กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น

กปท.7

แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.บ้านควน รหัส กปท. L5307

อำเภอเมืองสตูล จังหวัดสตูล

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 17 (2) "ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10"

อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 "เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ" จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2562 โดยมีรายละเอียด ดังนี้

1.
ชื่อ
check_box_outline_blank
แผนงาน
check_box
โครงการ
check_box_outline_blank
กิจกรรม
โครงการว่ายน้ำได้ เพื่อชีวิตปลอดภัย
2.
ชื่อ
check_box_outline_blank
หน่วยงาน
check_box_outline_blank
องค์กร
check_box
กลุ่มประชาชน
กลุ่มสมาชิก อปพร. อบต.บ้านควน
กลุ่มคน
1. นายอับดลรอเช็ด ยาติกุล
2. นายมุสตอฟา สุมาตรา
3. นางรอฮิม๊ะ อารีหมาน
4. นางรอณา ดาหลี
5. นางสาวยามีล๊ะ ยะโกบ
3.
หลักการและเหตุผล

จากสถานการณ์ที่ผ่านมาในแต่ละปีตำบลบ้านควนมีอัตราการเสียชีวิตของเด็กอายุต่ำกว่า 15 ปีจากอุบัติเหตุทางน้ำในอัตราที่สูงมากเมื่อเทียบกับการเสียชีวิตทุกสาเหตุและในเขตพื้นที่ตำบลบ้านควนมีรายงานเด็กเกิดอุบัติเหตุทางน้ำและเสียชีวิตเนื่องจากในพื้นที่ดังกล่าวมีแหล่งน้ำ ที่เด็กสามารลงเล่นน้ำได้อีกทั้งในฤดูฝนจะมีน้ำท่วมขังในระดับสูงโดยเด็กและผู้ปกครองไม่ตระหนักึงอันตรายของการเล่นน้ำและไม่รู้วิธีช่วยเหลือตนเองและผู้อื่นเมื่อเกิดอุบัติเหตุทางน้ำ
ดังนั้นทางสมาชิก อปพร. อบต.บ้านควนได้เห็นความสำคัญจึงร่วมจัดโครงการว่ายน้ำได้ เพื่อชีวิตปลอดภัย แก่นักเรียนเพื่อสร้างความปลอดภัยทางน้ำแก่นักเรียนรู้จักสามารถช่วยชีวิตผู้ประสบเหตุทางน้ำได้ถูกต้องตามวิธีมาตรฐานสากล โดยจะจัดให้มีการฝึกว่ายน้ำแก่นักเรียนในวันที่ 1 เดือนมีนาคม พ.ศ. 2562 ถึง วันที่ 30 เดือนกันยายน พ.ศ. 2562

4.
วัตถุประสงค์(เพื่อการจัดบริการสร้างเสริมสุขภาพ ป้องกันโรค ฟื้นฟูสมรรถภาพ และรักษาพยาบาลระดับปฐมภูมิเชิงรุก รวมถึงการจัดกระบวนการหรือกิจกรรมเพื่อการสร้างเสริมสุขภาพ และการป้องกันโรค)
  • 1. เพื่อฝึกหัดเด็กอายุระหว่าง 8- 12 ปี ที่ว่ายน้ำไม่ได้ให้สามารถว่ายน้ำได้และเอาชีวิตรอดจากการเสียชีวิตเมื่อประสบเหตุทางน้ำ
    ตัวชี้วัด : ร้อยละของเด็กที่เข้าร่วมโครงการ สามารถช่วยเหลือตัวเองจากการจมน้ำได้เมื่อประสบเหตุ อย่างน้อยร้อยละ 90
    ขนาดปัญหา 0.00 เป้าหมาย 100.00
  • 2. เด็กที่เข้ารับการอบรม มีความรู้ ความเข้าใจในการช่วยเหลือตนเองเมื่อจมน้ำ และวิธีการช่วยเหลือผู้อื่นเมื่อจมน้ำ
    ตัวชี้วัด : ร้อยละ ของเด็กที่เข้ารับการอบรมมีความรู้ ความเข้าใจในเนื้อหาการอบรม ผ่านเกณฑ์ อย่างน้อย ร้อยละ 95
    ขนาดปัญหา เป้าหมาย 100.00
  • 3. ผู้ปกครองให้ความสำคัญในการเข้าร่วมกิจกรรมกับบุตรหลานของตนเอง
    ตัวชี้วัด : (ร้อยละ) ผู้ปกครองให้ความสนใจในการเข้าร่วมกิจกรรมอบรมภาคทฤษฎีและฝึกปฏิบัติ อย่างน้อย ร้อยละ 80
    ขนาดปัญหา เป้าหมาย 85.00
5.
วิธีดำเนินการ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  • 1. อบรมให้ความรู้ทักษะการช่วยเหลือตัวเองไม่ให้จมน้ำ (ภาคบรรยาย) โดยทีมวิทยกร
    รายละเอียด

