กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น

กปท.7

แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนหลักประกันสุขภาพ องค์การบริหารส่วนตำบลท่าข้าม รหัส กปท. L8403

อำเภอหาดใหญ่ จังหวัดสงขลา

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 16 (2) “ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10”

อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2562 โดยมีรายละเอียด ดังนี้

1.
ชื่อ
check_box_outline_blank
แผนงาน
check_box
โครงการ
check_box_outline_blank
กิจกรรม
สุขภาพดี ชีวีเป็นสุข
2.
ชื่อ
check_box_outline_blank
หน่วยงาน
check_box_outline_blank
องค์กร
check_box_outline_blank
กลุ่มประชาชน
คณะกรรมการเคหะชุมชนโครงการ2
กลุ่มคน
1 นางวรรณาชาวนา
3. น.ส.ธัญมนแสนแจ่มใส
3 นางจรรยา แสนแจ่มใส
4 นางชะอ้อนหมื่นเทพ
5 น.ส. ฉวีวรรณปัทมพันธ์
6 นายปรีชาคชเสนีย์
7 นายธวัชชัยปานเดช
8 นายสุวิทย์บุญรัตน์
9 นายศุภกรกราชู
3.
หลักการและเหตุผล

การมีสุขภาพที่ดีต้องประกอบด้วยหลายปัจจัย เช่นรับประทานอาหารที่มีประโยชน์ครบ 5 หมู่ ให้เพียงพอ และออกกำลังกายที่เหมาะสมกับอายุและสภาพกับร่างกายของแต่ละบุคคล เพื่อป้องกันไม่ให้เกิดโรคต่างๆ การให้ประชาชนมีความรู้เรื่องการเลือกอาหารที่มีประโยชน์ การออกกำลังกายที่ถูกต้อง จะช่วยหลีกเลี่ยงการเกิดโรคภัยบางชนิดได้ เช่นหลีกเลี่ยงอาหารที่มีรสหวานเป็นประจำ มีโอกาสเป็นโรคเบาหวานน้อยกว่าคนที่ติดรสหวาน หรือลด ละ เลิกอาหารรสเค็ม รสมัน โอกาสเกิดโรคความดันโลหิตจะน้อยลง ความรู้เรื่องดังกล่าวมีความจำเป็นที่ควรทราบและปฏิบัติจนเป็นนิสัย ประกอบกับมีการออกกำลังกายในรูปแบบต่างๆ เช่นแอโรบิก เต้นรำในจังหวะต่างๆ นอกจากหัวใจทำงานได้ดี ร่างกายแข็งแรงแล้ว ยังทำให้เกิดความสนุกสนาน มีเพื่อนใหม่ มีการรวมกลุ่มกัน เกิดความสามัคคีในหมู่คณะ ในชุมชนเคหะเป็นชุมชนใหญ่ มีบุคคลหลากหลายอาชีพที่อยู่ร่วมกัน การที่มีโครงการที่ให้ประโยชน์กับชุมชน ย่อมเกิดผลดีตามมา เกิดการรวมกลุ่มเพื่อดูแลตนเองให้ห่างไกลโรค ย่อมทำให้ชาวชุมชนมีสุขภาพดี ชีวีเป็นสุข

4.
วัตถุประสงค์(เพื่อการจัดบริการสร้างเสริมสุขภาพ ป้องกันโรค ฟื้นฟูสมรรถภาพ และรักษาพยาบาลระดับปฐมภูมิเชิงรุก รวมถึงการจัดกระบวนการหรือกิจกรรมเพื่อการสร้างเสริมสุขภาพ และการป้องกันโรค)
5.
วิธีดำเนินการ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  • 1. 1 .ประชาสัมพันธ์โครงการ
    รายละเอียด

    1.1 กิจกรรมย่อย แจกแผ่นปลิวให้สมาชิกในชุมชน ค่าถ่ายเอกสาร 200 แผ่นๆละ0 .50 บาท = 100 บาท
    ค่าไวนิล 1 แผ่น  1000          บาท. รวม.  1100 บาท

    งบประมาณ 1,100.00 บาท
  • 2. 2. ขั้นเตรียมการ
    รายละเอียด

    2.1 เตรียมอุปกรณ์
    1 เครื่องชั่งน้ำหนัก 1 ตัว  1000 บาท 2 เครื่องวัดความดัน 1 เครื่อง 3000 บาท 3 เอกสารความรู้เรืองอาหารมีประโยชน์ 30 คนๆละ 1 ชุดๆละ 30 บาท = 900 บาท รวม 4900 บาท

