โครงการเยี่ยมบ้าน ใกล้ใจ ห่วงใยสุขภาพ โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลบ้านควน อ.เมือง จ.สตูล ปี2562
-
นางเบญจมาภรณ์หลีเส็น
-
นางนฤมลโต๊ะหลัง
-
นายอำนวนเกศนี
-
นางอารีนีหมัดสะแหละ
-
นางสุกัญญาลัสมาน
-
ร้อยละของผู้ป่วยที่โรงพยาบาลส่งต่อให้ติดตามเยี่ยมที่บ้าน100.00
หลักการและเหตุผล จากการดำเนินงานการให้บริการดูแลต่อเนื่องที่บ้าน(HHC) โดยทีมสหสาขาวิชาชีพ ซึ่งได้นำผลลัพธ์การดำเนินงาน มาร่วมกันวิเคราะห์พบว่าผู้ป่วยและญาติยังพร่องความรู้ และทักษะการปฏิบัติตัวที่ถูกต้อง เรื่องโรค ขาดความตระหนักเรื่องการปฏิบัติตัวมีปัญหาด้านจิตใจเครียดจากภาวะเจ็บป่วย ปัญหาเศรษฐกิจปัญหาขาดผู้ดูแลการเกิดภาวะแทรกซ้อนของโรคผลจากการ ติดตามเยี่ยมบ้าน โดยทีมสหสาขาวิชาชีพ ร่วมกับโรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลบ้านควน ได้วิเคราะห์ปัญหาที่พบ ออกเป็นรายด้านได้ ๔ ด้านใหญ่ๆ คือ ด้านยา(เรื่องการจัดเก็บยา การลืมรับประทานยา ) อาหาร (เรื่องการควบคุมอาหาร ,การรับประทานอาหารสัมพันธ์กับมื้อยา)การปฏิบัติ(เรื่องความรู้ เรื่องโรค การแก้ไขภาวะฉุกเฉินที่บ้าน) ,การออกกำลังกาย /การทำกายภาพบำบัด (เรื่องความต่อเนื่อง ) นอกจากนี้พบว่าผู้ป่วยมีปัญหา ทักษะการดูแลตนเอง การทำความสะอาด อุปกรณ์ทางการแพทย์ เช่น สายสวนปัสสาวะ NG Tube,ท่อหลอดลมคอ การใช้O๒ Home Therapyรวมไปถึงอุปกรณ์ทางการแพทย์ที่ไม่เพียงพอเช่น เบาะลมเตียงผู้ป่วยเครื่องดูดเสมหะ เป็นต้นดังนั้นทางโรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลบ้านควนจึงได้จัดทำโครงการเยี่ยมบ้านใกล้ใจ ห่วงใยสุขภาพขึ้นเพื่อเน้นให้ญาติและผู้ป่วยมีศักยภาพและความมั่นใจในการดูแลตนเองที่บ้านมากขึ้น โดยมีการดูแลต่อเนื่องจากทีมสหสาขาวิชาชีพ ในการติดตามประเมิน การดูแลตนเองของผู้ป่วยและญาติที่บ้าน
-
เพื่อให้ผู้ป่วยและญาติมีความมั่นใจและสามารถพึ่งตนเองในการดูแลสุขภาพที่บ้านได้80.00
ร้อยละของผู้แลมีความรู้ความเข้าใจ และสามารถดูแลผู้ป่วยติดเตียงที่บ้านได้
-
เพื่อลดภาวะแทรกซ้อนในผู้ป่วยติดเตียง80.00
ร้อยละของผู้ป่วยติดเตียงไม่เกิดภาวะแทรกซ้อน
-
กลุ่มญาติผู้ดูแลผู้ป่วย5
-
กลุ่มผู้ป่วยที่โรงพยาบาลส่งต่อให้ติดตามเยี่ยมบ้าน5
-
กลุ่มผู้สูงอายุ/ผู้พิการติดเตียง5
-
