กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น

กปท.7

แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนหลักประกันสุขภาพ อบต.บาโหย รหัส กปท. L5259

อำเภอสะบ้าย้อย จังหวัดสงขลา

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 16 (2) “ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10”

อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2562 โดยมีรายละเอียด ดังนี้

1.
ชื่อ
check_box_outline_blank
แผนงาน
check_box
โครงการ
check_box_outline_blank
กิจกรรม
พัฒนาศักยภาพทีม SRRT และศูนย์ประสานงานระบาดวิทยาประจำตำบลบาโหย ปี 2562
2.
ชื่อ
check_box_outline_blank
หน่วยงาน
check_box_outline_blank
องค์กร
check_box_outline_blank
กลุ่มประชาชน
โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลบาโหย
3.
หลักการและเหตุผล

ตำบลบาโหยอยู่ในพื้นที่ทุรกันดารเขตชายแดนภาคใต้มีโรคระบาดและโรคประจำถิ่นเกิดขึ้นอย่างต่อเนื่อง เช่น อุจจาระร่วง อาหารเป็นพิษ ไข้เลือดออก ไข้ฉี่หนูซึ่งเป็นพื้นที่รังโรคและมีประวัติผู้เสียชีวิต โดยเฉพาะไข้มาลาเรียสูงสุดในจังหวัดสงขลามีประวัติการเสียชีวิตจากเชื้อมาลาเรียขึ้นสมอง (p.f.)โดยขณะนึ้มีการระบาดในเชื้อชนิด p.v.(ปี 2562 จำนวน 13 ราย) แม้จะมีความรุนแรงน้อยกว่า แต่การรักษา ควบคุมโรคทำได้ยากกว่า อีกทั้งโรคไข้เลือดออก และโรคชิกุนคุนยา นอกจากนี้ยังมีโรคติดต่อที่ป้องกันได้ด้วยวัคซีน เช่น ประวัติการเสียชีวิตด้วยโรคคอตีบ เป็นต้น อีกทั้งยังพบผู้ป่วย ผู้ป่วยสงสัยโรคไอกรน อย่างต่อเนื่อง แม้จะมีอัตราต่ำกว่าพื้นที่ 3 จังหวัดชายแดนใต้ แต่มีการปฏิเสธวัคซีน การเคลื่อนย้าย และประชากรแฝงในพื้นที่จำนวนมาก ทั้งไทยและต่างด้าว ทำให้มีความเสี่ยงสูงสุดในพื้นที่จังหวัดสงขลา จึงจำเป็นต้องสร้างความเข้มแข็งให้หน่วยบริการในพื้นที่ละเครือข่ายชุมชน (SRRT)ในการเตรียมความพร้อม ด้านคน เงิน ของ เพื่อการตอบโต้สถานการณ์อย่างทันท่วงที อันจะหยุดยั้งการระบาดและสูญเสียชีวิตของประชากรในพื้นที่ให้ได้มากที่สุด โดยนายอำเภอสะบ้าย้อยกำหนดให้ รพ.สต.เป็นศูนย์ระบาดวิทยาระดับตำบล ทำหน้าที่ควบคุมร่วมมือกับเครือข่ายชุมชน ผู้นำชุมชนอสม. องค์กรรัฐ และเอกชน ต่อสู้กับปัญหาโรคติดต่ออย่างมีประสิทธิภาพ ทั้งนี้ สำนักงานหลักประกันสุขภาพแห่งชาติกำหนดภารกิจให้หน่วยบริการ ดำเนินการป้องกันและควบคุมโรค (โรคติดต่อ) และเพื่อให้เป็นไปตาม มาตรฐานการควบคุมโรค (มาตรฐาน DHS/SRRT) และให้สามารถป้องกันโรคประจำถิ่นโรคระบาดในพื้นที่ (ประกาศกระทรวงสาธารณสุข เรื่อง ชื่อและอาการสำคัญของโรคติดต่ออันตรายพ.ศ.2559 / ชื่อและอาการสำคัญของโรคติดต่อที่ต้องเฝ้าระวังพ.ศ. 2559เป็นต้น)และพัฒนาศักยภาพทีมควบคุมโรคเครือข่ายระดับตำบลให้มีความพร้อมในการตอบโต้โรคระบาดได้อย่างมีประสิทธิภาพ

