กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น

กปท.7

แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลปาเสมัส รหัส กปท. L2535

อำเภอสุไหง-โกลก จังหวัดนราธิวาส

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 17 (2) "ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10"

อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 "เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ" จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2562 โดยมีรายละเอียด ดังนี้

1.
ชื่อ
check_box_outline_blank
แผนงาน
check_box
โครงการ
check_box_outline_blank
กิจกรรม
โครงการควบคุมป้องกันโรคไม่ติดต่อเรื้อรัง (เบาหวาน ความดันโลหิตสูง หัวใจและหลอดเลือด ) ปีงบประมาณ 2562
2.
ชื่อ
check_box
หน่วยงาน
check_box_outline_blank
องค์กร
check_box_outline_blank
กลุ่มประชาชน
โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลปาเสมัส
3.
หลักการและเหตุผล

ด้วยปัจจุบันกลุ่มโรคไม่ติดต่อเรื้อรัง เป็นปัญหาสำคัญทางสาธารณสุขและมีแนวโน้มเพิ่มขึ้นอย่างโรคเบาหวานและความดันโลหิตสูง นับเป็นปัญหาการเจ็บป่วยที่สำคัญและนำมาซึ่งความสูญเสียทรัพยากรในการดูแลรักษา มีผลกระทบต่อผู้ป่วยเอง และผู้ดูแล ค่ารักษาพยาบาล ค่าใช้จ่ายในครอบครัว มีอาการป่วยเรื้อรังเป็นเวลานาน ไม่สามารถรักษาให้หายขาดได้นอกจากจะเป็นโรคที่รักษาไม่หายแล้ว ยังเชื่อมโยงไปสู่ โรคแทรกซ้อนอื่น ๆ อีกมากมาย เช่น โรคหัวใจและหลอดเลือดโรคไตเรื้อรัง
จากข้อมูลของโรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลปาเสมัส ปี ๒๕6๑ ประชากรอายุ 35 ปีขึ้นไปจำนวน2,564 คน ได้รับการคัดกรองความดันโลหิต จำนวน 2,388 คน คิดเป็น 93.14และเสี่ยงสูงต่อโรคความดันโลหิตสูง ( BP > 120-140/80-90 mmHg) จำนวน 1,235 คน คิดเป็น 51.72 และสงสัยป่วย จำนวน 80คน คิดเป็น 3.35% และมีผู้ป่วยโรคความดันโลหิตสูงรายใหม่ จำนวน 80 คน
ประชากร 35 ปีขึ้นไป จำนวน 2,954 คนได้รับการคัดกรองเบาหวาน จำนวน2,758 คน คิดเป็น93.36% และเสี่ยงสูงต่อโรคเบาหวานจำนวน 480 คิดเป็น 17.40%,สงสัยป่วย จำนวน 46 คน คิดเป็น1.67 % และมีผู้ป่วยโรคเบาหวานจำนวน 303 ราย ควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดได้ จำนวน 86 ราย คิดเป็น 28.38 กลุ่มป่วยโรคความดันโลหิตสูง จำนวน 749 ราย ควบคุมระดับความดันโลหิตสูงได้ จำนวน 296 ราย คิดเป็น 39.52 มีผู้ป่วยโรคเบาหวานรายใหม่ จำนวน 34 คน หากไม่ได้รับการปรับเปลี่ยนพฤติกรรม มีแนวโน้มที่จะเกิดภาวะแทรกซ้อนต่างๆได้ในอนาคตการรักษาโรคเบาหวานและโรคความดันโลหิตสูงโดยการให้ความสำคัญเฉพาะด้านการแพทย์อาจไม่เพียงพอ เพื่อการควบคุมโรคที่สมบูรณ์ ผู้ป่วยต้องได้รับความรู้เรื่องโรครวมไปถึงความรู้เรื่องโภชนาการและการออกกำลังกายที่ถูกต้อง พร้อมทั้งได้รับการกระตุ้นการเปลี่ยนพฤติกรรมผ่านกิจกรรมต่างๆ เช่น ค่ายเบาหวาน ความดันหรือกิจกรรมชมรมอย่างสม่ำเสมอซึ่งถ้าปฏิบัติตามอย่างเคร่งครัดตั้งแต่ระยะต้น ก็จะสามารถใช้ชีวิตอย่างมีความสุขโดยปราศจากโรคแทรกซ้อนได้ ดังนั้น โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลปาเสมัส ได้ตระหนักถึงความสำคัญของการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมเกี่ยวกับการดูแลตนเองเพื่อลดภาวะแทรกซ้อนของโรคเบาหวานและโรคความดันโลหิตสูง โดยได้จัดโครงการควบคุมป้องกันโรคไม่ติดต่อเรื้อรัง (เบาหวาน ความดันโลหิตสูง หัวใจและหลอดเลือด ) ปี 2562 ขึ้นโดยเน้นกิจกรรมการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมตนเองในกลุ่มที่เสี่ยงและป้องกันการเกิดภาวะแทรกซ้อนในกลุ่มของผู้ป่วยโรคเบาหวานและโรคความดันโลหิตสูง

