กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น

กปท.7

แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.สุไหงปาดี รหัส กปท. L2543

อำเภอสุไหงปาดี จังหวัดนราธิวาส

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 16 (2) “ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10”

อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2562 โดยมีรายละเอียด ดังนี้

1.
ชื่อ
check_box_outline_blank
แผนงาน
check_box
โครงการ
check_box_outline_blank
กิจกรรม
โครงการสดใสรับวัยทอง ปี 2562
2.
ชื่อ
check_box_outline_blank
หน่วยงาน
check_box_outline_blank
องค์กร
check_box_outline_blank
กลุ่มประชาชน
รพ.สต สุไหงปาดี
3.
หลักการและเหตุผล

ตำบลสุไหงปาดี มีกลุ่มสตรีอายุ ๔๐-๕๙ ปีจำนวน ๘๘๙ ราย ซึ่งเป็นช่วงที่ร่างกายจะมีการ เปลี่ยนแปลงโดยเฉพาะมีการผลิตฮอร์โมนเพศลดลง ทำให้เกิดผลกระทบต่อการดำเนินชีวิตประจำวันของ บุคคลในวัยนี้ และอาจส่งผลกระทบต่อบุคคลอื่นในครอบครัวและสังคมได้ ปัจจุบันสตรีในกลุ่มวัยนี้เข้ารับการรักษาที่คลีนิควัยทองจำนวนประมาณ ๘๐ ราย ทางโรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลสุไหงปาดีจึงเล็งเห็นความสำคัญของการเตรียมพร้อมรับมือเข้าสู่วัยทอง เพื่อเป็นการ พัฒนาศักยภาพ เพิ่มคุณภาพชีวิต หลีกเลี่ยงและป้องกันโรคต่างๆที่ก่อให้เกิดปัญหาต่อสุขภาพ มีผลบั่นทอนคุณภาพชีวิตของคนวัยนี้เช่น อ้วนลงพุง กระดูกโปร่งบาง โรคเบาหวาน โรคความดัน โรคหัวใจ โรคที่ เกี่ยวข้องกับอวัยวะสืบพันธุ์(มะเร็งเต้านม และมะเร็งปากมดลูก) รวมไปถึงปัญหาสุขภาพทางเพศด้วย ที่ จะเกิดตามมา ฉะนั้นเพื่อเป็นการป้องกัน และการลดผลกระทบของคนวัยทอง จึงจัดโครงการนี้ขึ้นเพื่อให้กลุ่มสตรีวัยทองมีความรู้ความเข้าใจเกี่ยวกับวัยทอง และเตรียมพร้อมรับมือกับวัยทองอย่างเข้าใจ

4.
วัตถุประสงค์(เพื่อการจัดบริการสร้างเสริมสุขภาพ ป้องกันโรค ฟื้นฟูสมรรถภาพ และรักษาพยาบาลระดับปฐมภูมิเชิงรุก รวมถึงการจัดกระบวนการหรือกิจกรรมเพื่อการสร้างเสริมสุขภาพ และการป้องกันโรค)
  • 1. เพื่อเสริมสร้างความรู้ความเข้าใจแก่ผู้ที่เข้าสู่วัยทองเกี่ยวกับสาเหตุและการเปลี่ยนทางร่างกาย อารมณ์ จิตใจ การออกกำลังกาย รวมทั้งเฝ้าระวังตนเองและหลีกเลี่ยงที่จะทำให้เกิดความพิการ
    ตัวชี้วัด : ผู้ที่เข้ารับการอบรม มีความรู้ความเข้าใจในการเตรียมความพร้อมที่จะเข้าสู่วัยทองโดยใช้แบบทดสอบ ร้อยละ80
    ขนาดปัญหา เป้าหมาย 96.00
  • 2. เพื่อส่งเสริมพัฒนาศักยภาพในด้านสุขภาพกายและใจ
    ตัวชี้วัด : ผู้ที่เข้ารับการอบรม มีการพัฒนาศักยภาพอยู่ในระดับดีร้อยละ80
    ขนาดปัญหา เป้าหมาย 96.00
5.
วิธีดำเนินการ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  • 1. สตรีวัยทองได้รับการตรวจสุขภาพเบื้องต้น เช่น ชั่งน้ำหนัก ส่วนสูง คำนวณ BMI และตรวจวัดความดันในเลือด
    รายละเอียด

    1.ค่าวัสดุฝึกอบรม
    -กระดาษสีจำนวน 1 รีม รีมละ 100บาทเป็นเงิน 100 บาท -กระดาษA4จำนวน 1 รีม รีมละ 100บาทเป็นเงิน 100 บาท -ปากกาจำนวน120 ด้ามๆละ 5บาทเป็นเงิน600 บาท -สมุดเล่มเล็กจำนวน 120 เล่มๆ ละ 5บาท เป็นเงิน600บาท
    -ซองใส่เอกสารจำนวน 120 ซอง ซองละ 5 บาทเป็นเงิน 600 บาท 2ค่าจ้าง.1 ป้าย ดังนี้ -ป้ายโครงการ ขนาด 120 x 200 ซม. จำนวน 1 ป้ายเป็นเงิน 720 บาท

    งบประมาณ 2,720.00 บาท
  • 2. จัดกิจกรรมให้ความรู้เกี่ยวกับการพัฒนาในช่วงวัยทอง การฟื้นฟูสภาพร่างกายและจิตใจในสภาพแวดล้อมที่ดีและมีความสุข
    รายละเอียด