    งบประมาณ 4,900.00 บาท
  • 3. 3. ลงทะเบียนสมาชิกเข้าร่วมโครงการ
    รายละเอียด

    1 เอกสารลงทะเบียนลงชื่อ 9 เดือนๆละ12 แผ่นจำนวน 100 แผ่น 50 บาท

    งบประมาณ 50.00 บาท
  • 4. 4. ชั่งน้ำหนัก วัดส่วนสูง วัดรอบเอว วัดความดัน
    รายละเอียด

    -

    งบประมาณ 0.00 บาท
  • 5. 5. ขั้นดำเนินการ
    รายละเอียด

    5.1 อาหารว่างสำหรับสมาชิกเดือนมกราคม-กันยายน 62 จำนวน 30 คนๆละ 25 บาท จำนวน 9 เดือนๆละ 4 ครั้งรวม 36ครั้ง งบประมาณ
    จำนวน 30 คนๆละ 25 บาท จำนวน 9 เดือนๆละ 4 ครั้งรวม 36 ครั้ง 30×25×36 = 27000 บาท 5.2 กิจกรรมย่อย 1  เชิญวิทยากร งบประมาณ 1 เชิญวิทยากร เดือนละ ครั้งๆละ 600 บาท 9 เดือน = 5400 บาท

    รายละเอียดการดำเนินงาน
              1.เดือนมกราคม 2562
    -วันอาทิตย์ที่ 1 ของเดือน ประชาสัมพันธ์โครงการโดยใช้ไวนิล ใบปลิวแจกไปตามบ้านสมาชิก รับสมัครสมาชิกเข้าโครงการ -วันอาทิตย์ที่  2 ของเดือน เปิดโครงการ แนะนำโครงการ วัตถุประสงค์ของโครงการ ลงทะเบียนสมาชิก วัดส่วนสูง ชั่งน้ำหนัก วัดความดัน วัดรอบเอว เกมแนะนำตนเอง แจกเอกสารความรู้เรื่องอาหาร 5 หมู่ โรคที่เกิดจากการขาดสารอาหาร
    -วันอาทิตย์ที่ 3 ของเดือน  เชิญวิทยากรสอน เต้นไลน์แดนส์ฝึกสมาชิก สมาชิกฝึกปฏิบัติ -วันอาทิตย์ที่ 4 ของเดือน สมาชิกร่วมกันฝึกตนเอง โดยสมาชิกช่วยกันดูแลเพื่อนๆในกลุ่ม         2. เดือนกุมภาพันธ์ 2562 -วันอาทิตย์ที่ 1 ของเดือน วัดส่วนสูง ชั่งน้ำหนัก ความดัน วัดรอบเอว  ของสมาชิกเปรียบเทียบกับเดือนมกราคม  ทบทวนไลน์แดนส์ที่ผ่านมา ฝึกความพร้อมเพรียง -วันอาทิตย์ที่ 2 ของเดือน เชิญวิทยากรสอนเต้นจังหวะบีกิน  ฝึกปฏิบัติ
    -วันอาทิตย์ที่ 3 ของเดือน วิทยากรเพิ่มเติม ฟิคเกอร์จังหวะบีกิน ฝึกปฏิบัติสมาชิก ส่วนใหญ่สามารถปฏิบัติได้ -วันอาทิตย์ที่ 4 ของเดือน สมาชิกฝึกปฏิบัติโดยการช่วยเหลือกันในกลุ่ม จนเกิดความพร้อมเพรียง         3. เดือนมีนาคม – เดือนกันยายน 2562 -ใช้ทุกวันอาทิตย์ที่1,2,3,4 ของเดือน ทำกิจกรรมเช่นเดียวกับเดือน เดือนกุมภาพันธ์ เพียงแต่เปลี่ยนกิจกรรมการออก กำลังกายไปตามความเหมาะสมและความต้องการของสมาชิก
    -เดือนกันยายน 2562 ประเมินโครงการ จากความพึงพอใจของสมาชิก รายงานผลงานต่อสปสช. อบต.ท่าข้าม อ.หาดใหญ่ จ.สงขลา

    งบประมาณ 32,400.00 บาท
  • 6. 6. ขั้นประเมินผล รายงานผล
    รายละเอียด

    1 เอกสารรายงานผลงาน 2 ชุดๆละ 100 บาท 200 บาท 1 ภาพถ่าย 2 รายชื่อสมาชิก 3 รายรับ –รายจ่าย รวม 200 บาท

    งบประมาณ 200.00 บาท
6.
กลุ่มเป้าหมาย และกิจกรรม(เลือกได้มากกว่า 1 ข้อ)
6.1. กลุ่มหญิงตั้งครรภ์และหญิงหลังคลอด จำนวน คน

