กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น

กปท.7

แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.อุใดเจริญ รหัส กปท. L5282

อำเภอควนกาหลง จังหวัดสตูล

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 16 (2) “ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10”

อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2562 โดยมีรายละเอียด ดังนี้

1.
ชื่อ
check_box_outline_blank
แผนงาน
check_box
โครงการ
check_box_outline_blank
กิจกรรม
โครงการรักษ์สุขภาพ ห่างไกลโรค
2.
ชื่อ
check_box_outline_blank
หน่วยงาน
check_box_outline_blank
องค์กร
check_box_outline_blank
กลุ่มประชาชน
ศูนย์สาธารณสุขมูลฐานชุมชน หมู่ที่ ๙ ตำบลอุใดเจริญ อำเภอควนกาหลงจังหวัดสตูล
กลุ่มคน
1. นางสาวอรอนงค์ขุนราช
2. นางวรรณดีบุญโร
3. นางละม้ายเพ็งจันทร์
4. นางปภาดาทองขาวบัว
5. นางกนกอรรังษี
3.
หลักการและเหตุผล

ประชาชนในพื้นที่ หมู่ที่ ๙ ส่วนใหญ่ประกอบอาชีพเกษตรกรรม เช่น กรีดยางพารา ตัดลูกปาล์ม วิถีชีวิตจะดูคล้ายการได้ออกแรง หรือออกกำลังกายเป็นประจำ แต่ประชาชนก็ยังมีปัญหาด้านสุขภาพ อาทิ โรคเบาหวานและความดัน ประมาณร้อยละ ๒๐ ของประชากรทั้งหมด บ้างก็ปวดเมื่อยกล้ามเนื้อ ข้อ กระดูก โรคเครียด เป็นต้น ซึ่งปัญหาข้างต้น ส่วนใหญ่เกิดจากการรับประทานอาหารไม่เหมาะสม การออกกำลังกายที่ไม่ถูกต้อง ซึ่งส่งผลต่อสภาพร่างกายและจิตใจ นอกจากนี้ยังมีกลุ่มผู้สูงอายุติดบ้านที่ประสบปัญหาภาวะซึมเศร้า เพิ่มขึ้นด้วย เนื่องจากไม่มีกิจกรรมที่ช่วยให้ผู้สูงอายุได้แสดงออกหรือพบปะเพื่อนฝูง ทางศูนย์สาธารณสุขมูลฐาน หมู่ที่ ๙ เล็งเห็นถึงสภาพปัญหาข้างต้น ด้วยวัตถุประสงค์ เพื่อส่งเสริมการออกกำลังกายที่ถูกต้องเหมาะสมให้ประชาชนในชุมชน และช่วยส่งเสริมให้ประชาชนมีสุขภาพกายและสุขภาพจิตที่ดีด้วยจึงได้จัดทำโครงการรักษ์สุขภาพ ห่างไกลโรคเสนอรับงบประมาณต่อกองทุนหลักประกันสุขภาพ องค์การบริหารส่วนตำบลอุใดเจริญ

4.
วัตถุประสงค์(เพื่อการจัดบริการสร้างเสริมสุขภาพ ป้องกันโรค ฟื้นฟูสมรรถภาพ และรักษาพยาบาลระดับปฐมภูมิเชิงรุก รวมถึงการจัดกระบวนการหรือกิจกรรมเพื่อการสร้างเสริมสุขภาพ และการป้องกันโรค)
  • 1. เพื่อส่งเสริมการออกกำลังกายเพื่อสุขภาพแก่ประชาชน ในหมู่ที่ 9
    ตัวชี้วัด : เพื่อประชาชนเข้าร่วมกิจกรรมร้อยละ 80 ชองกลุ่มเป้าหมายอย่างต่อเนื่อง
    ขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
  • 2. เพื่อสร้างเสริมการมีสุขภาพจิตที่ดีต่อประชาชน
    ตัวชี้วัด : มีเครือข่ายแกนนำคนรักษ์สุขภาพ ในชุมชน
    ขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
5.
วิธีดำเนินการ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  • 1. ๑. การอบรมให้ความรู้ในหลัก ๓ อ. (อาหาร อารมณ์และออกกำลังกาย)เพื่อสุขภาพ
    รายละเอียด

