กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น

กปท.7

แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลเมืองเขารูปช้าง รหัส กปท. L5215

อำเภอเมืองสงขลา จังหวัดสงขลา

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 16 (2) “ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10”

อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2563 โดยมีรายละเอียด ดังนี้

1.
ชื่อ
check_box_outline_blank
แผนงาน
check_box
โครงการ
check_box_outline_blank
กิจกรรม
โครงการเขารูปช้างชวนเดินสนุกเพลิดเพลิน เจริญกายใจ
2.
ชื่อ
check_box_outline_blank
หน่วยงาน
check_box_outline_blank
องค์กร
check_box
กลุ่มประชาชน
ชมรมเขารูปช้างชวนเดิน
กลุ่มคน
นายตะกิ้มศรีวิไล 0646583574
3.
หลักการและเหตุผล

การเคลื่อนไหวร่างกายด้วยการเดินเป็นการออกกำลังกายประเภทหนึ่งที่ส่งผลดีต่อสุขภาพและสามารถป้องกันโรคได้การออกกำลังกายด้วยการเดินเป็นการออกกำลังระดับปานกลางแต่มีผลดีเช่นเดียวกับการออกกำลังกายระดับรุนแรงการเดินมีแรงกระแทกต่อข้อน้อย การเดินจึงเป็นเรื่องง่ายที่ทุกคนทำได้ สามารถกำหนดอัตราความเร็วได้ตามที่ต้องการและมีค่าใช้จ่ายน้อย จึงเป็นทางเลือกที่ดีสำหรับประชาชาชนที่ไม่ต้องการออกกำลังกายด้วยการวิ่งหรือการออกกำลังกายประเภทอื่นที่รุนแรงกว่าและเสี่ยงต่อการบาดเจ็บการเดินเป็นหมู่คณะยังให้ประโยชน์นอกเหนือจากการออกกำลังกายเพราะขณะที่เดินด้วยกันย่อมทำให้เกิดกิจกรรมทางสังคมมีโอกาสแลกเปลี่ยนความรู้หรือทัศนคติซึ่งกันและกันได้พบเห็นสิ่งต่าง ๆ รอบเส้นทางที่เดินผ่านอันอาจจะก่อให้เกิดแนวคิดในการทำประโยชน์ต่อท้องถิ่นสถาบันชาติ ศาสน์ กษัตริย์
ชมรมเขารูปช้างชวนเดิน เห็นถึงความสำคัญของการเดินเป็นหมู่คณะ และพัฒนากิจกรรมเพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่อง เช่น การออกกำลังกายโดยใช้เสียงดนตรีประกอบด้วยจังหวะเพลงบาสโลป ซึ่งเป็นจังหวะที่นิ่มนวล ทำให้มีความสนุกสนานเพลิดเพลินสามารถพัฒนาทางด้านอารมณ์ไม่ให้ซึมเศร้า เหมาะกับผู้สูงวัย และยังสอดแทรกวัฒนธรรมพื้นบ้านอื่น ๆ ของไทย ในการประกอบกิจกรรมหลังการเดินนอกจากนี้ยังมีการจัดกิจกรรมจิตอาสาพัฒนาสิ่งแวดล้อมเป็นอีกกิจกรรมหนึ่งที่ ทางชมรมเขารูปช้างชวนเดินได้พัฒนาขึ้น โดยจัดให้มีการพัฒนาท้องถิ่นภายใต้โครงการเขารูปช้างชวนเดิน สนุกเพลิดเพลิน เจริญกายเจริญใจ

4.
วัตถุประสงค์(เพื่อการจัดบริการสร้างเสริมสุขภาพ ป้องกันโรค ฟื้นฟูสมรรถภาพ และรักษาพยาบาลระดับปฐมภูมิเชิงรุก รวมถึงการจัดกระบวนการหรือกิจกรรมเพื่อการสร้างเสริมสุขภาพ และการป้องกันโรค)
  • 1. เพื่อสร้างกระแสการออกกำลังกายด้วยการเดิน
    ตัวชี้วัด : สมาชิกชมรมเขารูปช้างชวนเดินร่วมกิจกรรมออกกำลังกายด้วยการเดินและร่วมพัฒนาสิ่งแวดล้อมในที่สาธารณะ จำนวน 10 ครั้ง โดยมาไม่น้อยกว่า 120 คน ต่อครั้ง
    ขนาดปัญหา เป้าหมาย 1.00
  • 2. เพื่อส่งเสริมสนับสนุนนวัตกรรมการสร้างเสริมสุขภาพ
    ตัวชี้วัด : เพิ่มรูปแบบการออกกำลังกายอย่างน้อย 1 รูปแบบ
    ขนาดปัญหา เป้าหมาย 1.00
  • 3. เพื่อส่งเสริมและสนับสนุนให้ประชาชนในเขตเทศบาลเมืองเขารูปช้างมีสุขภาพกายและสุขภาพจิตที่ดี
    ตัวชี้วัด : ผู้เข้าร่วมโครงการมีสุขภาพกายและใจดีขึ้นร้อยละ 80
    ขนาดปัญหา เป้าหมาย 1.00
5.
วิธีดำเนินการ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  • 1. ประชุมสมาชิกเพื่อวางแผนการดำเนินโครงการ
    รายละเอียด

    ค่าอาหารกลางวัน อาหารว่างและเครื่องดื่ม จำนวน 120 คนๆละ 100 บาท เป็นเงิน 12,000 บาท

    ค่าวัสดุสำนักงานและอื่นๆ เป็นเงิน 1,750 บาท

    งบประมาณ 13,750.00 บาท
  • 2. เดินออกกำลังกาย และออกกำลังกายประกอบดนตรี 10 ครั้ง
    รายละเอียด

