แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น
แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
รหัส กปท.
อำเภอ จังหวัด
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 16 (2) “ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10”
อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2562 โดยมีรายละเอียด ดังนี้
1. นายอับดุลฮาหมัด โส๊ะหน่าย 089-975025
2. นางสาวสวยหนะ หัดขะเจ 086-2984972
3. นางทิพยมาศ ไฝเพ็ชร์ 089-2961654
-
1. เพื่อลดจำนวนนักเรียนที่มีภาวะโภชนาการณ์ต่ำกว่าเกณฑ์ตัวชี้วัด : 1.1 นักเรียนที่มีภาวะโภชนาการต่ำกว่าเกณฑ์มีภาวะโภชนาการที่ดีขึ้น 1.2 นักเรียนเปลี่นพฤติกรรมรับประทานอาหารที่มีประโยชน์เพิ่มขึ้นขนาดปัญหา 40.00 เป้าหมาย 2.00
-
2. เพื่อเพิ่มสัดส่วนผักที่ความปลอดภัยในการประกอบอาหารกลางวันตัวชี้วัด : 2.1 นักเรียนได้รับประทานผักที่มีความปลอดภัยและรู้ที่มาของผัก 2.2 ชุมชนเห็นความสำคัญของการปลูกผักที่ปลอดภัยขนาดปัญหา 50.00 เป้าหมาย 90.00
-
3. เพื่อเพิ่มปริมาณการทานผักของนักเรียนตัวชี้วัด : 3.1 นักเรียนรับประทานผักในแต่ละวันอย่างวันละ400กรัม 3.2 นักเรียนสามารถรัประทานผักที่มีความหลากหลายมากขึ้นขนาดปัญหา 80.00 เป้าหมาย 100.00
-
4. เพื่่อเพิ่มพื้นที่ทำการเกษตรที่ปลอดภัยในโรงเรียนตัวชี้วัด : 4.1 โรงเรียนมีพื้นที่สำหรับทำเกษตรที่ปลอดภัยเพิ่มขึ้น 4.2 โรงเรียนนำวัสดุเหลือใช้เพื่อทำเกษตรที่ปลอดภัยเช่นปลูกในล้อรถถังสีกะละมังหม้อขนาดปัญหา 10.00 เป้าหมาย 50.00
- 1. เกษตรตัวน้อยรายละเอียด
1.ประชุม 2.การจัดทำฐานข้อมูลพันธุ์พืชพื้นบ้าน
-คัดเลือกคณะทำงานประกอบด้วยปราชญ์ชาวบ้านแกนนำเกษตรกรผู้ปกครองครูและนักเรียนชั้นป.4 – ป.6จำนวน1,000บาท
-ประชุมคณะทำงาน จำนวน 1วันค่าอาหารจำนวน 40 คน x 25 บาท รวม 1,000 บาท
-การอบรมการเพาะพันธุ์พืชพื้นบ้านและการปลูกพืชพื้นบ้านเสริมสร้างรายได้ให้ความรู้ผู้ปกครอง นักเรียน ชุมชน จำนวน1 วัน เป็นเงิน7,500บาท
-ค่าอาหารจำนวน 150 คน x 25 บาทรวม 3,750 บาท
-ค่าเอกสาร 150 ชุดx 10บาทจำนวน 1,500 บาท
-ค่าวิทยากรให้ความรู้ 2 ชม x 600 บาท รวม 1,200 บาท
-การสำรวจข้อมูลพันธุ์พืชพื้นบ้าน
3.การจัดทำธนาคารอาหาร -การปลูกผักสวนครัวบริเวณโรงเรียนจำนวน243คนเป็นเงิน2,000 บาท
-ส่งเสริมการปลูกผักสวนครัวในครัวเรือนจำนวน20คนเป็นเงิน1,000 บาทงบประมาณ 18,950.00 บาท - 2. ความปลอดภัยของอาหารรายละเอียด
1.ประชาสัมพันธ์ความรู้เรื่องความปลอดภัยของอาหาร เช่น บรูณาการเข้ากับวิชาเรียนเสียงตามสายบอร์ดประชาสัมพันธ์แผ่นพับและเชิญวิทยากรอบรม เป็นเงิน1000บาท
2.จัดทำแผนเฝ้าระวังสถานที่จัดจำหน่ายขนมอาหารสดและอาหารแห้งบริเวณรอบๆโรงเรียน
-จัดประชุมให้ความรู้เรื่องอาหารปลอดภัยแก่แม่ค้ารอบโรงเรียนจำนวน20คนๆละ25บาทเป็นเงิน500บาท
3.จัดทำแผนเฝ้าระวังสารปนเปื้อนในอาหารและการลด ละ เลิกการใช้โฟม
