กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น

กปท.7

แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนหลักประกันสุขภาพ อบต.บานา รหัส กปท. L3013

อำเภอเมืองปัตตานี จังหวัดปัตตานี

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 16 (2) “ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10”

อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2562 โดยมีรายละเอียด ดังนี้

1.
ชื่อ
check_box_outline_blank
แผนงาน
check_box
โครงการ
check_box_outline_blank
กิจกรรม
เยาวชนรุ่นใหม่ ห่างไกลยาเสพติด และอบายมุข สร้างเสริมสุขภาพจิตที่ดีหมู่ที่8
2.
ชื่อ
check_box
หน่วยงาน
check_box_outline_blank
องค์กร
check_box_outline_blank
กลุ่มประชาชน
โรงเรียนตาดีกานูรูลฮูดา(ยูโย)ม.8ต.บานา
กลุ่มคน
1 ………………………………………………………………… เบอร์โทร ……………..............…..……

2 ………………………………………………………………… เบอร์โทร ……………..............…..……

3 ………………………………………………………………… เบอร์โทร ………………….....…………..

4 ………………………………………………………………… เบอร์โทร ……………….…….………..…

5 ………………………………………………………………… เบอร์โทร ……………….…...……………
3.
หลักการและเหตุผล

ยาเสพติด เป็นปัญหาสำคัญระดับชาติที่รัฐบาลถือเป็นนโยบายที่ต้องเร่งดำเนินการแก้ไขอย่างจริงจัง เพราะปัญหายาเสพติดที่มีการแพร่ระบาดอยู่ในทุกพื้นที่ของประเทศไทยนั้นได้ทวีความรุนแรงมากขึ้นทุกขณะ ส่งผลกระทบต่อการพัฒนาประเทศทั้งด้านเศรษฐกิจ ด้านสังคม และด้านความมั่นคงของประเทศ นอกจากนี้ในปัจจุบันพบว่าพฤติกรรมที่ไม่พึงประสงค์ในกลุ่มนักเรียนหรือเยาวชน อาทิ การดื่มสุราสูบบุหรี่ การเที่ยวกลางคืน การเล่นการพนันการทะเลาะวิวาท ติดเกมส์ หรือสื่อลามกอนาจาร และวัตถุนิยมเกินฐานะ ซึ่งเป็นพฤติกรรมเบี่ยงเบนที่สังคมไม่ยอมรับดังนั้นการป้องกันและแก้ไขปัญหาเป็นสิ่งสำคัญประการหนึ่งของการพัฒนาทั้งด้านร่างกาย จิตใจ และสติปัญญาอีกด้วย โรงเรียนตาดีกานูรูลฮูดาหมู่ที่ 8ถนนนาเกลือ ตำบลบานา อำเภอเมืองปัตตานีจังหวัดปัตตานีเป็นโรงเรียนที่ตั้งอยู่ในพื้นที่ที่สุ่มเสี่ยงต่อการที่เด็กนักเรียนจะเข้าไปข้องเกี่ยวกับยาเสพติดเป็นอย่างสูง เนื่องจากสภาพแวดล้อมที่อยู่รอบๆ โรงเรียนเป็นแหล่งพื้นที่แพร่ระบาดของยาเสพติดหลายประเภททั้งยาบ้าไอซ์พืชกระท่อม และเฮโรฮีนโดยมีทั้งผู้ค้าและผู้เสพยาเสพติดอยู่ในพื้นที่ และเป็นพื้นที่ที่มีบุคคลจากนอกพื้นที่เข้ามาเช่าบ้านอาศัยอยู่ในชุมชน โดยเฉพาะแรงงานต่างด้าวชาวพม่า เขมร และลาว ก็เข้ามาอาศัยอยู่ในชุมชนใกล้ๆ กับโรงเรียนอยู่เป็นจำนวนมากทำให้ชุมชนดังกล่าวเป็นชุมชนที่มีการแพร่ระบาดของยาเสพติดมาก
ดังนั้นทางโรงเรียนจึงได้เล็งเห็นถึงความสำคัญของปัญหายาเสพติดและปัญหาเกี่ยวกับอบายมุขต่างๆ ที่อาจมีโอกาสเป็นภัยต่อกลุ่มนักเรียนและเยาวชนในภายภาคหน้าได้ จำเป็นจะต้องรีบหาวิธีการในการป้องกันปัญหาดังกล่าวให้กับนักเรียนหรือเยาวชนอย่างเร่งด่วน จึงได้จัดทำโครงการ”เยาวชนรุ่นใหม่ ห่างไกลยาเสพติด และอบายมุข สร้างเสริมสุขภาพจิตที่ดี ให้กับเด็กนักเรียนในโรงเรียนตาดีกา นูรูลฮูดาเพื่อสร้างภูมิคุ้มกัน และปลูกจิตสำนึกให้นักเรียนมีคุณธรรมและมีวินัยในตัวเอง และเพื่อให้นักเรียนเหล่านี้ได้มีภูมิคุ้มกัน มีความรู้ในการหลีกเลี่ยงปัญหายาเสพติด รู้เท่าทันและห่างไกลจากยาเสพติดและอบายมุขได้อีกทั้ง เป็นการปลูกจิตสำนึกให้นักเรียนในโรงเรียนได้มีความรู้ควบคู่คุณธรรม มีวินัยในตนเอง ไม่ฝักใฝ่กับยาเสพติด

