กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น

กปท.7

แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.บ้าหวี รหัส กปท. L1543

อำเภอหาดสำราญ จังหวัดตรัง

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 16 (2) “ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10”

อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2562 โดยมีรายละเอียด ดังนี้

1.
ชื่อ
check_box_outline_blank
แผนงาน
check_box
โครงการ
check_box_outline_blank
กิจกรรม
โครงการฝึกปฏิบัติเชิงปฏิบัติการ การดูแลผู้สูงอายุ ผู้พิการและผู้ด้อยโอกาส สุขภาพกาย สุขภาพจิตดี คนบ้าหวีไม่ทอดทิ้งกัน ปี 2562
2.
ชื่อ
check_box_outline_blank
หน่วยงาน
check_box_outline_blank
องค์กร
check_box_outline_blank
กลุ่มประชาชน
โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลบ้าหวี
กลุ่มคน
นางสาวภัทรกัญจน์กมล โรจนะหัสดิน
นางสาวปนิดา เจะโสะ
นางสาวสุวนันท์ แก้วยัง
นางสาวเพลินตา โต๊ะขวัญ
นางอุมาพร ชิตแก้ว
3.
หลักการและเหตุผล

ผู้สูงอายุติดเตียง จำนวน 6 คน, ผู้สูงอายุติดบ้าน จำนวน 3 คน, ผู้สูงอายุที่มีอายุมากกว่า 80 ปี จำนวน 31 คน, ผู้สูงอายุที่ด้อยโอกาส จำนวน 10 คน, ผู้พิการ 50 คน

4.
วัตถุประสงค์(เพื่อการจัดบริการสร้างเสริมสุขภาพ ป้องกันโรค ฟื้นฟูสมรรถภาพ และรักษาพยาบาลระดับปฐมภูมิเชิงรุก รวมถึงการจัดกระบวนการหรือกิจกรรมเพื่อการสร้างเสริมสุขภาพ และการป้องกันโรค)
5.
วิธีดำเนินการ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  • 1. โครงการฝึกปฏิบัติเชิงปฏิบัติการ การดูแลผู้สูงอายุ ผู้พิการและผู้ด้อยโอกาส สุขภาพกาย สุขภาพจิตดี คนบ้าหวีไม่ทอดทิ้งกัน ปี 2562
    รายละเอียด

    1.โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลบ้าหวี จึงได้จัดทำโครงการเชิงปฏิบัติการ การดูแลผู้สูงอายุ ผู้พิการ และผู้ด้อยโอกาส สุขภาพกายสุขภาพจิตดี คนบ้าหวีไม่ทอดทิ้งกัน ปี 2562 เพื่อประชุมชี้แจงสถานการณ์จำนวนผู้สูงอายุ กลุ่มติดเตียง กลุ่มติดบ้าน และกลุ่มติดสังคม เพิ่อวางแผนการดูแลให้เหมาะสมในแต่ละกลุ่ม 2.การลงปฏิบัติการฝึกการประเมิน ADL การจำแนกผู้สูงอายุตามกลุ่มศักยภาพ ตามความสามารถในการประกอบกิจวัตรประจำวัน 3.เพื่อลงพื้นที่เยี่ยมบ้านผู้สูงอายุ ผู้พิการ และผู้ด้อยโอกาส ที่ไม่สามารถออกมาร่วมกิจกรรมในชุมชน เพื่อสร้างขวัญและกำลังใจให้กับผู้สูงอายุ ผู้พิการ และผู้ด้อยโอกาส ให้เห็นคุณค่าของชีวิตและพร้อมที่จะดำรงชีวิตต่อไป
    4.อาสาสมัครสาธารณสุขประจำหมู่บ้าน และ Caregiver ในการดูแลสุขภาพกายสุขภาพจิต และจัดกิจกรรมติดตามเยี่ยมบ้านโดยทีมสหวิชาชีพ เพื่อติดตามการดำเนินชีวิต และตรวจสุขภาพเบื้องต้น เพื่อประเมินการคัดกรอง ADL และสาธิตการดูแลตนเองในกรณีต่างๆ เช่น การมีไข้ การใช้เบอร์ฉุกเฉิน1669 ให้ความรู้เรื่องการใช้ยาแพทย์แผนไทย และยาที่รับประทานประจำเพื่อดูแลสุขภาพ และส่งเสริมสุขภาพจิตเพื่อการมีภาวะอารมณ์ที่ดี ลดภาวะเครียด ลดภาวะการณ์ฆ่าตัวตาย ในกลุ่มผู้สูงอายุที่เป็นผู้ป่วยติดบ้าน ผู้ป่วยติดเตียง ผู้พิการ และผู้ด้อยโอกาส

    งบประมาณ 40,000.00 บาท
6.
กลุ่มเป้าหมาย และกิจกรรม(เลือกได้มากกว่า 1 ข้อ)
6.1. กลุ่มหญิงตั้งครรภ์และหญิงหลังคลอด จำนวน คน

6.2. กลุ่มเด็กเล็กและเด็กก่อนวัยเรียน จำนวน คน

6.3. กลุ่มเด็กวัยเรียนและเยาวชน จำนวน คน

6.4. กลุ่มวัยทำงาน จำนวน คน

6.5. กลุ่มผู้สูงอายุ จำนวน คน

6.6. กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง จำนวน คน

6.7. กลุ่มคนพิการและทุพพลภาพ จำนวน คน

6.8. กลุ่มประชาชนทั่วไปที่มีภาวะเสี่ยง จำนวน คน

6.9. สำหรับการบริหารหรือพัฒนากองทุนฯ [ข้อ 10(4)] จำนวน คน

7.
ระยะเวลาดำเนินการ(ควรระบุตามการดำเนินงานจริง)