4.
วัตถุประสงค์(เพื่อการจัดบริการสร้างเสริมสุขภาพ ป้องกันโรค ฟื้นฟูสมรรถภาพ และรักษาพยาบาลระดับปฐมภูมิเชิงรุก รวมถึงการจัดกระบวนการหรือกิจกรรมเพื่อการสร้างเสริมสุขภาพ และการป้องกันโรค)
  • 1. เพื่อสร้างความเข้มแข็งของศูนย์ประสานงานระบาดวิทยาระดับตำบล ดำเนินการอย่างมีประสิทธิภาพ
    ตัวชี้วัด : ศูนย์ฯมีความพร้อมในการควบคุมโรค (ตรวจรับรองเกณฑ์โดยผู้ประเมินจาก สสอ.) หน่วยบริการจำนวน 1 แห่ง (ทีม SRRT ตำบลบาโหย 20 คน) ผ่านการประเมิน
    ขนาดปัญหา 1.00 เป้าหมาย 1.00
  • 2. เพื่อพัฒนาศักยภาพทีม SRRT ให้สามรถปฏิบัติงานได้อย่างมีผลสัมฤทธิ์ตามมาตรฐาน
    ตัวชี้วัด : เครือข่ายควบคุมโรคผ่านการประเมินมาตรฐานในระดับอำเภอ ทีม SRRT ตำบลบาโหย มีพร้อมตามบัญชีรายการ สามารถควบคุมโรคตามเกณฑ์
    ขนาดปัญหา 1.00 เป้าหมาย 1.00
5.
วิธีดำเนินการ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  • 1. พัฒนาศูนย์ระบาดวิทยาระดับตำบล
    รายละเอียด

    ปรับปรุงคำสั่งอำเภาว่าด้วย SRRT ระดับตำบล สำรวจเตรียมความพร้อมทางระบาดวิทยา เพื่อเตรียมการกิจกรรมต่อไปนี้

    1.อบรม ทบทวนเสริมยุทธศาสตร์/ทักษะ/องค์ความรู้ใหม่ แก่ทีม SRRT ตำบลบาโหยวงเงิน 3000 บาท

    2.จัดหาวัสดุ เครื่องมือ อุปกรณ์ และสื่อ ที่จำเป็นในการควบคุมโรคให้เหมาะสม ทันเวลา และเพียงพอ วงเงิน 19500 บาท

    3.ควบคุมโรคในพื้นที่เชิงรุก ตามมาตรฐาน SRRT ป้องกันโรคโดยปรับเปลี่ยนพฤติกรรมประชาชน เยี่ยมบ้านตรวจสอบติดตามผู้ป่วย ตรวจชุมชน วงเงิน 6000 บาท

