กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น

กปท.7

แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.กาเยาะมาตี รหัส กปท. L6956

อำเภอบาเจาะ จังหวัดนราธิวาส

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 16 (2) “ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10”

อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2562 โดยมีรายละเอียด ดังนี้

1.
ชื่อ
check_box_outline_blank
แผนงาน
check_box
โครงการ
check_box_outline_blank
กิจกรรม
เครือข่ายร่วมใจ ต้านภัยมะเร็งปากมดลูกและมะเร็งเต้านม
2.
ชื่อ
check_box_outline_blank
หน่วยงาน
check_box_outline_blank
องค์กร
check_box_outline_blank
กลุ่มประชาชน
โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลกาเยาะมาตี
3.
หลักการและเหตุผล

โรคมะเร็งปากมดลูก เป็นสาเหตุการเสียชีวิตในอันดับต้น ๆ ของคนไทย โรคมะเร็งในระบบสืบพันธุ์ส่วนมากจะเกิดในสตรีมากกว่าบุรุษ เนื่องจากอวัยวะสืบพันธุ์ของสตรีมีความซับซ้อนมากกว่าบุรุษ โรคมะเร็งปากมดลูกพบมากในกลุ่มอายุ๓๐ – ๖๐ ปี และเป็นสาเหตุการตายอันดับต้น ๆ ของสตรีไทย ซึ่งส่งผลกระทบด้านร่างกายและจิตใจของผู้ป่วย และสมาชิกในครอบครัวรองลงมา คือ โรคมะเร็งเต้านมซึ่งโรคมะเร็งทั้ง ๒ ชนิด เป็นความท้าทายอย่างหนึ่งของการแก้ปัญหาสาธารณสุขของบุคลากรสาธารณสุขในพื้นที่ จากผลการดำเนินงานใน ๓ ปีที่ผ่านมา (ปี ๒๕๕๘ - ๒๕๖๑) ของโรงพยาบาลส่งเสริมตำบลกาเยาะมาตี พบว่าหญิงวัยเจริญพันธุ์กลุ่มเป้าหมาย อายุ๓๐-๖๐ ปี ได้รับการตรวจโรคมะเร็งปากมดลูก ร้อยละ ๗๕.๓๑ ผลการดำเนินงานในปี ๒๕๖๑ พบว่าหญิงวัยเจริญพันธุ์กลุ่มเป้าหมาย อายุ๓๐-๖๐ ปี ได้รับการตรวจโรคมะเร็งปากมดลูกร้อยละ ๑๔.๘๘หญิงหลังคลอดต้องได้รับการคัดกรองโรคมะเร็งปากมดลูก ร้อยละ ๒๔.๓๕ ซึ่งเกณฑ์ตัวชี้วัดที่กระทรวงสาธารณสุขกำหนดคือ หญิงวัยเจริญพันธุ์กลุ่มเป้าหมาย อายุ๓๐-๖๐ ปี ได้รับการตรวจโรคมะเร็งปากมดลูกร้อยละ ๒๐/ปี และปีสุดท้ายร้อยละ ๑๐ (นับตั้งแต่ ปี ๒๕๕๘ – ๒๕๖๒)และหญิงหลังคลอดต้องได้รับการคัดกรองโรคมะเร็งปากมดลูก ร้อยละ ๑๐๐ จากผลการดำเนินงานในปี ๒๕๖๑ ถือว่าไม่ผ่านตามเกณฑ์ตัวชี้วัดที่กระทรวงกำหนด ผลการดำเนินงานตรวจคัดกรองโรคมะเร็งเต้านม ในหญิงวัยเจริญพันธุ์ที่มีอายุ ๓๐– ๗๐ ปี ปี ๒๕๖๑ผ่านตามเกณฑ์ตัวชี้วัดที่กระทรวงกำหนด (ตัวชี้วัดการคัดกรองโรคมะเร็งเต้านม ในหญิงวัยเจริญพันธุ์ที่มีอายุ ๓๐– ๗๐ ปี /ปี ร้อยละ ๘๐) ดังนั้น การให้ข้อมูลความรู้ที่ถูกต้องตลอดจนการสร้างพฤติกรรมการดูแลตนเองจากโรคมะเร็งปากมดลูกและโรคมะเร็งเต้านมจึงเป็นสิ่งที่หน่วยงานต่างๆ ที่เกี่ยวข้องจะต้องเร่งดำเนินการ ซึ่งรวมไปถึงความพร้อมและศักยภาพในการให้บริการในระดับต่างๆของสถานบริการสาธารณสุขและการมีส่วนร่วมของชุมชนในการแก้ไขปัญหาดังกล่าว
จากเหตุผลและความจำเป็นดังกล่าว โรงพยาบาลส่งเสริมตำบลกาเยาะมาตี จึงได้จัดทำ
“โครงการเครือข่ายร่วมใจ ต้านภัยมะเร็งปากมดลูกและมะเร็งเต้านม” ขึ้นเพื่อส่งเสริมและรณรงค์ตรวจคัดกรองค้นหาโรคมะเร็งปากมดลูกและโรคมะเร็งเต้านมในกลุ่มเป้าหมายโดยค้นหาผู้ป่วยที่มีอาการในระยะเริ่มแรกและสามารถให้การรักษาได้อย่างทันเวลาลดอัตราการป่วยด้วยโรคมะเร็งปากมดลูกและโรคมะเร็งเต้านม

