กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น

กปท.7

แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ปากน้ำ รหัส กปท. L5312

อำเภอละงู จังหวัดสตูล

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 16 (2) “ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10”

อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2562 โดยมีรายละเอียด ดังนี้

1.
ชื่อ
check_box_outline_blank
แผนงาน
check_box
โครงการ
check_box_outline_blank
กิจกรรม
โครงการยิ้มสวยวัยใส บริโภคปลอดภัย ห่างไกลโรค โรงเรียนบ้านปากบารา ตำบลปากน้ำ อำเภอละงู จังหวัดสตูล
2.
ชื่อ
check_box_outline_blank
หน่วยงาน
check_box_outline_blank
องค์กร
check_box_outline_blank
กลุ่มประชาชน
โรงเรียนบ้านปากบารา ตำบลปากน้ำ อำเภอละงู จังหวัดสตูล
กลุ่มคน
นายอนิรุทร์โทบุรี
นางสาวนิสา แหละหีม
นางสาวสุริฉาย ไกรเทพ
นางสาวชวาลี แซะอาหลี
นางสาววริศรา ม่าเหล็ม
3.
หลักการและเหตุผล

หลักการและเหตุผล ในปัจจุบันปัญหาเด็กและเยาวชนเกิดภาวะเจ็บป่วยเนื่องจากการรับประทานอาหารที่ไม่ถูกสุขลักษณะ มีสารพิษตกค้าง มีสารเคมีปนเปื้อนในอาหาร และปัญหาสุขอนามัยในช่องปาก ทำให้นักเรียนเจ็บป่วยบ่อยมีสภาวะทุพโภชนาการ ส่งผลให้เกิดผลกระทบต่อการมาเรียนของนักเรียน รวมถึงส่งผลเสียต่อภาครัฐในการจัดสรรงบประมาณในการดูแลรักษาผู้ป่วย ซึ่งในแต่ละปีพบว่ารัฐต้องสูญเสียงบประมาณจำนวนมากเพื่อรักษาผู้ป่วยกลุ่มดังกล่าว โรงเรียนบ้านปากบาราได้ทำการสำรวจนักเรียนโดยการทำแบบสำรวจตามโครงการสุขอนามัยภายในโรงเรียน พบว่านักเรียน ร้อยละ 80 แปรงฟันวันละหนึ่งครั้งร้อยละ 20 รับประทานอาหารไม่ครบ 3 มื้อ
ร้อยละ 30 มีปัญหาสุขภาพช่องปากและฟันร้อยละ 35 รับประทานอาหารไม่ครบห้าหมู่ร้อยละ 80 ชอบทานขนมกรุบกรอบและจากการสำรวจพบว่า นักเรียนมีสภาวะขาดสารอาหาร ร้อยละ 10 และอยู่ในกลุ่มเสี่ยงต่อสภาวะโรคอ้วน ร้อยละ 15 โรงเรียนบ้านปากบาราได้เล็งเห็นถึงเหตุผลดังกล่าวจึง ได้จัดทำโครงการยิ้มสวยวัยใส บริโภคปลอดภัย ห่างไกลโรคขึ้น โดยจัดให้มีการจัดทำบันทึกการบริโภคอาหารและการแปลงฟัน เพื่อบันทึกการรับประทานอาหารและการแปลงฟันของนักเรียนแล้วนำมาประมวณผลและแก้ปัญหาของนักเรียนรายบุคคลต่อไป จัดอบรมให้ความรู้แก่นักเรียนเพื่อสร้างความเข้าใจและเห็นถุึงผลดีของการเลือกบริโภคอาหารที่มีคุณค่าทางสารอาหารครบถ้วน ครบมื้อ ไม่มีสารตกค้าง สามารถปลูกผักปลอดสารพิษบริโภคทานเองภายในสถานศึกษาได้อันนำมาซึ่งสุขภาพที่แข็งแรงและปลอดภัย ทั้งนี้เพื่อกระตุ้นเตือนให้นักเรียนภายในสถานศึกษาเกิดความตระหนัก เรียนรู้ เห็นถึงผลเสียจากการบริโภคอาหารที่มีสารเคมีตกค้าง ผลเสียของการไม่ดูแลรักษาอนามัยภายในช่องปาก รู้จักการดูแลรักษาสุขภาพร่างกายให้แข็งแรงเพื่อพร้อมสำหรับเจริญเติบโตเป็นผู้ใหญ่และเป็นกำลังสำคัญของชาติต่อไปในอนาคต