    4.ประกวดนักระบาดดีเด่นระดับหมู่บ้าน/ตำบลวงเงิน 1500 บาท

    งบประมาณ 30,000.00 บาท
  • 2. จัดเตรียมความพร้อมวัสดุและเครื่องมือสื่อสำหรับควบคุมโรคระบาดในชุมชน
    รายละเอียด
    • ค่าสเปรย์กำจัดยุงและแมลงบินหัวเจ็ตหรือพ่นกระจายสูตรประสิทธิภาพสำหรับยุงลาย ขนาด 600 มล.
      กระป๋องละ 86 บาท จำนวน 60 กระป๋อง เป็นเงิน 5,160บาท
    • ค่าชุดป้องกันสารเคมีพร้อมหน้ากากกรองพิษมาตรฐาน ชุดละ 1,000 บาท จำนวน 5 ชุด เป็นเงิน 5,000บาท
      • ค่ากล่องภาชนะบรรจุเก็บรักษา สารเคมี/สารพิษ/วัตถุอันตราย จำนวน 4 กล่องๆ ละ 385 บาท เป็นเงิน 1,540บาท
    • ค่าน้ำมันเชื้อเพลิงเครื่องพ่นฯ (ชนิดเบนซิน 91/95) ลิตรละ 30 บาท จำนวน 40 ลิตร (สำรองใช้) เป็นเงิน 1,200บาท
    • ค่าน้ำมันผสมน้ำยากำจัดแมลง (ชนิดดีเซล) ลิตรละ 30 บาท จำนวน 120 ลิตร(สำรองใช้)
      เป็นเงิน 3,600บาท
      • ค่าเอกสารสื่อประชาสัมพันธ์โรคระบาดในชุมชน 3 ชุด ชุดละ 1,000 บาท เป็นเงิน 3,000บาท
    งบประมาณ 19,500.00 บาท
  • 3. อบรมพัฒนาศักยภาพเครือข่าย SRRT ระดับตำบล
    รายละเอียด
    • ค่าเอกสารประกอบการอบรมทีม SRRTจำนวน 20 ชุด ชุดละ 50 บาทเป็นเงิน 1,000บาท
    • ค่าอาหารกลางวัน จำนวน 1 มื้อ มื้อละ 50 บาท จำนวน 20 คนเป็นเงิน 1,000บาท
    • ค่าอาหารว่างจำนวน 2 มื้อ มื้อละ 25 บาท จำนวน 20 คนเป็นเงิน 1,000บาท
    งบประมาณ 3,000.00 บาท
  • 4. ประกวดนักระบาดดีเด่นระดับหมู่บ้าน/ตำบล
    รายละเอียด
    • ค่าเกียรติบัตรพร้อมกรอบ (ดีเด่นระดับตำบล/หมู่บ้าน/บุคคล) ชุดละ 100 บาท จำนวน 15 ชุด เป็นเงิน 1,500บาท
    งบประมาณ 1,500.00 บาท
  • 5. ควบคุมโรคเชิงรุกในชุมชน
    รายละเอียด

    ควบคุมโรคในพื้นที่เชิงรุก ตามมาตรฐาน SRRT ป้องกันโรคโดยปรับเปลี่ยนพฤติกรรมประชาชน เยี่ยมบ้านตรวจสอบติดตามผู้ป่วย ตรวจชุมชน วงเงิน 6000 บาท ดังนี้ - ค่าตอบการปฏิบัติงานนอกเวลาราชการตามอัตราข้อบังคับกระทรวงสาธารณสุขว่าด้วยการจ่ายเงินค่าตอบแทนเจ้าหน้าที่ที่ปฏิบัติงานให้กับหน่วยบริการ ในสังกัดกระทรวงสาธารณสุข (ฉบับที่ 5)  พ.ศ. 2552 เป็นเงิน  2,000  บาท - ค่าจ้างควบคุมโรคในชุมชน (พ่นสารเคมีULV/หมอกควัน) ครั้งละ 200 บาท จำนวน 20 ครั้ง เป็นเงิน  4,000  บาท

    งบประมาณ 6,000.00 บาท
6.
กลุ่มเป้าหมาย และกิจกรรม(เลือกได้มากกว่า 1 ข้อ)
6.1. กลุ่มหญิงตั้งครรภ์และหญิงหลังคลอด จำนวน คน

6.2. กลุ่มเด็กเล็กและเด็กก่อนวัยเรียน จำนวน คน

6.3. กลุ่มเด็กวัยเรียนและเยาวชน จำนวน คน

6.4. กลุ่มวัยทำงาน จำนวน คน

6.5. กลุ่มผู้สูงอายุ จำนวน คน

6.6. กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง จำนวน คน

6.7. กลุ่มคนพิการและทุพพลภาพ จำนวน คน

6.8. กลุ่มประชาชนทั่วไปที่มีภาวะเสี่ยง จำนวน คน

6.9. สำหรับการบริหารหรือพัฒนากองทุนฯ [ข้อ 10(4)] จำนวน คน

7.
ระยะเวลาดำเนินการ(ควรระบุตามการดำเนินงานจริง)