4.
วัตถุประสงค์(เพื่อการจัดบริการสร้างเสริมสุขภาพ ป้องกันโรค ฟื้นฟูสมรรถภาพ และรักษาพยาบาลระดับปฐมภูมิเชิงรุก รวมถึงการจัดกระบวนการหรือกิจกรรมเพื่อการสร้างเสริมสุขภาพ และการป้องกันโรค)
  • 1. เพื่อให้ประชาชนอายุ 35 ปีขึ้นไปได้รับการคัดกรองความดันโลหิตสูงและโรคเบาหวาน
    ตัวชี้วัด : ประชาชนอายุ 35 ปีขึ้นไปได้รับการคัดกรองความดันโลหิตสูงและโรคเบาหวาน ร้อยละ 90
    ขนาดปัญหา เป้าหมาย 90.00
  • 2. เพื่อลดอัตราการเกิดผู้ป่วยรายใหม่ในกลุ่มความดันโลหิตสูงและเบาหวาน
    ตัวชี้วัด : ลดอัตราการเกิดผู้ป่วยรายใหม่ในกลุ่มความดันโลหิตสูงและเบาหวาน
    ขนาดปัญหา เป้าหมาย 10.00
5.
วิธีดำเนินการ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  • 1. กิจกรรมการรณรงค์คัดกรองประชากรที่มีอายุ35 ปีขึ้นไป (ยังไม่ป่วยด้วยโรคความดันโลหิตสูงและโรคเบาหวาน)
    รายละเอียด
    • แบบคัดกรอง จำนวน 2,000 แผ่นๆละ 0.50 สตางค์ เป็นเงิน 1,000 บาท
    • เครื่องวัดความดันโลหิต(ใช้ในหมู่บ้านหมู่ละ2เครื่อง) ราคาเครื่องละ 2,000 บาท จำนวน 8 เครื่องเป็นเงิน 16,000 บาท
    • เครื่องตรวจน้ำตาลจากปลายนิ้ว(ใช่ในหมู่บ้าน)ราคาเครื่องละ2,370 บาท จำนวน 2 เครื่อง เป็นเงิน 4,740 บาท
    • แถบตรวจน้ำตาลในเลือด ราคากล่องละ490บาท(30ชุด)จำนวน 60 กล่อง เป็นเงิน 29,400บาท

    รวมเป็นเงิน 51,140 บาท

    งบประมาณ 51,140.00 บาท
  • 2. อบรมเชิงปฎิบัติปรับเปลี่ยนพฤติกรรมกลุ่มเสี่ยงโรคความดันโลหิตสูงและโรคเบาหวาน จำนวน 60 คน
    รายละเอียด
    • ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่มผู้เข้าร่วมโครงการ 50 คน และจนท.ผู้เกี่ยวข้อง 10 คน X 25 บาท X 2 มื้อเป็นเงิน 3,000 บาท
    • ค่าอาหารกลางวันผู้เข้าร่วมโครงการ60 คนและจนท.ผู้เกี่ยวข้อง 10 คนX 50 บาท X 1 มื้อ เป็นเงิน 3,000 บาท
    • ค่าตอบแทนวิทยากร 3 คน X 400 บาท X 1 ชม. X 1 วัน เป็นเงิน 1,200 บาท
    • ค่าสมนาคุณวิทยากรกลุ่ม 5 คน X 300 บาท X 2 ชม.X 1 วันเป็นเงิน 3,000 บาท(Work shop 5 ฐาน ฐานละ 25 นาที และแลกเปลี่ยนเรียนรู้ 1 ชม.)
    • ค่าวัสดุอาหารทำ Work shop 5 ฐาน X 300 บาท X 5 ฐาน เป็นเงิน 1,500 บาท
    • ค่าจัดทำแบบบันทึกสุขภาพ “กินอยู่อย่างไร ห่างไกล Stroke”50คน X 15บาท เป็นเงิน 750 บาท
    • ค่าจัดทำสื่อประชาสัมพันธ์สติ๊กเกอร์กินจืดยืดชีวิตและสัญญาณเตือนโรค Stroke 150 แผ่นX 25 บาท เป็นเงิน 3,750 บาท
    • ค่าวัสดุในการอบรม
      • ถุงผ้าลดโลกร้อนขนาด 12x14นิ้ว ใบละ 20 บาท จำนวน 50 ใบ เป็นเงิน 1,000 บาท
      • สมุดปกอ่อนเล่มละ 10 บาท จำนวน 50 เล่ม เป็นเงิน 500 บาท
      • ปากกาแท่งละ 5 บาท จำนวน 50 แท่ง เป็นเงิน 250 บาท