4.
วัตถุประสงค์(เพื่อการจัดบริการสร้างเสริมสุขภาพ ป้องกันโรค ฟื้นฟูสมรรถภาพ และรักษาพยาบาลระดับปฐมภูมิเชิงรุก รวมถึงการจัดกระบวนการหรือกิจกรรมเพื่อการสร้างเสริมสุขภาพ และการป้องกันโรค)
  • 1. 1. เพื่อให้หญิงวัยเจริญพันธุ์ที่มีอายุ 30- 60 ปี มีความรู้ และเข้าใจเกี่ยวกับโรคมะเร็งปากมดลูก และโรคมะเร็งเต้านม
    ตัวชี้วัด : ๑. สตรีกลุ่มเป้าหมาย อายุ 30-60 ปี ได้รับการคัดกรองโรคมะเร็งปากมดลูกร้อยละ 80 /5ปี(สะสม 2558-2562) ๒. สตรีกลุ่มเป้าหมาย อายุ 30-70 ปี ได้รับการคัดกรองโรคมะเร็งเต้านมด้วยตนเอง ร้อยละ 80/ปี ๓.สตรีกลุ่มเป้าหมาย อายุ 40-70 ปี ได้รับการคัดกรองมะเร็งเต้านมโดยบุคลากรสุขภาพ ร้อยละ 80/ปี ๔. หญิงหลังคลอดได้รับการตรวจคัดกรองโรคมะเร็งปากมดลูก ร้อยละ 100
    ขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
5.
วิธีดำเนินการ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  • 1. 1. กิจกรรมอบรมให้ความรู้เรื่องโรคมะเร็งปากมดลูกและโรคมะเร็งเต้านม แก่เครือข่าย(อสม.) ต.กาเยาะมาตี
    รายละเอียด
    • ค่าอาหารว่างในการอบรม จำนวน 88 คนX 25 บาท X 2 มื้อเป็นเงิน 4,400 บาท

    • ค่าอาหารกลางวันในการอบรม จำนวน 88 คนX 50 บาท เป็นเงิน 4,400 บาท

    งบประมาณ 8,800.00 บาท
  • 2. 2.กิจกรรมอบรมให้ความรู้เรื่องโรคมะเร็งปากมดลูกและโรคมะเร็งเต้านม แก่หญิงตั้งครรภ์และหญิงหลังคลอด
    รายละเอียด
    • ค่าอาหารว่างในการอบรม จำนวน 80คนX 25 บาท X 2 มื้อเป็นเงิน 4,000 บาท
    • ค่าอาหารกลางวันในการอบรม จำนวน 80 คนX 50 บาท เป็นเงิน 4,000 บาท
    • อุปกรณ์เครื่องเขียน เป็นเงิน 3,730 บาท
    • ค่าจัดทำไวนิลโรลอัพโรคมะเร็งปากมดลูก ขนาด 80 x 200 ซม.x 1 ป้าย เป็นเงิน 2,000 บาท

    • ค่าจัดทำไวนิลโรลอัพโรคมะเร็งเต้านม ขนาด 80 x 200 ซม.x 1 ป้าย เป็นเงิน 2,000 บาท

    งบประมาณ 15,730.00 บาท
6.
กลุ่มเป้าหมาย และกิจกรรม(เลือกได้มากกว่า 1 ข้อ)
6.1. กลุ่มหญิงตั้งครรภ์และหญิงหลังคลอด จำนวน คน

