กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น

กปท.7

แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลนาโหนด รหัส กปท. L3357

อำเภอเมืองพัทลุง จังหวัดพัทลุง

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 16 (2) “ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10”

อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2562 โดยมีรายละเอียด ดังนี้

1.
ชื่อ
check_box_outline_blank
แผนงาน
check_box
โครงการ
check_box_outline_blank
กิจกรรม
โครงการส่งเสริมสุขภาพปรับเปลี่ยนพฤติกรรม 3 อ. 2 ส. ในผู้สูงอายุ ปีงบประมาณ 2562
2.
ชื่อ
check_box_outline_blank
หน่วยงาน
check_box_outline_blank
องค์กร
check_box
กลุ่มประชาชน
ชมรม อสม. รพ.สต.บ้านต้นไทร
กลุ่มคน
1.นายสมศักดิ์ ปุรินทราภิบาลประธานชมรม อสม.รพ.สต.บ้านต้นไทร
2.นางปรีดามืดมากรองประธานและผู้ประสานงานผู้สูงอายุหมู่ที่ 2
3.นางจำนงค์ หอยสกุลกรรมการและผู้ประสานงานผู้สูงอายุหมู่ที่ 4
4. นางสุรีรัตน์คงชู กรรมการและผู้ประสานงานผู้สูงอายุหมู่ที่ 7
5.นางหทัยพร ดำฝ้ายกรรมการและผู้ประสานงานผู้สูงอายุ หมู่ที่ 8
6.นางยุพาเกื้อสกุลกรรมการและผู้ประสานงานผู้สูงอายุ หมู่ที่ 9
7.นางสาวสุภาพรช่วยอนันต์ กรรมการและผู้ประสานงานผู้สุูงอายุ หมู่ที่ 11
3.
หลักการและเหตุผล

ปัจจุบันผู้สูงอายุของประเทศไทย เพิ่มขึ้นในอัตราที่รวดเร็วส่งผลให้ประชากรไทยเข้าสู่ภาวะประชากรผู้สูงอายุอันจะก่อให้เกิดปัญหาสุขภาพและเกิดผลกระทบต่อเศรษฐกิจและสังคมทั้งต่อตัวผู้สูงอายุ ครอบครัว และประเทศชาติ จากที่รัฐบาลมีนโยบายและมีการดำเนินงาน ให้ความสำคัญต่อการพัฒนาศักยภาพและคุณภาพชีวิตชองประชาชน เพื่อให้คนไทยมีความเข้มแข็ง มีสุขภาพที่แข็งแรงสมบูรณ์ โดยเน้นการสร้างสุขภาพมากกว่าการซ่อมผู้สูงอายุที่มีปัญหาสุขภาพ แต่ไม่สามารถไปรับการตรวจรักษาได้ทั่วถึงเพราะมีปัญหาและอุปสรรคในการคมนาคมและงบประมาณที่จะไปรับการตรวจรักษาที่โรงพยาบาล ฉะนั้นเพื่อให้ผู้สูงอายุมีคุณภาพชีวิตที่ดีสร้างสรรค์กิจกรรมที่เอื้อต่อการดูแลสุขภาพสร้างสุขภาพให้กับตนเองเพื่อนสมาชิกชุมชนและสังคมด้วยคุณค่าและศักดิ์ศรีของความเป็นผู้สูงอายุ
ดังนั้นเพื่อ ให้การดำเนินงานการสร้างสุขภาพตามนโยบายของรัฐบาลและกระทรวงสาธารณสุข เป็นไปอย่างมีประสิทธิภาพและประโยชน์สูงสุดชมรมอาสาสมัครสาธารณสุขโรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบล บ้านต้นไทร ตำบลนาโหนด อำเภอเมือง จังหวัดพัทลุง จึงได้จัดโครงการส่งเสริมสุขภาพปรับเปลี่ยนพฤติกรรม 3 อ.2ส.ในผู้สูงอายุ ปีงบประมาณ ๒๕๖2