    คัดเลือกกลุ่มเป้าหมายเด็กในช่วงอายุ 8- 12 ปี ในตำบล โดยแบ่งหมู่ละ 10 คนแจ้งให้ผู้ปกครองอนุญาตในการเข้าร่วมกิจกรรม กำหนดวันจัดกิจกรรมอบรม จำนวน1 วัน ดังนี้
    1. ค่าอาหาร อาหารว่างและเครื่องดื่ม สำหรับผู้เข้าอบรมและวิทยากร จำนวน72 คนๆละ 125 บาท เป็นเงิน 9,000 บาท
    2. ค่าตอบแทนวิทยากร บรรยาย จำนวน 6 ชั่วโมงๆละ 600 บาท เป็นเงิน 3,600 บาท
    3. วัสดุอุปกรณ์ที่ใช้ในการอบรม จำนวน 70 ชุดๆละ 15 บาท เป็นเงิน 1,050 บาท
    4. ค่าถ่ายเอกสารที่เกี่ยวข้อง จำนวน500 บาท

    กำหนดการจัดอบรม
    09.00น. - 12.00น. เน้นเรื่องการช่วยเหลือผู้อื่นเมื่อพบเห็นคนจมน้ำ

    12.00น. - 13.00น. พักเที่ยง

    13.00น. - 16.00น. อบรมภาคทฤษฎีการว่ายน้ำและทักษะการเอาตัวรอดเมื่อจมน้ำ
    หมายเหตุ รายละเอียดการอบรมอาจมีการเปลี่ยนแปลง

    งบประมาณ 14,150.00 บาท
  • 2. ฝึกภาคปฏิบัติการว่ายน้ำเพื่อเอาตัวรอดและทักษะการช่วยเหลือตัวเองไม่ให้จมน้ำ โดยทีมวิทยากร
    รายละเอียด

    แบ่งกลุ่มเด็กออกเป็น 4 กลุ่มย่อย กลุ่มละ 17 - 18 คนแต่ละกลุ่มใช้เวลาฝึกปฏิบัติจำนวน 3 ชั่วโมง คิดเป็นระยะเวลาทั้งหมด 2 วัน โดยการคัดเลือกสถานที่ฝึกโดยใช้แหล่งน้ำคลองมำบัง บริเวณสะพานใหม่ หมู่ที่ 5 เป็นพื้นที่ฝึกหัด เชิญผู้ปกครองเข้าร่วมกิจกรรมในการฝึกปฏิบัติเพื่อเป็นการดูแลบุตรหลานของตนเองมีวิทยากรหลักจำนวน 3 คน ทีมพี่เลี้ยงโดยกลุ่ม อปพร. 8 คน
    1.ค่าตอบแทนวิทยากรฝึกภาคปฏิบัติ จำนวน 3 คน ๆละ 12 ชั่วโมงๆละ 300 บาท เป็นเงิน 10,800 บาท
    2.ค่าอาหารกลางวันสำหรับกลุ่มเป้าหมายและผู้ปกครองเด็ก (กลุ่มฝึกปฏิบัติภาคเช้าวันละ1 กลุ่ม จำนวน 2 วันกลุ่มๆละ 18 คน รวมผู้ปกครองอีก 18 คน) (วิทยาก 3 คน ทีมพี่เลี้ยง อปพร. 8 คน) จำนวน 94 คนๆละ 75 บาทเป็นเงิน 7,050 บาท
    3.ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่่มกลุ่มเป้าหมายและผู้ปกครองจำนวน 140 คนๆละ 25 บาท เป็นเงิน 3,500 บาท
    4.ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่มวิทยากร 3 คน ทีมพี่เลี้ยง 8 คนรวม 11 คนๆละ 25 บาท*4 มื้อ เป็นเงิน 1,100 บาท
    5.ค่าอุปกรณ์ในการฝึกปฏิบัติ จำนวน 1,000 บาท
    กำหนดการฝึกปฏิบัติจำนวน 2 วัน
    ภาคเช้า เด็ก 18 คน ผู้ปกครอง 18 คน วิทยากร 3 คน ทีมพี่เลี้ยง 8 คน
    ภาคบ่ายเด็ก 17 คน ผู้ปกครอง 17 คน วิทยากร 3 คน ทีมพี่เลี้ยง 8 คน

    งบประมาณ 23,450.00 บาท
  • 3. ฝึกปฏิบัติ ทบทวน ทักษะการช่วยเหลือตนเองไม่ให้จมน้ำ โดยทีม อปพร. จำนวน 4ครั้ง
    รายละเอียด

    ทบทวนทักษะของกลุ่มเป้าหมายโดยทีมพี่เลี้ยง อปพร. จำนวน 8 คน จำนวน 4 ครั้ง และประเมินผล
    1. ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่มเด็กกลุ่มเป้าหมาย จำนวน 70 คนๆละ 25 บาท เป็นเงิน 1,750 บาท
    2. ค่าอาหารกลางวัน อาหารว่างและเครื่องดื่ม ของพี่เลี้ยงทีม อปพร. จำนวน 8 คนๆละ 125 บาท * 2 วันเป็นเงิน 2,000 บาท
    กำหนดการฝึกปฏิบัติ ทบทวน โดยทีมพี่เลี้ยง จำนวน 2 วัน
    ภาคเช้า เด็ก 18 คน ทีมพี่เลี้ยง 8 คน
    ภาคบ่ายเด็ก 17 คนทีมพี่เลี้ยง 8 คน