    1.ค่าอาหารกลางวัน 1 มื้อๆละ 50 บาทจำนวน 120คน เป็นเงิน 6,000 บาท 2.ค่าอาหารว่าง 2 มื้อมื้อละ 25 บาทจำนวน 120 คนเป็นเงิน 6,000 บาท 3.ค่าวิทยากร 1 คน คนละ 1 ชั่วโมง จำนวน 1 วันชั่วโมงละ 600 บาทเป็นเงิน 600 บาท

    งบประมาณ 12,600.00 บาท
  • 3. ๓. จัดกิจกรรมสร้างความสัมพันธ์ทำกิจกรรมร่วมกัน ขยับกายและจิตให้กระชับจิตและกาย
    รายละเอียด

    ๕.๕  ค่าวิทยากร ๑ คน คนละ ๑ ชั่วโมง จำนวน ๑ วัน  ชั่วโมงละ ๖๐๐ บาท เป็นเงิน  ๖๐๐  บาท

    งบประมาณ 600.00 บาท
6.
กลุ่มเป้าหมาย และกิจกรรม(เลือกได้มากกว่า 1 ข้อ)
6.1. กลุ่มหญิงตั้งครรภ์และหญิงหลังคลอด จำนวน คน

6.2. กลุ่มเด็กเล็กและเด็กก่อนวัยเรียน จำนวน คน

6.3. กลุ่มเด็กวัยเรียนและเยาวชน จำนวน คน

6.4. กลุ่มวัยทำงาน จำนวน คน

6.5. กลุ่มผู้สูงอายุ จำนวน คน

6.6. กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง จำนวน คน

6.7. กลุ่มคนพิการและทุพพลภาพ จำนวน คน

6.8. กลุ่มประชาชนทั่วไปที่มีภาวะเสี่ยง จำนวน คน

6.9. สำหรับการบริหารหรือพัฒนากองทุนฯ [ข้อ 10(4)] จำนวน คน

7.
ระยะเวลาดำเนินการ(ควรระบุตามการดำเนินงานจริง)

ตั้งแต่ วันที่ 1 เมษายน 2562 ถึง 30 เมษายน 2562

8.
สถานที่ดำเนินการ

ศาลาประชาคม หมู่ที่ ๒ วัดโบราณสถิตย์

9.
งบประมาณ(ให้สอดคล้องกับวิธีดำเนินการ ที่ตั้งไว้ตามข้อ 5)

รวมงบประมาณโครงการ 15,920.00 บาท

10.
ผลที่คาดว่าจะได้รับ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)

๑.สตรีผู้เข้ารับการอบรม มีความรู้ความเข้าใจในการเตรียมความพร้อมที่จะเข้าสู่วัยทอง ๒.สตรีผู้เข้ารับการอบรบ มีศักยภาพในการดูแลตนเองในด้านร่างกายและจิตใจ

11.
คำรับรองความซ้ำซ้อนของงบประมาณ

ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้

  • check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
  • check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
  • check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว


ลงชื่อ............................................................ผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- เห็นชอบ/อนุมัติ
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ


ลงชื่อ............................................................หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................

กปท.8

แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.สุไหงปาดี รหัส กปท. L2543

อำเภอสุไหงปาดี จังหวัดนราธิวาส

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
เรื่อง ขอเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2562
เรียน ประธานกรรมการกองทุนสุขภาพตำบล อบต.สุไหงปาดี
เอกสารแนบ แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม (แบบ กปท.7) จำนวน 1 ชุด

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น

หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ

จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ

ลงชื่อ .................................................. หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

(...........................................................)

ตำแหน่ง ...............................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................

กปท.9

แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.สุไหงปาดี รหัส กปท. L2543

อำเภอสุไหงปาดี จังหวัดนราธิวาส

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
ผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้

1. ความสอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน
check_box_outline_blank
สอดคล้อง
check_box_outline_blank
ไม่สอดคล้อง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
2. ความซ้ำซ้อนของงบประมาณกองทุน ฯ กับงบประมาณจากแหล่งอื่น
check_box_outline_blank
ซ้ำซ้อน
check_box_outline_blank
ไม่ซ้ำซ้อน
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
3. ความเสี่ยงจากผลประโยชน์ทับซ้อน
check_box_outline_blank
เสี่ยง
check_box_outline_blank
ไม่เสี่ยง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
4. เป็นหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ที่มีสิทธิขอรับงบประมาณ (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2561 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
5. ประเภทการสนับสนุน (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2561 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
6.งบประมาณที่เสนอ จำนวน 15,920.00 บาท
check_box_outline_blank
อนุมัติงบประมาณ เนื่องจากแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
check_box_outline_blank
ประชาชนได้รับผลประโยชน์
check_box_outline_blank
ตรงตามวัตถุประสงค์ของกองทุนฯ
check_box_outline_blank
ผู้รับผิดชอบงานมีศักยภาพ
check_box_outline_blank
ค่าใช้จ่ายมีความคุ้มค่า
จึงเห็นควรสนับสนุน เป็นเงิน จำนวน ........................................ บาท
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ไม่อนุมัติงบประมาณ
เพราะ...................................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ให้รายงานผลการดำเนินงานแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ภายในวันที่................................................(ตามแบบฟอร์ม ฯ กปท.10)
check_box_outline_blank
ให้ อปท. แจ้งผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ทราบผล เพื่อดำเนินการ ต่อไป
ลงชื่อ ....................................................................

(....................................................................)

ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม

วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................

ลงชื่อ ....................................................................

ตำแหน่ง ....................................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................