6.2. กลุ่มเด็กเล็กและเด็กก่อนวัยเรียน จำนวน คน

6.3. กลุ่มเด็กวัยเรียนและเยาวชน จำนวน คน

6.4. กลุ่มวัยทำงาน จำนวน คน

6.5. กลุ่มผู้สูงอายุ จำนวน คน

6.6. กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง จำนวน คน

6.7. กลุ่มคนพิการและทุพพลภาพ จำนวน คน

6.8. กลุ่มประชาชนทั่วไปที่มีภาวะเสี่ยง จำนวน คน

6.9. สำหรับการบริหารหรือพัฒนากองทุนฯ [ข้อ 10(4)] จำนวน คน

7.
ระยะเวลาดำเนินการ(ควรระบุตามการดำเนินงานจริง)

ตั้งแต่ วันที่ 1 มกราคม 2562 ถึง 30 กันยายน 2562

8.
สถานที่ดำเนินการ

ตำบลกาเยาะมาตี

9.
งบประมาณ(ให้สอดคล้องกับวิธีดำเนินการ ที่ตั้งไว้ตามข้อ 5)

รวมงบประมาณโครงการ 24,530.00 บาท

หมายเหตุ : ขอถั๋วเฉลี่ยงบประมาณตามกิจกรรมที่ปฎิบัติจริง

10.
ผลที่คาดว่าจะได้รับ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)

๑. อสม.มีความรู้ และเข้าใจเกี่ยวกับโรคมะเร็งปากมดลูก และโรคมะเร็งเต้านม
๒. หญิงตั้งครรภ์และหญิงหลังคลอด มีความรู้ และเข้าใจเกี่ยวกับโรคมะเร็งปากมดลูก และโรคมะเร็งเต้านม
๓. อสม. หญิงตั้งครรภ์ และหญิงหลังคลอดได้รับการตรวจคัดกรองโรคมะเร็งปากมดลูก ร้อยละ ๑๐๐ ๔ เพื่อให้ อสม. หญิงตั้งครรภ์ และหญิงหลังคลอดที่ตรวจพบโรคมะเร็งปากมดลูกและโรคมะเร็งเต้านมในระยะเริ่มแรกได้รับการส่งต่อและรักษาทันท่วงที

11.
คำรับรองความซ้ำซ้อนของงบประมาณ

ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้

  • check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
  • check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
  • check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว


ลงชื่อ............................................................ผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- เห็นชอบ/อนุมัติ
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ


ลงชื่อ............................................................หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................

กปท.8

แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.กาเยาะมาตี รหัส กปท. L6956

อำเภอบาเจาะ จังหวัดนราธิวาส

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
เรื่อง ขอเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2562
เรียน ประธานกรรมการกองทุนสุขภาพตำบล อบต.กาเยาะมาตี
เอกสารแนบ แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม (แบบ กปท.7) จำนวน 1 ชุด

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น

หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ

จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ

ลงชื่อ .................................................. หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

(...........................................................)

ตำแหน่ง ...............................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................

กปท.9

แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.กาเยาะมาตี รหัส กปท. L6956

อำเภอบาเจาะ จังหวัดนราธิวาส

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
ผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้

1. ความสอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน
check_box_outline_blank
สอดคล้อง
check_box_outline_blank
ไม่สอดคล้อง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
2. ความซ้ำซ้อนของงบประมาณกองทุน ฯ กับงบประมาณจากแหล่งอื่น
check_box_outline_blank
ซ้ำซ้อน
check_box_outline_blank
ไม่ซ้ำซ้อน
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
3. ความเสี่ยงจากผลประโยชน์ทับซ้อน
check_box_outline_blank
เสี่ยง
check_box_outline_blank
ไม่เสี่ยง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
4. เป็นหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ที่มีสิทธิขอรับงบประมาณ (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2561 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
5. ประเภทการสนับสนุน (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2561 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
6.งบประมาณที่เสนอ จำนวน 24,530.00 บาท
check_box_outline_blank
อนุมัติงบประมาณ เนื่องจากแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
check_box_outline_blank
ประชาชนได้รับผลประโยชน์
check_box_outline_blank
ตรงตามวัตถุประสงค์ของกองทุนฯ
check_box_outline_blank
ผู้รับผิดชอบงานมีศักยภาพ
check_box_outline_blank
ค่าใช้จ่ายมีความคุ้มค่า
จึงเห็นควรสนับสนุน เป็นเงิน จำนวน ........................................ บาท
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ไม่อนุมัติงบประมาณ
เพราะ...................................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ให้รายงานผลการดำเนินงานแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ภายในวันที่................................................(ตามแบบฟอร์ม ฯ กปท.10)
check_box_outline_blank
ให้ อปท. แจ้งผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ทราบผล เพื่อดำเนินการ ต่อไป
ลงชื่อ ....................................................................

(....................................................................)

ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม

วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................

ลงชื่อ ....................................................................

ตำแหน่ง ....................................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................