    งบประมาณ 3,750.00 บาท
6.
กลุ่มเป้าหมาย และกิจกรรม(เลือกได้มากกว่า 1 ข้อ)
6.1. กลุ่มหญิงตั้งครรภ์และหญิงหลังคลอด จำนวน คน

6.2. กลุ่มเด็กเล็กและเด็กก่อนวัยเรียน จำนวน คน

6.3. กลุ่มเด็กวัยเรียนและเยาวชน จำนวน คน

ฝึกทักษะการเอาตัวรอดเมื่อเกิดเหตุจมน้ำ

6.4. กลุ่มวัยทำงาน จำนวน คน

6.5. กลุ่มผู้สูงอายุ จำนวน คน

6.6. กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง จำนวน คน

6.7. กลุ่มคนพิการและทุพพลภาพ จำนวน คน

6.8. กลุ่มประชาชนทั่วไปที่มีภาวะเสี่ยง จำนวน คน

6.9. สำหรับการบริหารหรือพัฒนากองทุนฯ [ข้อ 10(4)] จำนวน คน

7.
ระยะเวลาดำเนินการ(ควรระบุตามการดำเนินงานจริง)

ตั้งแต่ วันที่ 1 มีนาคม 2562 ถึง 30 กันยายน 2562

8.
สถานที่ดำเนินการ

คลองมำบัง พื้นที่ตำบลบ้านควน

9.
งบประมาณ(ให้สอดคล้องกับวิธีดำเนินการ ที่ตั้งไว้ตามข้อ 5)

รวมงบประมาณโครงการ 41,350.00 บาท

หมายเหตุ : ทุกรายการสามารถถัวเฉลี่ยได้

10.
ผลที่คาดว่าจะได้รับ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)

1.เด็กที่เข้าร่วมโครงการสามารถว่ายน้ำหรือเอาลอยตัวในน้ำได้
2. ลดการเสียชีวิตจากการจมน้ำของเด็กอายุระหว่าง 8- 12 ปี พื้นที่ตำบลบ้านควนได้

11.
คำรับรองความซ้ำซ้อนของงบประมาณ

ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้

  • check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
  • check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
  • check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว


ลงชื่อ............................................................ผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- เห็นชอบ/อนุมัติ
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ


ลงชื่อ............................................................หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................

กปท.8

แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.บ้านควน รหัส กปท. L5307

อำเภอเมืองสตูล จังหวัดสตูล

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
เรื่อง ขอเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2562
เรียน ประธานกรรมการกองทุนสุขภาพตำบล อบต.บ้านควน
เอกสารแนบ แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม (แบบ กปท.7) จำนวน 1 ชุด

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น

หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ

จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ

ลงชื่อ .................................................. หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

(...........................................................)

ตำแหน่ง ...............................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................

กปท.9

แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.บ้านควน รหัส กปท. L5307

อำเภอเมืองสตูล จังหวัดสตูล

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
ผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้

1. ความสอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน
check_box_outline_blank
สอดคล้อง
check_box_outline_blank
ไม่สอดคล้อง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
2. ความซ้ำซ้อนของงบประมาณกองทุน ฯ กับงบประมาณจากแหล่งอื่น
check_box_outline_blank
ซ้ำซ้อน
check_box_outline_blank
ไม่ซ้ำซ้อน
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
3. ความเสี่ยงจากผลประโยชน์ทับซ้อน
check_box_outline_blank
เสี่ยง
check_box_outline_blank
ไม่เสี่ยง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
4. เป็นหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ที่มีสิทธิขอรับงบประมาณ (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2567 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
5. ประเภทการสนับสนุน (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2567 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
6.งบประมาณที่เสนอ จำนวน 41,350.00 บาท
check_box_outline_blank
อนุมัติงบประมาณ เนื่องจากแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
check_box_outline_blank
ประชาชนได้รับผลประโยชน์
check_box_outline_blank
ตรงตามวัตถุประสงค์ของกองทุนฯ
check_box_outline_blank
ผู้รับผิดชอบงานมีศักยภาพ
check_box_outline_blank
ค่าใช้จ่ายมีความคุ้มค่า
จึงเห็นควรสนับสนุน เป็นเงิน จำนวน ........................................ บาท
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ไม่อนุมัติงบประมาณ
เพราะ...................................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ให้รายงานผลการดำเนินงานแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ภายในวันที่................................................(ตามแบบฟอร์ม ฯ กปท.10)
check_box_outline_blank
ให้ อปท. แจ้งผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ทราบผล เพื่อดำเนินการ ต่อไป
ลงชื่อ ....................................................................

(....................................................................)

ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม

วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................

ลงชื่อ ....................................................................

ตำแหน่ง ....................................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................