    ค่าอาหารเช้า และเครื่องดื่มจำนวน 120 คนๆละ 55 บาท จำนวน 10 ครั้ง

    งบประมาณ 66,000.00 บาท
  • 3. ประชุมสมาชิกเพื่อติดตามและรายงานผล
    รายละเอียด

    ค่าอาหารกลางวัน อาหารว่างและเครื่องดื่มจำนวน 120 คนๆละ100 บาท

    งบประมาณ 12,000.00 บาท
  • 4. สืบสานการออกกำลังกายด้วยการเดินเพื่อดูแลรักษาสิ่งแวดล้อมและสังคม
    รายละเอียด

    ค่าอาหารเช้า/อาหารว่างและเครื่องดื่มจำนวน 150 คนๆละ 55 บาท

    งบประมาณ 8,250.00 บาท
6.
กลุ่มเป้าหมาย และกิจกรรม(เลือกได้มากกว่า 1 ข้อ)
6.1. กลุ่มหญิงตั้งครรภ์และหญิงหลังคลอด จำนวน คน

6.2. กลุ่มเด็กเล็กและเด็กก่อนวัยเรียน จำนวน คน

6.3. กลุ่มเด็กวัยเรียนและเยาวชน จำนวน คน

6.4. กลุ่มวัยทำงาน จำนวน คน

6.5. กลุ่มผู้สูงอายุ จำนวน คน

6.6. กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง จำนวน คน

6.7. กลุ่มคนพิการและทุพพลภาพ จำนวน คน

6.8. กลุ่มประชาชนทั่วไปที่มีภาวะเสี่ยง จำนวน คน

6.9. สำหรับการบริหารหรือพัฒนากองทุนฯ [ข้อ 10(4)] จำนวน คน

7.
ระยะเวลาดำเนินการ(ควรระบุตามการดำเนินงานจริง)

ตั้งแต่ วันที่ 1 ตุลาคม 2562 ถึง 30 กันยายน 2563

8.
สถานที่ดำเนินการ

ต.เขารูปช้าง

9.
งบประมาณ(ให้สอดคล้องกับวิธีดำเนินการ ที่ตั้งไว้ตามข้อ 5)

รวมงบประมาณโครงการ 100,000.00 บาท

หมายเหตุ : ทุกรายการสามารถถัวเฉลี่ยตามรายจ่ายจริง

10.
ผลที่คาดว่าจะได้รับ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)

1.ผู้เข้าร่วมโครงการเห็นความสำคัญของการออกกำลังกายด้วยการเดิน 2.ผู้เข้าร่วมโครงการมีสุขภาพกายและสุขภาพจิตที่ดี 3.ผู้เข้าร่วมโครงการมีความรักสามัคคี รักท้องถิ่น สถาบันชาติ ศาสนา พระมหากษัตริย์ 4. ผู้เข้าร่วมโครงการมีความพึงพอใจกับกิจกรรมในโครงการ

11.
คำรับรองความซ้ำซ้อนของงบประมาณ

ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้

  • check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
  • check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
  • check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว


ลงชื่อ............................................................ผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- เห็นชอบ/อนุมัติ
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ


ลงชื่อ............................................................หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................

กปท.8

แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลเมืองเขารูปช้าง รหัส กปท. L5215

อำเภอเมืองสงขลา จังหวัดสงขลา

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
เรื่อง ขอเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2563
เรียน ประธานกรรมการกองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลเมืองเขารูปช้าง
เอกสารแนบ แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม (แบบ กปท.7) จำนวน 1 ชุด

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น

หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ

จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ

ลงชื่อ .................................................. หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

(...........................................................)

ตำแหน่ง ...............................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................

กปท.9

แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลเมืองเขารูปช้าง รหัส กปท. L5215

อำเภอเมืองสงขลา จังหวัดสงขลา

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
ผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้

1. ความสอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน
check_box_outline_blank
สอดคล้อง
check_box_outline_blank
ไม่สอดคล้อง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
2. ความซ้ำซ้อนของงบประมาณกองทุน ฯ กับงบประมาณจากแหล่งอื่น
check_box_outline_blank
ซ้ำซ้อน
check_box_outline_blank
ไม่ซ้ำซ้อน
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
3. ความเสี่ยงจากผลประโยชน์ทับซ้อน
check_box_outline_blank
เสี่ยง
check_box_outline_blank
ไม่เสี่ยง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
4. เป็นหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ที่มีสิทธิขอรับงบประมาณ (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2561 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
5. ประเภทการสนับสนุน (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2561 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
6.งบประมาณที่เสนอ จำนวน 100,000.00 บาท
check_box_outline_blank
อนุมัติงบประมาณ เนื่องจากแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
check_box_outline_blank
ประชาชนได้รับผลประโยชน์
check_box_outline_blank
ตรงตามวัตถุประสงค์ของกองทุนฯ
check_box_outline_blank
ผู้รับผิดชอบงานมีศักยภาพ
check_box_outline_blank
ค่าใช้จ่ายมีความคุ้มค่า
จึงเห็นควรสนับสนุน เป็นเงิน จำนวน ........................................ บาท
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ไม่อนุมัติงบประมาณ
เพราะ...................................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ให้รายงานผลการดำเนินงานแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ภายในวันที่................................................(ตามแบบฟอร์ม ฯ กปท.10)
check_box_outline_blank
ให้ อปท. แจ้งผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ทราบผล เพื่อดำเนินการ ต่อไป
ลงชื่อ ....................................................................

(....................................................................)

ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม

วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................

ลงชื่อ ....................................................................

ตำแหน่ง ....................................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................