6.2. กลุ่มเด็กเล็กและเด็กก่อนวัยเรียน จำนวน คน

6.3. กลุ่มเด็กวัยเรียนและเยาวชน จำนวน คน

6.4. กลุ่มวัยทำงาน จำนวน คน

6.5. กลุ่มผู้สูงอายุ จำนวน คน

6.6. กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง จำนวน คน

6.7. กลุ่มคนพิการและทุพพลภาพ จำนวน คน

6.8. กลุ่มประชาชนทั่วไปที่มีภาวะเสี่ยง จำนวน คน

6.9. สำหรับการบริหารหรือพัฒนากองทุนฯ [ข้อ 10(4)] จำนวน คน

7.
ระยะเวลาดำเนินการ(ควรระบุตามการดำเนินงานจริง)

ตั้งแต่ วันที่ 1 มกราคม 2562 ถึง 30 กันยายน 2562

8.
สถานที่ดำเนินการ

เคหะชุมชนโครงการ2

9.
งบประมาณ(ให้สอดคล้องกับวิธีดำเนินการ ที่ตั้งไว้ตามข้อ 5)

รวมงบประมาณโครงการ 38,650.00 บาท

10.
ผลที่คาดว่าจะได้รับ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  1. สมาชิกมีความรู้เรื่องอาหารที่มีประโยชน์ต่อสุขภาพและหลีกเลี่ยงอาหารที่ทำให้เกิดโรคต่าง ๆ ได้
  2. ออกกำลังกายโดยใช้กิจกรรมเข้าจังหวะ เพื่อให้มีสุขภาพดี
  3. มีความรวมกลุ่มของชุมชนเพื่อทำกิจกรรมร่วมกัน เกิดความรัก สามัคคี มีเพื่อนบ้านที่ช่วยเหลือกันใน ชุมชนเกิดสุขภาพดี ชีวีเป็นสุข
11.
คำรับรองความซ้ำซ้อนของงบประมาณ

ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้

  • check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
  • check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
  • check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว


ลงชื่อ............................................................ผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- เห็นชอบ/อนุมัติ
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ


ลงชื่อ............................................................หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................

กปท.8

แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนหลักประกันสุขภาพ องค์การบริหารส่วนตำบลท่าข้าม รหัส กปท. L8403

อำเภอหาดใหญ่ จังหวัดสงขลา

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
เรื่อง ขอเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2562
เรียน ประธานกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ องค์การบริหารส่วนตำบลท่าข้าม
เอกสารแนบ แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม (แบบ กปท.7) จำนวน 1 ชุด

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น

หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ

จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ

ลงชื่อ .................................................. หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

(...........................................................)

ตำแหน่ง ...............................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................

กปท.9

แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนหลักประกันสุขภาพ องค์การบริหารส่วนตำบลท่าข้าม รหัส กปท. L8403

อำเภอหาดใหญ่ จังหวัดสงขลา

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
ผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้

1. ความสอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน
check_box_outline_blank
สอดคล้อง
check_box_outline_blank
ไม่สอดคล้อง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
2. ความซ้ำซ้อนของงบประมาณกองทุน ฯ กับงบประมาณจากแหล่งอื่น
check_box_outline_blank
ซ้ำซ้อน
check_box_outline_blank
ไม่ซ้ำซ้อน
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
3. ความเสี่ยงจากผลประโยชน์ทับซ้อน
check_box_outline_blank
เสี่ยง
check_box_outline_blank
ไม่เสี่ยง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
4. เป็นหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ที่มีสิทธิขอรับงบประมาณ (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2561 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
5. ประเภทการสนับสนุน (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2561 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
6.งบประมาณที่เสนอ จำนวน 38,650.00 บาท
check_box_outline_blank
อนุมัติงบประมาณ เนื่องจากแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
check_box_outline_blank
ประชาชนได้รับผลประโยชน์
check_box_outline_blank
ตรงตามวัตถุประสงค์ของกองทุนฯ
check_box_outline_blank
ผู้รับผิดชอบงานมีศักยภาพ
check_box_outline_blank
ค่าใช้จ่ายมีความคุ้มค่า
จึงเห็นควรสนับสนุน เป็นเงิน จำนวน ........................................ บาท
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ไม่อนุมัติงบประมาณ
เพราะ...................................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ให้รายงานผลการดำเนินงานแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ภายในวันที่................................................(ตามแบบฟอร์ม ฯ กปท.10)
check_box_outline_blank
ให้ อปท. แจ้งผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ทราบผล เพื่อดำเนินการ ต่อไป
ลงชื่อ ....................................................................

(....................................................................)

ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม

วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................

ลงชื่อ ....................................................................

ตำแหน่ง ....................................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................