กลุ่มแกนนำอาสาสมัครสาธารณสุขชุมชนและผู้นำชุมชน10
- กิจกรรม แสดงขั้นตอนการทำกิจกรรมและกระบวนการดำเนินงาน เขียนให้ละเอียดว่าจะทำอะไร อย่างไร จึงจะสำเร็จตามวัตถุประสงค์หรือเป้าหมายที่วางไว้ เขียนให้เห็นลำดับเป็นขั้นเป็นตอน
- งบประมาณ ในแต่ละกิจกรรม ขอให้จำแนกรายการค่าใช้จ่ายต่างๆ โดยละเอียด
-
จัดเตรียมอุปกรณ์ในการดำเนินโครงการ
- จัดทำโครงการเพื่อเสนอขออนุมัติ
- ประชุมชี้แจงโครงการแก่เจ้าหน้าที่ทุกภาคส่วนที่เกี่ยวข้อง
จัดตั้งคณะกรรมการทำข้อมูลผู้ป่วย นำเสนอข้อมูลหาแนวทางแก้ไขปัญหา - จัดทำกลุ่มไลน์เป็นศูนย์กลางในการดูแลผู้ป่วยที่ต้องเยี่ยมบ้านให้ได้รับการดูแลและสนับสนุนอย่างทั่วถึง กลุ่มเพื่อนช่วยเพื่อน การดูแลจากเจ้าหน้าที่สาธารณสุขและผู้นำชุมชน
- จัดซื้อเบาะลมพร้อมอุปกรณ์ จำนวน 3 ชุด ๆละ 5000 บาท เป็นเงิน 15,000 บาท (ใช้หมุนเวียนในผู้ป่วยติดเตียงที่บ้าน เพื่อป้องกันแผลกดทับ โดย รพ.สต.เป็นศูนย์กลางในการเก็บรักษาอุปกรณ์)
- จัดซื้อเครื่องดูดเสมหะ จำนวน 1 เครื่องๆ ละ 3500 บาทเป็นเงิน3,500 บาท (ใช้หมุนเวียนในผู้ป่วยติดเตียงที่บ้านที่ไม่สามารถขับเสมหะออกได้เอง เพื่อป้องกันการติดเชื้อในระบบทางเดินหายใจ โดย รพ.สต.เป็นศูนย์กลางในการเก็บรักษาอุปกรณ์)
- จัดซื้อเครื่องวัดความดันโลหิตแบบอัตโนมัติ จำนวน 1 เครื่องๆ ละ 2,950บาท เป็นเงิน 2,950 บาท (ใช้หมุนเวียนในผู้ป่วยติดเตียงที่บ้าน ใช้วัดความดันโลหิตเพื่อประเมินสัญญาณชีพ โดย รพ.สต.เป็นศูนย์กลางในการเก็บรักษาอุปกรณ์ )
- จัดซื้อเครื่องวัดออกซิเจนปลายนิ้ว จำนวน 1 เครื่องๆละ 1,900 บาท เป็นเงิน1,900 บาท (ใช้หมุนเวียนในผู้ป่วยติดเตียงที่บ้าน เพื่อประเมินระดับออกซิเจนในร่างกาย ในผู้ป่วยที่มีปัญหาระบบทางเดินหายใจ โดย รพ.สต.เป็นศูนย์กลางในการเก็บรักษาอุปกรณ์) อุปกรณ์ที่จัดซื้อใช้ในการทำงานเชิงรุกในชุมชน
ถึง- เจ้าหน้าที่สาธารณสุข,อสม.และหน่วยงานที่เกี่ยวข้อง รับทราบและเข้าใจปัญหาและแนวทางการจัดทำโครงการเยี่ยมบ้าน ใกล้ใจ ห่วงใยสุขภาพ
- มีอุปกรณ์ที่จำเป็นในการดูแลผู้ป่วยติดเตียงที่บ้าน โดยมี รพ.สต.เป็นศูนย์กลางในการหมุนเวียนอุปกรณ์ให้ผู้ป่วย
- เกิดเครือข่าย ดูแลเกื้อกูลกันในชุมชน
23350.00 บาท - จัดทำโครงการเพื่อเสนอขออนุมัติ
-
อบรมให้ความรู้ในการดูแลผู้ป่วยและการใช้อุปกรณ์ทางการแพทย์