ตั้งแต่ วันที่ 1 กรกฎาคม 2562 ถึง 30 กันยายน 2562

8.
สถานที่ดำเนินการ

โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบล และในชุมชน 5 หมู่บ้าน

9.
งบประมาณ(ให้สอดคล้องกับวิธีดำเนินการ ที่ตั้งไว้ตามข้อ 5)

รวมงบประมาณโครงการ 60,000.00 บาท

หมายเหตุ : 1.การดำเนินงานเป็นไปตามเงื่อนไขระเบียบวิธีปฏิบัติตัวชี้วัดและการติดตามของกระทรวงสาธารณสุข 2.โครงการอนุมัติการดำเนินการโดย นพ.สสจ.สงขลา 3.ถัวเฉลี่ยทั้งโครงการ

10.
ผลที่คาดว่าจะได้รับ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  1. ศูนย์ประสานงานฯ มีประสิทธิภาพในระบบป้องกันและควบคุมโรคตามมาตรฐาน DHS
  2. ทีม SRRT สามารถปฏิบัติงานได้อย่างมีผลสัมฤทธิ์ตามมาตรฐาน
11.
คำรับรองความซ้ำซ้อนของงบประมาณ

ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้

  • check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
  • check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
  • check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว


ลงชื่อ............................................................ผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- เห็นชอบ/อนุมัติ
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ


ลงชื่อ............................................................หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................

กปท.8

แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนหลักประกันสุขภาพ อบต.บาโหย รหัส กปท. L5259

อำเภอสะบ้าย้อย จังหวัดสงขลา

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
เรื่อง ขอเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2562
เรียน ประธานกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ อบต.บาโหย
เอกสารแนบ แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม (แบบ กปท.7) จำนวน 1 ชุด

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น

หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ

จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ

ลงชื่อ .................................................. หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

(...........................................................)

ตำแหน่ง ...............................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................

กปท.9

แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนหลักประกันสุขภาพ อบต.บาโหย รหัส กปท. L5259

อำเภอสะบ้าย้อย จังหวัดสงขลา

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
ผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้

1. ความสอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน
check_box_outline_blank
สอดคล้อง
check_box_outline_blank
ไม่สอดคล้อง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
2. ความซ้ำซ้อนของงบประมาณกองทุน ฯ กับงบประมาณจากแหล่งอื่น
check_box_outline_blank
ซ้ำซ้อน
check_box_outline_blank
ไม่ซ้ำซ้อน
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
3. ความเสี่ยงจากผลประโยชน์ทับซ้อน
check_box_outline_blank
เสี่ยง
check_box_outline_blank
ไม่เสี่ยง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
4. เป็นหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ที่มีสิทธิขอรับงบประมาณ (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2561 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
5. ประเภทการสนับสนุน (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2561 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
6.งบประมาณที่เสนอ จำนวน 60,000.00 บาท
check_box_outline_blank
อนุมัติงบประมาณ เนื่องจากแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
check_box_outline_blank
ประชาชนได้รับผลประโยชน์
check_box_outline_blank
ตรงตามวัตถุประสงค์ของกองทุนฯ
check_box_outline_blank
ผู้รับผิดชอบงานมีศักยภาพ
check_box_outline_blank
ค่าใช้จ่ายมีความคุ้มค่า
จึงเห็นควรสนับสนุน เป็นเงิน จำนวน ........................................ บาท
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ไม่อนุมัติงบประมาณ
เพราะ...................................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ให้รายงานผลการดำเนินงานแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ภายในวันที่................................................(ตามแบบฟอร์ม ฯ กปท.10)
check_box_outline_blank
ให้ อปท. แจ้งผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ทราบผล เพื่อดำเนินการ ต่อไป
ลงชื่อ ....................................................................

(....................................................................)

ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม

วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................

ลงชื่อ ....................................................................

ตำแหน่ง ....................................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................