-จัดประชุมให้ความรู้เรื่องอาหารปลอดภัยแก่ผู้ปกครองและแม่ค้ารอบโรงเรียนจำนวน100คนๆละ25บาทเป็นเงิน 2500บาท
4.ปลูกผัก
-ปลูกผักไร้ดินจำนวน3หลัง ๆ ละ6000บาทเป็นเงิน12000บาท -การปลูกผักปลอดสารพิษ
เมล็ดพันธ์พัก500บาทปุ๋ยคอก500บาทงบประมาณ 16,000.00 บาท - 3. ด้านโภชนาการสมวัยรายละเอียด
1.ส่งเสริม สนับสนุนให้นักเรียนในโรงเรียนมีภาวะโภชนาการที่ดี
-ส่งเสริมให้นักเรียนรับประทานอาหารที่มีประโยชน์ครบ3มื้อ(โรงเรียนจัดอาหารเช้าให้โดยใชัผลผลิตภายในโรเรียน)
2.สื่อสาร ประชาสัมพันธ์ให้ทุกภาคส่วน รับทราบและมีส่วนร่วมในการแก้ไขปัญหาภาวะทุพโภชนาการของนักเรียน และประสานเครือข่ายความร่วมมือในการส่งเสริมภาวะโภชนาการและสุขภาพอนามัยจากหน่วยงานภาครัฐ เอกชนและภาคีเครือข่าย
-จัดประชุมเครือข่ายเพื่อร่วมรับรู้ปัญหาและหาแนวทางแก้ไขปัญหาภาวะทุพโภชนาการของนักเรียน จำนวน50คน จำนวน25บาท 1250บาท
3.การกำหนดเมนูอาหารที่ถูกต้องตามหลักโภชนาการThai-School Lunch
4.ตรวจสุขภาพผู้ประกอบอาหารและตรวจสถานที่ปรุงอาหาร
5.มีแผนเชื่อมโยงผลผลิตเกษตรจากชุมชนกับเมนูอาหาร Thai-School Lunch
6.การเฝ้าระวังภาวะทุพโภชนาการของนักเรียน -การประเมินภาวะทุพโภชนาการของนักเรียน(วัดส่วนสูงและชั่งน้ำหนัก)
-จัดกิจกรรมเพื่อแก้ปัญหาภาวะทุพโภชนาการของนักเรียน
-ประชุมชี้แจงผู้ปกครองของนักเรียนที่ภาวะทุพโภชนาการงบประมาณ 1,250.00 บาท
ตั้งแต่ วันที่ 25 กันยายน 2562 ถึง 31 มีนาคม 2563
โรงเรียนบ้านลำลอง
รวมงบประมาณโครงการ 36,200.00 บาท
- ชุมชนมีแหล่งเรียนรู้เรื่องธนาคารอาหารและแหล่งรียนรู้เศรษฐกิจพอเพียง
- นักเรียนรับประทานอาหารกลางวันที่มีทั้งปริมาณ และคุณค่าทางโภชนาการสูง
- นักเรียนมีภาวะโภชนาการที่ดีขึ้น
ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้
- check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
- check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
- check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
รหัส กปท.
อำเภอ จังหวัด
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น
หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ
จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ
(...........................................................)
ตำแหน่ง ...............................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................
แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
รหัส กปท.
อำเภอ จังหวัด
ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้
(....................................................................)
ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม
วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................
ตำแหน่ง ....................................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................