    รวมเป็นเงิน 17,950 บาท

    งบประมาณ 17,950.00 บาท
  • 3. ประชุมติดตามกลุ่มเป้าหมาย กลุ่มเสี่ยงโรคความดันโลหิตสูงและเบาหวานในหมู่บ้าน จำนวน 50 คน
    รายละเอียด
    • ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่มสำหรับผู้เข้าร่วมกิจกรรมจำนวน 50 คน มื้อละ 25 บาท จำนวน 1 มื้อ จำนวน 1 ครั้ง เป็นเงิน 1,250 บาท

    รวมเป็นเงิน 1,250 บาท

    งบประมาณ 1,250.00 บาท
  • 4. ประชุมเชิงปฏิบัติการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมสุขภาพกลุ่มป่วยในคลินิก โรคไม่ติดต่อเรื้อรัง (NCD) จำนวน 40 คน
    รายละเอียด
    • ชุดธงปิงปองจราจรชีวิต 7 สี พร้อมขาตั้ง 1 ชุด จำนวน 7 ชิ้น เป็นเงิน 4,900 บาท
    • ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่มสำหรับผู้เข้าร่วมกิจกรรม จำนวน 40 คน มื้อล ะ25 บาท จำนวน 2 มื้อ เป็นเงิน 2,000 บาท
    • ค่าอาหารกลางวัน สำหรับผู้เข้าร่วมกิจกรรมจำนวน 40 คน มื้อละ 50 บาท จำนวน 1 มื้อ เป็นเงิน 2,000 บาท
    • ค่าสมนาคุณวิทยากร จำนวน 3 คน ชม.ละ 400 บาท จำนวน 3 ชม.เป็นเงิน 1,200 บาท
    • ค่าสมนาคุณวิทยากรกลุ่ม 3 คน X 300 บาท X 2 ชม.X 1 วัน เป็นเงิน 1,800 บาท(Work shop 4 ฐาน ฐานละ 30 นาที และแลกเปลี่ยนเรียนรู้ 1 ชม.)
    • ค่าวัสดุอาหารทำ Work shop 4 ฐาน X 300 บาท X 4 ฐาน เป็นเงิน 1200 บาท
    • ถุงผ้าลดโลกร้อนขนาด 12 x 14 นิ้ว ใบละ 20 บาท จำนวน 40 ใบ เป็นเงิน 800 บาท
    • สมุดปกอ่อนเล่มละ 10 บาท จำนวน 40 เล่ม เป็นเงิน 400 บาท
    • ปากกาแท่งละ 5 บาท จำนวน 40 แท่ง เป็นเงิน 200 บาท
    งบประมาณ 14,500.00 บาท
  • 5. ประชุมติดตามประเมินพฤติกรรมสุขภาพกลุ่มป่วยในคลินิก โรคไม่ติดต่อเรื้อรัง (NCD) จำนวน 40 คน
    รายละเอียด
    • ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่มสำหรับผู้เข้าร่วมกิจกรรมจำนวน 40 คน มื้อละ 25 บาท จำนวน 1 มื้อ จำนวน 2 ครั้งเป็นเงิน 2,000บาท
      รวมเป็นเงิน 2,000 บาท
    งบประมาณ 2,000.00 บาท
6.
กลุ่มเป้าหมาย และกิจกรรม(เลือกได้มากกว่า 1 ข้อ)
6.1. กลุ่มหญิงตั้งครรภ์และหญิงหลังคลอด จำนวน คน