4.
วัตถุประสงค์(เพื่อการจัดบริการสร้างเสริมสุขภาพ ป้องกันโรค ฟื้นฟูสมรรถภาพ และรักษาพยาบาลระดับปฐมภูมิเชิงรุก รวมถึงการจัดกระบวนการหรือกิจกรรมเพื่อการสร้างเสริมสุขภาพ และการป้องกันโรค)
  • 1. ผู้สูงอายุและบุคคลในครอบครัวมีความรุู้ความเข้าใจช่วยเหลือปฏิบัติกิจวัตรประจำวันต่อผู้สูงอายุได้ถูกต้อง
    ตัวชี้วัด : ร้อยละ 80 ของผู้สูงอายุและบุคคลในครอบครัวมีความรู้ความเข้าใจช่วยเหลือปฏิบัติกิจวัตรประจำวันต่อผู้สูงอายุได้ถูกต้อง
    ขนาดปัญหา 2.00 เป้าหมาย 480.00
  • 2. ผู้สูงอายุได้รับการประเมินภาวะสุขภาพอย่างน้อยร้อยละ 80
    ตัวชี้วัด : ร้อยละ 80 ของผู้สูงอายุได้รับการประเมินภาวะสุขภาพ
    ขนาดปัญหา 2.00 เป้าหมาย 480.00
  • 3. ผู้สูงอายุที่อยู่ภาวะพึ่งพิงได้รับการดูแลช่วยเหลือทำกิจวัตรประจำวันได้อย่างถูกต้อง
    ตัวชี้วัด : ร้อยละ 80 ของผู้สูงอายุที่อยู่ภาวะพึ่งพิงได้รับการดูแลช่วยเหลือทำกิจวัตรประจำวัน
    ขนาดปัญหา 2.00 เป้าหมาย 38.00
5.
วิธีดำเนินการ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  • 1. อบรมให้ความรู้เรื่อง "การดูแลสุขภาพตนเองในวัยผู้สูงอายุในการปรับเปลี่ยนพฤติกรรม 3 อ. 2 ส. และออกประเมินภาวะสุขภาพในผู้สูงอายุท้ังหมด 7 หมู่บ้าน
    รายละเอียด

    วันที่ 1 เมษายน พ.ศ. 2562 เวลา 08.30 - 12.00 น. อบรมผุู้สูงอายุ หมู่ที่ 2 ผู้สูงอายุจำนวน 90 คนผู้ดูแลผู้สูงอายุและผู้ประสานงานผู้สูงอายุจำนวน 10 คน วันที่ 1 เมษายน พ.ศ. 2562 เวลา 13.00 - 16.30 น. อบรมผู้สูงอายุ หมู่ที่ 4 ผู้สูงอายุจำนวน 123 คนผู้ดูแลผู้สูงอายุและผู้ประสานงานผู้สูงอายุจำนวน 18 คน วันที่ 2 เมษายน พ.ศ. 2562 เวลา 08.30 - 12.00 น. อบรมผุู้สูงอายุ หมู่ที่ 5 ผู้สูงอายุจำนวน 77 คนผู้ดูแลผู้สูงอายุและผู้ประสานงานผู้สูงอายุจำนวน 11 คน วันที่ 2 เมษายน พ.ศ. 2562 เวลา 13.00 - 16.30 น. อบรมผู้สูงอายุ หมู่ที่ 7 ผู้สูงอายุจำนวน 86 คนผู้ดูแลผู้สูงอายุและผู้ประสานงานผู้สูงอายุจำนวน 14 คน วันที่ 3 เมษายน พ.ศ. 2562 เวลา 08.30 - 12.00 น. อบรมผุู้สูงอายุ หมู่ที่ 8 ผู้สูงอายุจำนวน 58 คนผู้ดูแลผู้สูงอายุและผู้ประสานงานผู้สูงอายุจำนวน 8 คน วันที่ 3 เมษายน พ.ศ. 2562 เวลา 13.00 - 16.30 น. อบรมผู้สูงอายุ หมู่ที่ 9 ผู้สูงอายุจำนวน 64 คนผู้ดูแลผู้สูงอายุและผู้ประสานงานผู้สูงอายุจำนวน 14 คน วันที่ 4 เมษายน พ.ศ. 2562 เวลา 08.30 - 12.00 น. อบรมผุู้สูงอายุ หมู่ที่ 11 ผู้สูงอายุจำนวน 102 คนผู้ดูแลผู้สูงอายุและผู้ประสานงานผู้สูงอายุจำนวน 14 คน ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่มสำหรับผู้สูงอายุเข้าอบรมและรับการประเมินสุขภาพ จำนวน 600 คน ผู้ดูแลผู้สูงอายุท้ัง 7 หมู่บ้านและทีมวิทยากรจำนวน 90 คน รวมทั้งหมด 690 คนๆละ 1 มื้อๆละ 20 บาท เป็นเงิน 13,800 บาท ค่าสมนาคุณวิทยากรให้ความรู้เรื่องการดูแลตนเองในวัยสูงอายุและการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมสุขภาพ 3 อ 2 ส. จำนวน 2 คนๆละ 7 วันๆละ 2 ชั่วโมงๆละ 300 บาท เป็นเงิน 8,400 บาท ค่าถ่ายเอกสารในการตรวจสุขภาพผุู้สูงอายุ (ใบประเมิน ADL ,ใบประเมินโรคหลอดเลือดสมอง , ใบประเมินข้อเสื่อมสมองเสื่อม,ใบประเมินการมองเห็น) จำนวน 600 คนๆละ 1 ชุดๆละ 3 บาท เป็นเงิน 1,800 บาท

    งบประมาณ 24,000.00 บาท
6.
กลุ่มเป้าหมาย และกิจกรรม(เลือกได้มากกว่า 1 ข้อ)
6.1. กลุ่มหญิงตั้งครรภ์และหญิงหลังคลอด จำนวน คน

