แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น
แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.คีรีเขต รหัส กปท. L4118
อำเภอธารโต จังหวัดยะลา
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 16 (2) “ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10”
อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2563 โดยมีรายละเอียด ดังนี้
1. นายโกศล ไตสุวรรณ
2. นายอรุณ
3.
4.
5.
-
1. เพื่อแก้ปัญหาประชาชนที่ได้รับผลกระทบจากภาวะไข้เลือดออกระบาดตัวชี้วัด : ประชาชนที่เป็นผู้ป่วยได้รับการดูแลสภาพพื้นที่สิ่งแวดล้อมขนาดปัญหา 11.00 เป้าหมาย 21.00
- 1. พ่นยุงป้องกันโรคไข้มาลาเรียรายละเอียด
ขั้นเตรียมการ 1. เขียนโครงการและเสนอโครงการเพื่อขออนุมัติ 2. ประชุมวางแผนดำเนินกิจกรรมตามโครงการ 3. ขอรับการสนับสนุนสื่อต่างๆ ในการประชาสัมพันธ์เผยแพร่โรคไข้เลือดออกและมาลาเรีย จากสำนังานสาธารณสุขอำเภอธารโต 4. ขอสนับสนุนวัสดุ/อุปกรณ์สำหรับการดำเนินงานควบคุมไข้เลือดออกและมาลาเรีย ได้แก่ ทรายอะเบท น้ำยาพ่นหมอกควัน จากสำนักงานสาธารณสุขอำเภอธารโต 5. จัดซื้อวัสดุน้ำมันเชื้อเพลิงที่ใช้ดำเนินการพ่นหมอกควัน ได้แก่ น้ำมันเบนซิลธรรมดา น้ำมันดีเซล จากงบประมาณในโครงการ และขอสนับสนุนบางส่วนจาก อบต.คีรีเขต
ขั้นดำเนินการ 1. จัดประชุมทีมตำบลควบคุมโรค จำนวน 30 คน ปีละ 3 ครั้ง (ตค, กพ, มิย) 2. กำหนดพื้นที่ในการดำเนินการ โดยการจัดลำดับความเสี่ยง 2.1 สำรวจความชุกลูกน้ำยุงลายและยุงก้นปล่องในชุมชน พร้อมทั้งกำจัดแหล่งเพาะพันธุ์ยุง ทุก 3 เดือน (ตค., มค., กค.) 2.2 สรุปผลความชุกของแต่ละพื้นที่ 2.3 จัดลำดับพื้นที่ดำเนินการ ก่อน-หลัง 3. รณรงค์ใส่/แจก ทรายอะเบทในชุมชนทุกครัวเรือน เพื่อกำจัดลูกน้ำยุงลายและยุงก้นปล่อง โดยอาสาสมัครสาะารณสุข ทุก 3 เดือน 4. ดำเนินการพ่นหมอกควันกำจัดยุงลายและยุงก้นปล่องตัวแก่ ใน 7 หมู่บ้าน จำนวน 1 ครั้ง
ขั้นประเมินผล 1. ประเมินการดำเนินงานโครงการส่งกองทุนหลักประกันสุขภาพตำบลคีรีเขต และสำนักงานสาธารณสุขอำเภอธารโต
งบประมาณ 30,500.00 บาท
ตั้งแต่ วันที่ 1 กรกฎาคม 2562 ถึง 30 สิงหาคม 2562
เขตตำบลคีรีเขต และบ้านผู้ป่วยด้วยโรคไข้มาลาเรีย
รวมงบประมาณโครงการ 30,500.00 บาท
ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้
- check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
- check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
- check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.คีรีเขต รหัส กปท. L4118
อำเภอธารโต จังหวัดยะลา
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น
หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ
จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ
(...........................................................)
ตำแหน่ง ...............................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................
แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.คีรีเขต รหัส กปท. L4118
อำเภอธารโต จังหวัดยะลา
ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้
(....................................................................)
ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม
วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................
ตำแหน่ง ....................................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................