ตั้งแต่ วันที่ 3 กรกฎาคม 2562 ถึง 30 กันยายน 2562

8.
สถานที่ดำเนินการ

ห้องประชุมโรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลบ้าหวี และลงเยี่ยมกลุ่มเป้าหมายครอบคลุมพื้นที่ 4 หมู่บ้าน ในตำบลบ้าหวี

9.
งบประมาณ(ให้สอดคล้องกับวิธีดำเนินการ ที่ตั้งไว้ตามข้อ 5)

รวมงบประมาณโครงการ 40,000.00 บาท

หมายเหตุ : 1.ค่าอาหารกลางวัน ผู้เข้าร่วมฝึกปฏิบัติเชิงปฏิบัติการ จำนวน 120 คนๆ ละ 1 มื้อๆ ละ 50 บาท เป็นเงิน 6,000 บาท 2.ค่าอาหารว่าง และเครื่องดื่ม ผู้เข้าร่วมฝึกปฏิบัติเชิงปฏิบัติการ จำนวน 120 คนๆ ละ 2 มื้อๆ ละ 25 บาท เป็นเงิน 6,000 บาท 3.ค่าชุดสาธิตการดูแลสุขภาพในการเยี่ยม ผู้สูงอายุ ผู้พิการ และผู้ด้วยโอกาส จำนวน 100 ชุดๆ ละ 275 บาท เป็นเงิน 27,500 บาท 4.ค่าป้ายประชาสัมพันธ์โครงการ จำนวน 1 ผืนๆ ละ 500 บาท

10.
ผลที่คาดว่าจะได้รับ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)

1.กลุ่มอาสาสมัครสาธารณสุขประจำหมู่บ้าน และ caregiver เรื่องการประเมินการคัดกรอง ADL และสาธิตการดูแลตนเองในกรณีต่างๆ เช่น การมีไข้ การใช้เบอร์ฉุกเฉิน1669 ให้ความรู้เรื่องการใช้ยาแพทย์แผนไทย และยาที่รับประทานประจำเพื่อดูแลสุขภาพ และส่งเสริมสุขภาพจิตเพื่อการมีภาวะอารมณ์ที่ดี ลดภาวะเครียด ลดภาวะการณ์ฆ่าตัวตาย ได้อย่างถูกต้อง และมีประสิทธิภาพ 2.ผู้สูงอายุและผู้ที่เกี่ยวข้องได้รับความรู้เกี่ยวกับการส่งเสริมและสนับสนุนการพัฒนาด้านสุขอนามัย ของผู้สูงอายุ/ผู้พิการและ ผู้ด้อยโอกาส 3.ผู้สูงอายุกลุ่มติดบ้าน กลุ่มติดเตียง/ผู้พิการและผู้ด้อยโอกาส ได้รับการเยี่ยมเยียนได้รับกำลังใจ และสามารถที่จะดำเนินชีวิตต่อไปอย่างมีความสุข

11.
คำรับรองความซ้ำซ้อนของงบประมาณ

ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้

  • check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
  • check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
  • check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว


ลงชื่อ............................................................ผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- เห็นชอบ/อนุมัติ
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ


ลงชื่อ............................................................หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................

กปท.8

แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.บ้าหวี รหัส กปท. L1543

อำเภอหาดสำราญ จังหวัดตรัง

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
เรื่อง ขอเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2562
เรียน ประธานกรรมการกองทุนสุขภาพตำบล อบต.บ้าหวี
เอกสารแนบ แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม (แบบ กปท.7) จำนวน 1 ชุด

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น

หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ

จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ

ลงชื่อ .................................................. หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

(...........................................................)

ตำแหน่ง ...............................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................

กปท.9

แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.บ้าหวี รหัส กปท. L1543

อำเภอหาดสำราญ จังหวัดตรัง

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
ผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้

1. ความสอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน
check_box_outline_blank
สอดคล้อง
check_box_outline_blank
ไม่สอดคล้อง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
2. ความซ้ำซ้อนของงบประมาณกองทุน ฯ กับงบประมาณจากแหล่งอื่น
check_box_outline_blank
ซ้ำซ้อน
check_box_outline_blank
ไม่ซ้ำซ้อน
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
3. ความเสี่ยงจากผลประโยชน์ทับซ้อน
check_box_outline_blank
เสี่ยง
check_box_outline_blank
ไม่เสี่ยง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
4. เป็นหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ที่มีสิทธิขอรับงบประมาณ (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2561 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
5. ประเภทการสนับสนุน (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2561 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
6.งบประมาณที่เสนอ จำนวน 40,000.00 บาท
check_box_outline_blank
อนุมัติงบประมาณ เนื่องจากแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
check_box_outline_blank
ประชาชนได้รับผลประโยชน์
check_box_outline_blank
ตรงตามวัตถุประสงค์ของกองทุนฯ
check_box_outline_blank
ผู้รับผิดชอบงานมีศักยภาพ
check_box_outline_blank
ค่าใช้จ่ายมีความคุ้มค่า
จึงเห็นควรสนับสนุน เป็นเงิน จำนวน ........................................ บาท
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ไม่อนุมัติงบประมาณ
เพราะ...................................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ให้รายงานผลการดำเนินงานแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ภายในวันที่................................................(ตามแบบฟอร์ม ฯ กปท.10)
check_box_outline_blank
ให้ อปท. แจ้งผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ทราบผล เพื่อดำเนินการ ต่อไป
ลงชื่อ ....................................................................

(....................................................................)

ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม

วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................

ลงชื่อ ....................................................................

ตำแหน่ง ....................................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................