4.
วัตถุประสงค์(เพื่อการจัดบริการสร้างเสริมสุขภาพ ป้องกันโรค ฟื้นฟูสมรรถภาพ และรักษาพยาบาลระดับปฐมภูมิเชิงรุก รวมถึงการจัดกระบวนการหรือกิจกรรมเพื่อการสร้างเสริมสุขภาพ และการป้องกันโรค)
  • 1. เพื่อให้นักเรียนมีทักษะชีวิตสามารถป้องกันตนเอง ให้ห่างไกลจากยาเสพติด
    ตัวชี้วัด : ร้อยละ 70 ของนักเรียนที่เข้าร่วมโครงการมีความรู้วิธีการป้องกันตนเองให้ห่างไกลจากยาเสพติด สามรถนำความรู้มาใช้ในการดำเนินชีวิตประจำวันได้
    ขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
  • 2. เพื่อให้นักเรียนความรู้เรื่องการป้องกันตนเองจากภัยสังคม
    ตัวชี้วัด : นักเรียนมีความรู้ในการป้องกันตนเองจากภัยสังคม สามรถใช้ชีวิตในสังคมได้อย่างมีความสุข
    ขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
  • 3. เพื่อให้นักเรียนมีจิตสำนึกและมีวินัยในตนเอง
    ตัวชี้วัด : นักเรียนมีจิตสำนึก และวินัยในตัวเอง มีจิตสาธารณะไม่สร้างปัญหาให้สังคมเดือดร้อน
    ขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
5.
วิธีดำเนินการ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  • 1. อบรมเรื่องรู้เท่าทันห่างไกลจากยาเสพติดและอบายมุข สร้างเสริมสุขภาพจิตที่ดี หมู่ที่8
    รายละเอียด

    ค่าอาหารว่างพร้อมเครื่องดื่ม25 บาทx 130 คน x 2 มื้อเป็นเงิน6,500.-บาท

    ค่าอาหารกลางวัน40 บาท x 130 คน x 1 มื้อ เป็นเงิน5,200.-บาท

    ค่าตอบแทนวิทยากรให้ความรู้300 บาท X 10 ชั่วโมง เป็นเงิน3,000.-บาท

    งบประมาณ 14,700.00 บาท
  • 2. อบรมเรื่องการป้องกันตนเองจากภัยสังคมและปัญหายาเสพติด
    รายละเอียด

    ค่าอาหารว่างพร้อมเครื่องดื่ม25 บาทx 130 คน x 2 มื้อเป็นเงิน6,500.-บาท

    ค่าอาหารกลางวัน40 บาท x 130 คน x 1 มื้อ เป็นเงิน5,200.-บาท

    ค่าป้ายโครงการ ขนาด 1x3 เมตร 1 ผืนเป็นเงิน750.-บาท

    งบประมาณ 12,450.00 บาท
  • 3. กิจกรรมบำเพ็ญประโยชน์ ทำความสะอาดมัสยิด และชุมชน
    รายละเอียด

    ค่าอาหารว่างพร้อมเครื่องดื่ม25 บาทx 130 คน x 1 มื้อเป็นเงิน3,250.-บาท


    ค่าวัสดุอุปกรณ์ในการจัดอบรม เป็นเงิน5,590.-บาท

    งบประมาณ 8,840.00 บาท
6.
กลุ่มเป้าหมาย และกิจกรรม(เลือกได้มากกว่า 1 ข้อ)
6.1. กลุ่มหญิงตั้งครรภ์และหญิงหลังคลอด จำนวน คน