6.2. กลุ่มเด็กเล็กและเด็กก่อนวัยเรียน จำนวน คน

6.3. กลุ่มเด็กวัยเรียนและเยาวชน จำนวน คน

6.4. กลุ่มวัยทำงาน จำนวน คน

6.5. กลุ่มผู้สูงอายุ จำนวน คน

6.6. กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง จำนวน คน

6.7. กลุ่มคนพิการและทุพพลภาพ จำนวน คน

6.8. กลุ่มประชาชนทั่วไปที่มีภาวะเสี่ยง จำนวน คน

6.9. สำหรับการบริหารหรือพัฒนากองทุนฯ [ข้อ 10(4)] จำนวน คน

7.
ระยะเวลาดำเนินการ(ควรระบุตามการดำเนินงานจริง)

ตั้งแต่ วันที่ 1 พฤษภาคม 2562 ถึง 30 กันยายน 2562

8.
สถานที่ดำเนินการ

โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลปาเสมัส

9.
งบประมาณ(ให้สอดคล้องกับวิธีดำเนินการ ที่ตั้งไว้ตามข้อ 5)

รวมงบประมาณโครงการ 86,840.00 บาท

10.
ผลที่คาดว่าจะได้รับ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  1. ประชาชนกลุ่มเสี่ยงต่อโรคเบาหวาน/ความดันโลหิตสูง ได้รับการเข้าถึงบริการครอบคลุมเพิ่มขึ้น
  2. ประชากรกลุ่มเป้าหมายมีการจัดการสุขภาพ มีทักษะ สามารถปรับเปลี่ยนพฤติกรรมด้วยการเสริมสร้างสุขภาพและป้องกันโรคที่เหมาะสม กลุ่มเสี่ยงได้รับการดูแลอย่างต่อเนื่องได้รับการรักษาตามแนวทางมาตรฐานการรักษาและมีสุขภาพดีอัตราการเกิดโรคหลอดเลือดสมองลดลง
  3. กลุ่มป่วยสามารถควบคุมระดับน้ำตาลและความดันให้อยู่ในเกณฑ์ได้
11.
คำรับรองความซ้ำซ้อนของงบประมาณ

ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้

  • check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
  • check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
  • check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว


ลงชื่อ............................................................ผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- เห็นชอบ/อนุมัติ
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ


ลงชื่อ............................................................หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................

กปท.8

แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลปาเสมัส รหัส กปท. L2535

อำเภอสุไหง-โกลก จังหวัดนราธิวาส

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
เรื่อง ขอเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2562
เรียน ประธานกรรมการกองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลปาเสมัส
เอกสารแนบ แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม (แบบ กปท.7) จำนวน 1 ชุด

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น

หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ

จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ

ลงชื่อ .................................................. หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

(...........................................................)

ตำแหน่ง ...............................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................

กปท.9

แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลปาเสมัส รหัส กปท. L2535

อำเภอสุไหง-โกลก จังหวัดนราธิวาส

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
ผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้

1. ความสอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน
check_box_outline_blank
สอดคล้อง
check_box_outline_blank
ไม่สอดคล้อง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
2. ความซ้ำซ้อนของงบประมาณกองทุน ฯ กับงบประมาณจากแหล่งอื่น
check_box_outline_blank
ซ้ำซ้อน
check_box_outline_blank
ไม่ซ้ำซ้อน
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
3. ความเสี่ยงจากผลประโยชน์ทับซ้อน
check_box_outline_blank
เสี่ยง
check_box_outline_blank
ไม่เสี่ยง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
4. เป็นหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ที่มีสิทธิขอรับงบประมาณ (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2567 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
5. ประเภทการสนับสนุน (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2567 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
6.งบประมาณที่เสนอ จำนวน 86,840.00 บาท
check_box_outline_blank
อนุมัติงบประมาณ เนื่องจากแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
check_box_outline_blank
ประชาชนได้รับผลประโยชน์
check_box_outline_blank
ตรงตามวัตถุประสงค์ของกองทุนฯ
check_box_outline_blank
ผู้รับผิดชอบงานมีศักยภาพ
check_box_outline_blank
ค่าใช้จ่ายมีความคุ้มค่า
จึงเห็นควรสนับสนุน เป็นเงิน จำนวน ........................................ บาท
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ไม่อนุมัติงบประมาณ
เพราะ...................................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ให้รายงานผลการดำเนินงานแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ภายในวันที่................................................(ตามแบบฟอร์ม ฯ กปท.10)
check_box_outline_blank
ให้ อปท. แจ้งผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ทราบผล เพื่อดำเนินการ ต่อไป
ลงชื่อ ....................................................................

(....................................................................)

ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม

วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................

ลงชื่อ ....................................................................

ตำแหน่ง ....................................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................