4.
วัตถุประสงค์(เพื่อการจัดบริการสร้างเสริมสุขภาพ ป้องกันโรค ฟื้นฟูสมรรถภาพ และรักษาพยาบาลระดับปฐมภูมิเชิงรุก รวมถึงการจัดกระบวนการหรือกิจกรรมเพื่อการสร้างเสริมสุขภาพ และการป้องกันโรค)
  • 1. เพื่อส่งเสริมให้นักเรียนมีผักปลอดสารเคมีไว้บริโภคในโรงเรียน
    ตัวชี้วัด : 1. นักเรียนมีความรู้เกี่ยวกับสารเคมีที่ใช้ในการทำการเกษตรเพิ่มขึ้น ร้อยละ 85 2. นักเรียนสามารถจัดทำแปลงผักปลอดสารเคมีภายในโรงเรียนได้ ร้อยละ90 3. นักเรียนได้บริโภคผักที่ปลูกเองและปลอดสารเคมี ร้อยละ 80
    ขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
  • 2. เพื่อลดปัญหาโรคซึ่งเกิดจากการตกค้างจากการบริโภคผักและผลไม้
    ตัวชี้วัด : 1. นักเรียนสามารถจัดทำแปลงผักปลอดสารเคมีภายในโรงเรียนได้ ร้อยละ90 2. นักเรียนได้บริโภคผักที่ปลูกเองและปลอดสารเคมี ร้อยละ 80 3. จำนวนนักเรียนที่ป่วยจากการบริโภคอาหารที่ไม่ถูกสุลักษณะและมีสารเคมีตกค้างลดลง คิดเป็นร้อยละ80
    ขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
  • 3. เพื่อให้นักเรียนมีสุขภาพช่องปากที่ดี ห่างไกลจากโรคฟันผุ
    ตัวชี้วัด : 1. นักเรียนมีสุขภาพในช่องปากที่ดีขึ้น ร้อยละ 80 2. นักเรียนสามารถดูแลรักษาสุขอนามัยภายในช่องปากได้อย่างถูกวิธีเพิ่มขึ้นร้อยละ 80
    ขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
  • 4. เพื่อให้นักเรียนรู้จักเลือกบริโภคอาหารให้ครบห้าหมู่
    ตัวชี้วัด : 1.นักเรียนสามารถบอกถึงคุณประโยชน์ของการบริโภคอาหารครบห้าหมู่ได้
    ขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
  • 5. 5.เพือให้นักเรียนเลือกบริโภคอาหารทีถูกสุขอนามัยและมีสุขภาพที่แข็งแรง
    ตัวชี้วัด : 1.นักเรียนสามารถบอกถึงคุณประโยชน์ของการเลือกบริโภคอาหารทีู่กสุขอนามัยได้ 2.นักเรียนมีสุขภาพที่ดีขึ้นลดอาการเจ็บป่วยเนื่องจากการบริโภคอาหารได้ ร้อยละ 80
    ขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
5.
วิธีดำเนินการ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  • 1. ยิ้มสวย วัยใส
    รายละเอียด
    1. อบรมการรักษาสุขอนามัยช่องปากและการเลือกรับประทานอาหารปลอดภัยห่างไกลโรค งบประมาณ 25,600 บาท 1.1 ค่าอาหารว่าง จำนวน 100 ชุด x 35 บาท x 2 มื้อ =7,000 บาท 1.2 ค่าวิทยากร ชั่วโมงละ 600 บาท x 2 ชั่วโมง x 3 คน =3,600 บาท 1.3 จัดทำป้ายไวนิลโครงการ 1 แผ่น x 1,000 บาท =1,000 บาท 1.4 ค่าอาหารสำหรับนักเรียนเข้าร่วมโครงการ จำนวน 100 คน x 100 บาท x 1 มื้อ =10,000บาท 1.5 ค่าจัดทำคู่มือบันทึกการแปรงฟันและบันทึกการบริโภคอาหารประจำวัน จำนวน 200 ชุด x 20 บาท = 4,000 บาท กำหนดการจัดกิจกรรมอบรมการรักษาสุขอนามัยช่องปากและการเลือกรับประทานอาหารปลอดภัยห่างไกลโรค วันที่15เดือนกุมภาพันธ์ พ.ศ.2563 ณ อาคารอเนกประสงค์ โรงเรียนบ้านปากบารา