6.2. กลุ่มเด็กเล็กและเด็กก่อนวัยเรียน จำนวน คน

6.3. กลุ่มเด็กวัยเรียนและเยาวชน จำนวน คน

6.4. กลุ่มวัยทำงาน จำนวน คน

6.5. กลุ่มผู้สูงอายุ จำนวน คน

6.6. กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง จำนวน คน

6.7. กลุ่มคนพิการและทุพพลภาพ จำนวน คน

6.8. กลุ่มประชาชนทั่วไปที่มีภาวะเสี่ยง จำนวน คน

6.9. สำหรับการบริหารหรือพัฒนากองทุนฯ [ข้อ 10(4)] จำนวน คน

7.
ระยะเวลาดำเนินการ(ควรระบุตามการดำเนินงานจริง)

ตั้งแต่ วันที่ 3 พฤษภาคม 2562 ถึง 5 พฤษภาคม 2562

8.
สถานที่ดำเนินการ

ห้องประชุมใต้อาคารเรียนโรงเรียนชุมชนบ้านยูโย

9.
งบประมาณ(ให้สอดคล้องกับวิธีดำเนินการ ที่ตั้งไว้ตามข้อ 5)

รวมงบประมาณโครงการ 35,990.00 บาท

10.
ผลที่คาดว่าจะได้รับ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  1. นักเรียนมีทักษะชีวิตสามารถป้องกันตนเองให้ห่างไกลจากยาเสพติดได้

  2. นักเรียนมีความรู้เรื่องการป้องกันตนเองจากภัยสังคมได้

  3. นักเรียนเป็นเยาวชนที่ดีไม่สร้างปัญหาให้กับสังคม และดำรงชีวิตอยู่ในสังคมอย่างมีความสุข

  4. นักเรียนมีภูมิคุ้มกันสามารถป้องกันตนเองให้ห่างไกลจากยาเสพติดได้

11.
คำรับรองความซ้ำซ้อนของงบประมาณ

ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้

  • check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
  • check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
  • check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว


ลงชื่อ............................................................ผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- เห็นชอบ/อนุมัติ
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ


ลงชื่อ............................................................หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................

กปท.8

แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนหลักประกันสุขภาพ อบต.บานา รหัส กปท. L3013

อำเภอเมืองปัตตานี จังหวัดปัตตานี

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
เรื่อง ขอเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2562
เรียน ประธานกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ อบต.บานา
เอกสารแนบ แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม (แบบ กปท.7) จำนวน 1 ชุด

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น

หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ

จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ

ลงชื่อ .................................................. หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

(...........................................................)

ตำแหน่ง ...............................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................

กปท.9

แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนหลักประกันสุขภาพ อบต.บานา รหัส กปท. L3013

อำเภอเมืองปัตตานี จังหวัดปัตตานี

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
ผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้

1. ความสอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน
check_box_outline_blank
สอดคล้อง
check_box_outline_blank
ไม่สอดคล้อง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
2. ความซ้ำซ้อนของงบประมาณกองทุน ฯ กับงบประมาณจากแหล่งอื่น
check_box_outline_blank
ซ้ำซ้อน
check_box_outline_blank
ไม่ซ้ำซ้อน
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
3. ความเสี่ยงจากผลประโยชน์ทับซ้อน
check_box_outline_blank
เสี่ยง
check_box_outline_blank
ไม่เสี่ยง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
4. เป็นหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ที่มีสิทธิขอรับงบประมาณ (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2561 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
5. ประเภทการสนับสนุน (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2561 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
6.งบประมาณที่เสนอ จำนวน 35,990.00 บาท
check_box_outline_blank
อนุมัติงบประมาณ เนื่องจากแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
check_box_outline_blank
ประชาชนได้รับผลประโยชน์
check_box_outline_blank
ตรงตามวัตถุประสงค์ของกองทุนฯ
check_box_outline_blank
ผู้รับผิดชอบงานมีศักยภาพ
check_box_outline_blank
ค่าใช้จ่ายมีความคุ้มค่า
จึงเห็นควรสนับสนุน เป็นเงิน จำนวน ........................................ บาท
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ไม่อนุมัติงบประมาณ
เพราะ...................................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ให้รายงานผลการดำเนินงานแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ภายในวันที่................................................(ตามแบบฟอร์ม ฯ กปท.10)
check_box_outline_blank
ให้ อปท. แจ้งผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ทราบผล เพื่อดำเนินการ ต่อไป
ลงชื่อ ....................................................................

(....................................................................)

ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม

วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................

ลงชื่อ ....................................................................

ตำแหน่ง ....................................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................