    ทำข้อตกลงร่วมกันในการรับประทานอาหารที่เหมาะสมและออกกำลังกายสม่ำเสมอ
    ป้ายอะคลิลิกข้อความกลุ่มคนรักษ์สุขภาพ หมู่ที่ ๙ ตำบลอุใดเจริญ อำเภอควนกาหลง จังหวัดสตูลสนับสนุนโดย กองทุนหลักประกันสุขภาพ อบต.อุใดเจริญ

    ป้ายไวนิลความรู้ ๑. ป้ายความรู้ ๓ อ. เพื่อสุขภาพ ๒. ป้ายหลักการออกกำลังกายที่ถูกวิธี
    - ค่าป้ายอะคลิลิก ขนาด ๐.๔๐x๐.๘๐ เมตร เป็นเงิน ๖๔๐ บาท(ตารางเมตรละ ๒,๐๐๐ บาท)

    • ค่าป้ายโครงการ ขนาด ๑.๕x๓ เมตร(ตารางเมตรละ ๑๕๐ บาท)เป็นเงิน ๖๗๕ บาท

    • ค่าป้ายไวนิลความรู้ ขนาด ๐.๕๐ x ๑ เมตร x ๒ ป้าย ๆละ ๗๕ บาท เป็นเงิน ๑๕๐ บาท

    • ค่าตอบแทนวิทยากร จำนวน ๓ ชั่วโมงๆละ ๖๐๐ บาทเป็นเงิน ๑,๘๐๐ บาท

    • ค่าอาหารว่างพร้อมเครื่องดื่มจำนวน ๓๐ คนๆละ ๒๕ บาท เป็นเงิน๗๕๐ บาท

    • ค่าเอกสารความรู้พร้อมอุปกรณ์จำนวน ๓๐ ชุดๆละ ๕๐ บาท เป็นเงิน ๑,๕๐๐ บาท

    งบประมาณ 5,515.00 บาท
  • 2. ๒. กิจกรรมการออกกำลังกายเพื่อสุขภาพ
    รายละเอียด
    • ค่าวิทยากรนำออกกำลังกาย วันละ ๑๐๐ บาท จำนวน ๑๐ วัน (ออกกำลังกาย สัปดาห์ละ ๓ วันๆละอย่างน้อย ๕๐ นาที )  เป็นเงิน ๑,๐๐๐ บาท
    • ค่าชุดเครื่องเสียงแบบพกพา ลากจูง ขนาด ๑๕ นิ้ว จำนวน  ๑ ชุด เป็นเงิน  ๙,๔๐๐ บาท
    งบประมาณ 10,400.00 บาท
  • 3. ๓.การประเมินผลการดำเนินกิจกรรม
    รายละเอียด
    • ประเมินความรู้ก่อน – หลัง การอบรมงาน

    • ประเมินสุขภาพ ด้วยการใช้การวัดค่า BMI (น้ำหนัก ส่วนสูง) ก่อนการเข้าร่วม

    กิจกรรมและประเมินทุก ๓ เดือน

    - บันทึกกิจกรรมและอาหารประจำวัน

    • ค่าวัสดุอุปกรณ์ เช่น แบบประเมินความรู้ ค่าถ่ายเอกสาร สมุดบันทึกกิจกรรม  เป็นต้น  เป็นเงิน ๑,๐๐๐ บาท
    งบประมาณ 1,000.00 บาท
6.
กลุ่มเป้าหมาย และกิจกรรม(เลือกได้มากกว่า 1 ข้อ)
6.1. กลุ่มหญิงตั้งครรภ์และหญิงหลังคลอด จำนวน คน