6.2. กลุ่มเด็กเล็กและเด็กก่อนวัยเรียน จำนวน คน

6.3. กลุ่มเด็กวัยเรียนและเยาวชน จำนวน คน

6.4. กลุ่มวัยทำงาน จำนวน คน

6.5. กลุ่มผู้สูงอายุ จำนวน คน

6.6. กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง จำนวน คน

6.7. กลุ่มคนพิการและทุพพลภาพ จำนวน คน

6.8. กลุ่มประชาชนทั่วไปที่มีภาวะเสี่ยง จำนวน คน

6.9. สำหรับการบริหารหรือพัฒนากองทุนฯ [ข้อ 10(4)] จำนวน คน

7.
ระยะเวลาดำเนินการ(ควรระบุตามการดำเนินงานจริง)

ตั้งแต่ วันที่ 1 เมษายน 2562 ถึง 4 เมษายน 2562

8.
สถานที่ดำเนินการ

ศาลาเอนกประสงค์ประจำหมู่บ้าน 7 หมู่บ้าน มีหมู่ที่ 2,4,5,7,8,9,11

9.
งบประมาณ(ให้สอดคล้องกับวิธีดำเนินการ ที่ตั้งไว้ตามข้อ 5)

รวมงบประมาณโครงการ 24,000.00 บาท

10.
ผลที่คาดว่าจะได้รับ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)

๑. ผู้สูงอายุ อายุ ๖๐ ปีขึ้นไป จำนวน 600 คนมี ความรู้ความเข้าใจเกี่ยวกับการ ดูแล สุขภาพในวัยผู้สูงอายุได้ถูกต้อง ๒. ผู้สูงอายุ อายุ ๖๐ ปีขึ้นไป จำนวน600คน ได้รับการตรวจสุขภาพประเมินกิจวัตรประจำวัน อย่างน้อยร้อยละ 80 จำนวน 480 คน
๓. ผู้สูงอายุ อายุ ๖๐ ปีขึ้นไป ที่พบเสี่ยงได้รับการปรับเปลี่ยน การดูแลและการส่งต่ออย่างถูกต้องตามระบบ ทุกคน

11.
คำรับรองความซ้ำซ้อนของงบประมาณ

ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้

  • check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
  • check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
  • check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว


ลงชื่อ............................................................ผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- เห็นชอบ/อนุมัติ
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ


ลงชื่อ............................................................หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................

กปท.8

แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลนาโหนด รหัส กปท. L3357

อำเภอเมืองพัทลุง จังหวัดพัทลุง

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
เรื่อง ขอเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2562
เรียน ประธานกรรมการกองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลนาโหนด
เอกสารแนบ แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม (แบบ กปท.7) จำนวน 1 ชุด

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น

หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ

จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ

ลงชื่อ .................................................. หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

(...........................................................)

ตำแหน่ง ...............................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................

กปท.9

แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลนาโหนด รหัส กปท. L3357

อำเภอเมืองพัทลุง จังหวัดพัทลุง

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
ผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้

1. ความสอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน
check_box_outline_blank
สอดคล้อง
check_box_outline_blank
ไม่สอดคล้อง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
2. ความซ้ำซ้อนของงบประมาณกองทุน ฯ กับงบประมาณจากแหล่งอื่น
check_box_outline_blank
ซ้ำซ้อน
check_box_outline_blank
ไม่ซ้ำซ้อน
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
3. ความเสี่ยงจากผลประโยชน์ทับซ้อน
check_box_outline_blank
เสี่ยง
check_box_outline_blank
ไม่เสี่ยง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
4. เป็นหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ที่มีสิทธิขอรับงบประมาณ (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2561 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
5. ประเภทการสนับสนุน (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2561 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
6.งบประมาณที่เสนอ จำนวน 24,000.00 บาท
check_box_outline_blank
อนุมัติงบประมาณ เนื่องจากแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
check_box_outline_blank
ประชาชนได้รับผลประโยชน์
check_box_outline_blank
ตรงตามวัตถุประสงค์ของกองทุนฯ
check_box_outline_blank
ผู้รับผิดชอบงานมีศักยภาพ
check_box_outline_blank
ค่าใช้จ่ายมีความคุ้มค่า
จึงเห็นควรสนับสนุน เป็นเงิน จำนวน ........................................ บาท
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ไม่อนุมัติงบประมาณ
เพราะ...................................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ให้รายงานผลการดำเนินงานแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ภายในวันที่................................................(ตามแบบฟอร์ม ฯ กปท.10)
check_box_outline_blank
ให้ อปท. แจ้งผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ทราบผล เพื่อดำเนินการ ต่อไป
ลงชื่อ ....................................................................

(....................................................................)

ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม

วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................

ลงชื่อ ....................................................................

ตำแหน่ง ....................................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................