    วันที่ เวลากิจกรรมผู้รับผิดชอบ 11 กุมภาพันธ์ 2563
    08.00 - 08.30 น. - ลงทะเบียนคณะครูโรงเรียนบ้านปากบารา 08.30 - 09.00 น. - พิธีเปิดกิจกรรม คณะครูโรงเรียนบ้านปากบารา 09.00 - 10.00 น. - กิจกรรมกลุ่มสัมพันธ์และละลายพฤติกรรมวิทยากร 10.00 - 12.00 น. - กิจกรรมบรรยาย เรื่อง การรักษาสุขอนามัยในช่องปาก วิทยากร 12.00 - 13.00 น. - พักรับประทานอาหารกลางวัน
    13.00 - 15.00 น. - กิจกรรมบรรยาย เรื่อง กินอยู่อย่างไรให้ห่างไกลโรควิทยากร 15.00 - 16.00 น. - กิจกรรมบรรยาย เรื่อง การเลือกทานขนมอย่างไรให้ปลอดภัยวิทยากร 16.00 - 16.30 น. - พิธีปิดการอบรม คณะครูโรงเรียนบ้านปากบารา

    หมายเหตุ 1. กำหนดการสามารถเปลี่ยนแปลงได้ตามความเหมาะสม 2. เวลา 10.20 – 10.30 น และ 14.20 – 14.30 น.พักรับประทานอาหารว่าง

    งบประมาณ 25,600.00 บาท
  • 2. ผักปลอดสารพิษ ชีวิตปลอดภัย
    รายละเอียด
    1. อบรมเชิงปฏิบัติการปลูกและเลือกบริโภคผักปลอดสารพิษ ชีวิตปลอดภัย งบประมาณ 25,400 บาท 1.1 ค่าอาหารว่าง จำนวน 100 ชุด x 35 บาท x 2 มื้อ =7,000 บาท 1.2 ค่าวิทยากร ชั่วโมงละ 600 บาท x 2 ชั่วโมง x 3 คน =3,600 บาท 1.3 จัดทำป้ายไวนิลโครงการ 1 แผ่น x 1,000 บาท =1,000 บาท 1.4 ค่าอาหารสำหรับนักเรียนเข้าร่วมโครงการ จำนวน 100 คน x 100 บาท x 1 มื้อ =10,000บาท 1.5 ค่าจัดทำป้ายแปลงผักปลอดสารพิษจำนวน 4 ป้าย x 200บาท = 800 บาท 1.6 ค่าเม็ลดพันธุ์ผักสำหรับปลูก จำนวน 100 ถุง x 30 บาท =3,000 กำหนดการจัดกิจกรรมอบรมเชิงปฏิบัติการปลูกและเลือกบริโภคผักปลอดสารพิษ ชีวิตปลอดภัย วันที่1เดือนกุมภาพันธ์ พ.ศ.2563 ณ อาคารอเนกประสงค์ โรงเรียนบ้านปากบารา

    วันที่ เวลา กิจกรรมผู้รับผิดชอบ 1 กุมภาพันธ์ 2563
    08.00 - 08.30 น.- ลงทะเบียนคณะครูโรงเรียนบ้านปากบารา 08.30 - 09.00 น.- พิธีเปิดกิจกรรมคณะครูโรงเรียนบ้านปากบารา 09.00 - 10.00 น.- กิจกรรมกลุ่มสัมพันธ์และละลายพฤติกรรม วิทยากร 10.00 - 12.00 น. - กิจกรรมบรรยาย เรื่อง การเลือกบริโภคผักอย่างไรให้ปลอดภัยจากสารตกค้าง วิทยากร 12.00 - 13.00 น.- พักรับประทานอาหารกลางวัน
    13.00 - 14.00 น. - กิจกรรมบรรยาย เรื่อง วิธีการปลูกผักอย่างไรให้ปลอดสารพิษวิทยากร 14.00 - 16.00 น.- กิจกรรมปฏิบัติการ เรื่อง ปลูกผักกินเองปลอดภัย ห่างไกลสารเคมีวิทยากร 16.00 - 16.30 น.- พิธีปิดการอบรม คณะครูโรงเรียนบ้านปากบารา

    หมายเหตุ 1. กำหนดการสามารถเปลี่ยนแปลงได้ตามความเหมาะสม 2. เวลา 10.20 – 10.30 น และ 14.20 – 14.30 น.พักรับประทานอาหารว่าง

    งบประมาณ 25,400.00 บาท
6.
กลุ่มเป้าหมาย และกิจกรรม(เลือกได้มากกว่า 1 ข้อ)
6.1. กลุ่มหญิงตั้งครรภ์และหญิงหลังคลอด จำนวน คน