- จัดอบรมให้ความรู้ในการดูแลผู้ป่วยและการใช้อุปกรณ์ทางการแพทย์ต่างๆ ญาติผู้ดูแล แกนนำอาสาสมัคร ผู้นำชุมชน
-ค่าอาหารกลางวันจำนวน 25คน ๆละ 75 บาทเป็นเงิน 1875 บาท - ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม จำนวน 25 คนๆละ 25 บาท เป็นเงิน 625 บาท
ถึง- มีระบบเยี่ยมบ้านที่จัดร่วมกันระหว่างโรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลบ้านควน ท้องถิ่น ชุมชน และประชาชน เกิดเครื่อข่ายบริการและเรียนรู้การดูแลผู้ป่วยในชุมชน
- ผู้ป่วยและผู้ดูแลมีความรู้ความเข้าใจและสามารถพึ่งตนเองในการดูแลสุขภาพที่บ้านได้
2500.00 บาท - จัดอบรมให้ความรู้ในการดูแลผู้ป่วยและการใช้อุปกรณ์ทางการแพทย์ต่างๆ ญาติผู้ดูแล แกนนำอาสาสมัคร ผู้นำชุมชน
-
ลงเยี่ยมบ้านเชิงรุกผู้ป่วยติดเตียง
- ออกเยี่ยมบ้านผู้ป่วยป่วยตามเกณฑ์(เกณฑ์ระดับความรุนแรงของผู้ป่วยและความต้องการการช่วยเหลือ) โดยเจ้าหน้าที่ ,แกนนำ อสม.และทีมสหวิชาชีพดังนี้
ความรุนแรงระดับ 1 ผู้ป่วยที่เริ่มเจ็บป่วยระยะแรกจากการเป็นโรค แต่ขาดความรู้ความเข้าใจและทักษะในการดูแลสุขภาพ เยี่ยมครั้งแรกภายใน 1 เดือน ติดตามทุก 6 เดือนหรือตามสภาพปัญหา
ความรุนแรงระดับ 2 ผู้ป่วยที่โรคส่งผลกระทบต่อวิถีชีวิตปกติ ต้องการผู้ดูแลช่วยเหลือการทำกิจวัตรประจำวันให้เยี่ยมครั้งแรกภายใน 2-3 สัปดาห์ ติดตามทุก 3 เดือนหรือตามสภาพปัญหา
ความรุนแรงระดับ 3 ผู้ป่วยที่มีพยาธิสภาพของโรคทำให้เกิดความพิการ/จำกัดความสามารถในการทำกิจวัตรประจำวัน ต้องมีผู้ดูแลช่วยเหลือ(ความรุนแรงมาก) เยี่ยมครั้งแรกภายใน 1-2 สัปดาห์ ติดตามทุก 1 เดือนหรือตามสภาพปัญหา - ให้คำแนะนำ ดูแลช่วยเหลือตามสภาพความรุนแรงของผู้ป่วย
ถึง- ผู้ป่วยติดเตียงได้รับการเยี่ยมบ้านตามเกณฑ์มาตรฐาน
- ลดการเกิดภาวะแทรกซ้อนในผู้ป่วยติดเตียง
0.00 บาท - ออกเยี่ยมบ้านผู้ป่วยป่วยตามเกณฑ์(เกณฑ์ระดับความรุนแรงของผู้ป่วยและความต้องการการช่วยเหลือ) โดยเจ้าหน้าที่ ,แกนนำ อสม.และทีมสหวิชาชีพดังนี้
ทุกรายการถัวเฉลี่ยกันได้
- มีระบบเยี่ยมบ้านที่จัดร่วมกันระหว่างโรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลบ้านควน ท้องถิ่น ชุมชน และประชาชน เกิดเครื่อข่ายบริการและเรียนรู้การดูแลผู้ป่วยในชุมชน
- ผู้ป่วยและผู้ดูแลมีความรู้ความเข้าใจและสามารถพึ่งตนเองในการดูแลสุขภาพที่บ้านได้