6.2. กลุ่มเด็กเล็กและเด็กก่อนวัยเรียน จำนวน คน

6.3. กลุ่มเด็กวัยเรียนและเยาวชน จำนวน คน

6.4. กลุ่มวัยทำงาน จำนวน คน

6.5. กลุ่มผู้สูงอายุ จำนวน คน

6.6. กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง จำนวน คน

6.7. กลุ่มคนพิการและทุพพลภาพ จำนวน คน

6.8. กลุ่มประชาชนทั่วไปที่มีภาวะเสี่ยง จำนวน คน

6.9. สำหรับการบริหารหรือพัฒนากองทุนฯ [ข้อ 10(4)] จำนวน คน

7.
ระยะเวลาดำเนินการ(ควรระบุตามการดำเนินงานจริง)

ตั้งแต่ วันที่ 4 เมษายน 2562 ถึง 31 สิงหาคม 2562

8.
สถานที่ดำเนินการ

หมู่ที่ 9

9.
งบประมาณ(ให้สอดคล้องกับวิธีดำเนินการ ที่ตั้งไว้ตามข้อ 5)

รวมงบประมาณโครงการ 16,915.00 บาท

10.
ผลที่คาดว่าจะได้รับ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)

๑. ประชาชนในชุมชนให้ความสำคัญกับการออกกำลังกาย/การเคลื่อนไหวร่างกายที่เหมาะสมขึ้น

๒. ประชาชนในชุมชน รักการออกกำลังกายและมีสุขภาพร่างกายที่ดีและจิตใจแจ่มใส

11.
คำรับรองความซ้ำซ้อนของงบประมาณ

ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้

  • check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
  • check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
  • check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว


ลงชื่อ............................................................ผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- เห็นชอบ/อนุมัติ
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ


ลงชื่อ............................................................หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................

กปท.8

แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.อุใดเจริญ รหัส กปท. L5282

อำเภอควนกาหลง จังหวัดสตูล

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
เรื่อง ขอเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2562
เรียน ประธานกรรมการกองทุนสุขภาพตำบล อบต.อุใดเจริญ
เอกสารแนบ แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม (แบบ กปท.7) จำนวน 1 ชุด

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น

หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ

จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ

ลงชื่อ .................................................. หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

(...........................................................)

ตำแหน่ง ...............................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................

กปท.9

แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.อุใดเจริญ รหัส กปท. L5282

อำเภอควนกาหลง จังหวัดสตูล

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
ผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้

1. ความสอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน
check_box_outline_blank
สอดคล้อง
check_box_outline_blank
ไม่สอดคล้อง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
2. ความซ้ำซ้อนของงบประมาณกองทุน ฯ กับงบประมาณจากแหล่งอื่น
check_box_outline_blank
ซ้ำซ้อน
check_box_outline_blank
ไม่ซ้ำซ้อน
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
3. ความเสี่ยงจากผลประโยชน์ทับซ้อน
check_box_outline_blank
เสี่ยง
check_box_outline_blank
ไม่เสี่ยง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
4. เป็นหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ที่มีสิทธิขอรับงบประมาณ (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2561 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
5. ประเภทการสนับสนุน (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2561 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
6.งบประมาณที่เสนอ จำนวน 16,915.00 บาท
check_box_outline_blank
อนุมัติงบประมาณ เนื่องจากแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
check_box_outline_blank
ประชาชนได้รับผลประโยชน์
check_box_outline_blank
ตรงตามวัตถุประสงค์ของกองทุนฯ
check_box_outline_blank
ผู้รับผิดชอบงานมีศักยภาพ
check_box_outline_blank
ค่าใช้จ่ายมีความคุ้มค่า
จึงเห็นควรสนับสนุน เป็นเงิน จำนวน ........................................ บาท
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ไม่อนุมัติงบประมาณ
เพราะ...................................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ให้รายงานผลการดำเนินงานแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ภายในวันที่................................................(ตามแบบฟอร์ม ฯ กปท.10)
check_box_outline_blank
ให้ อปท. แจ้งผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ทราบผล เพื่อดำเนินการ ต่อไป
ลงชื่อ ....................................................................

(....................................................................)

ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม

วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................

ลงชื่อ ....................................................................

ตำแหน่ง ....................................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................