6.2. กลุ่มเด็กเล็กและเด็กก่อนวัยเรียน จำนวน คน

6.3. กลุ่มเด็กวัยเรียนและเยาวชน จำนวน คน

6.4. กลุ่มวัยทำงาน จำนวน คน

6.5. กลุ่มผู้สูงอายุ จำนวน คน

6.6. กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง จำนวน คน

6.7. กลุ่มคนพิการและทุพพลภาพ จำนวน คน

6.8. กลุ่มประชาชนทั่วไปที่มีภาวะเสี่ยง จำนวน คน

6.9. สำหรับการบริหารหรือพัฒนากองทุนฯ [ข้อ 10(4)] จำนวน คน

7.
ระยะเวลาดำเนินการ(ควรระบุตามการดำเนินงานจริง)

ตั้งแต่ วันที่ 1 กันยายน 2562 ถึง 30 มิถุนายน 2563

8.
สถานที่ดำเนินการ

โรงเรียนบ้านปากบารา ตำบลปากน้ำ อำเภอละงู จังหวัดสตูล

9.
งบประมาณ(ให้สอดคล้องกับวิธีดำเนินการ ที่ตั้งไว้ตามข้อ 5)

รวมงบประมาณโครงการ 51,000.00 บาท

10.
ผลที่คาดว่าจะได้รับ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  1. นักเรียนมีสุขภาพในช่องปากและสามารถดูแลได้อย่างถูกวิธีที่
  2. นักเรียนมีความรู้เกี่ยวกับสารเคมีที่ใช้ในการทำการเกษตรสามารถจัดทำแปลงและมีผักที่ปลูกเองปลอดสารเคมีไว้รับประทาน
  3. นักเรียนมีสุขภาพที่ดีและรู้จักเลือกบริโภคอาหารอย่างปลอดภัย
11.
คำรับรองความซ้ำซ้อนของงบประมาณ

ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้

  • check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
  • check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
  • check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว


ลงชื่อ............................................................ผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- เห็นชอบ/อนุมัติ
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ


ลงชื่อ............................................................หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................

กปท.8

แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ปากน้ำ รหัส กปท. L5312

อำเภอละงู จังหวัดสตูล

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
เรื่อง ขอเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2562
เรียน ประธานกรรมการกองทุนสุขภาพตำบล อบต.ปากน้ำ
เอกสารแนบ แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม (แบบ กปท.7) จำนวน 1 ชุด

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น

หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ

จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ

ลงชื่อ .................................................. หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

(...........................................................)

ตำแหน่ง ...............................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................

กปท.9

แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ปากน้ำ รหัส กปท. L5312

อำเภอละงู จังหวัดสตูล

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
ผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้

1. ความสอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน
check_box_outline_blank
สอดคล้อง
check_box_outline_blank
ไม่สอดคล้อง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
2. ความซ้ำซ้อนของงบประมาณกองทุน ฯ กับงบประมาณจากแหล่งอื่น
check_box_outline_blank
ซ้ำซ้อน
check_box_outline_blank
ไม่ซ้ำซ้อน
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
3. ความเสี่ยงจากผลประโยชน์ทับซ้อน
check_box_outline_blank
เสี่ยง
check_box_outline_blank
ไม่เสี่ยง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
4. เป็นหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ที่มีสิทธิขอรับงบประมาณ (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2561 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
5. ประเภทการสนับสนุน (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2561 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
6.งบประมาณที่เสนอ จำนวน 51,000.00 บาท
check_box_outline_blank
อนุมัติงบประมาณ เนื่องจากแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
check_box_outline_blank
ประชาชนได้รับผลประโยชน์
check_box_outline_blank
ตรงตามวัตถุประสงค์ของกองทุนฯ
check_box_outline_blank
ผู้รับผิดชอบงานมีศักยภาพ
check_box_outline_blank
ค่าใช้จ่ายมีความคุ้มค่า
จึงเห็นควรสนับสนุน เป็นเงิน จำนวน ........................................ บาท
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ไม่อนุมัติงบประมาณ
เพราะ...................................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ให้รายงานผลการดำเนินงานแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ภายในวันที่................................................(ตามแบบฟอร์ม ฯ กปท.10)
check_box_outline_blank
ให้ อปท. แจ้งผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ทราบผล เพื่อดำเนินการ ต่อไป
ลงชื่อ ....................................................................

(....................................................................)

ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม

วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................

ลงชื่อ ....................................................................

ตำแหน่ง ....................................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................