_blank
ซ้ำซ้อน
check_box_outline_blank
ไม่ซ้ำซ้อน
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
3. ความเสี่ยงจากผลประโยชน์ทับซ้อน
check_box_outline_blank
เสี่ยง
check_box_outline_blank
ไม่เสี่ยง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
4. เป็นหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ที่มีสิทธิขอรับงบประมาณ (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2561 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
5. ประเภทการสนับสนุน (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2561 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
6.งบประมาณที่เสนอ จำนวน 38,858.00 บาท
check_box_outline_blank
อนุมัติงบประมาณ เนื่องจากแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
check_box_outline_blank
ประชาชนได้รับผลประโยชน์
check_box_outline_blank
ตรงตามวัตถุประสงค์ของกองทุนฯ
check_box_outline_blank
ผู้รับผิดชอบงานมีศักยภาพ
check_box_outline_blank
ค่าใช้จ่ายมีความคุ้มค่า
จึงเห็นควรสนับสนุน เป็นเงิน จำนวน ........................................ บาท
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ไม่อนุมัติงบประมาณ
เพราะ...................................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ให้รายงานผลการดำเนินงานแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ภายในวันที่................................................(ตามแบบฟอร์ม ฯ กปท.10)
check_box_outline_blank
ให้ อปท. แจ้งผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ทราบผล เพื่อดำเนินการ ต่อไป
ลงชื่อ ....................................................................

(....................................................................)

ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม

วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................

ลงชื่อ ....................................................................

ตำแหน่ง ....................................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................