กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น

กปท.7

แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ปากน้ำ รหัส กปท. L5312

อำเภอละงู จังหวัดสตูล

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 16 (2) “ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10”

อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2562 โดยมีรายละเอียด ดังนี้

1.
ชื่อ
check_box_outline_blank
แผนงาน
check_box
โครงการ
check_box_outline_blank
กิจกรรม
โครงการเฝ้าระวังปัญหาน้ำมันทอดซ้ำ เครือข่ายโรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลปากน้ำ อำเภอละงู จังหวัดสตูล
2.
ชื่อ
check_box_outline_blank
หน่วยงาน
check_box_outline_blank
องค์กร
check_box_outline_blank
กลุ่มประชาชน
กองทุนหลักประกันสุขภาพตำบลปากน้ำ อำเภอละงู จังหวัดสตูล
กลุ่มคน
โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลปากน้ำ อำเภอละงู จังหวัดสตูล
3.
หลักการและเหตุผล

ค่านิยมบริโภคอาหารทอดที่เพิ่มมากขึ้น จนผลิตภัณฑ์อาหารทอดต่างๆ กลายเป็นอาหารขายดีทั้งในระดับชุมชนจนถึงห้างสรรพสินค้าขนาดใหญ่ มีการใช้น้ำมันทอดอาหารทั้งที่ทำจากสัตว์และพืช โดยเฉพาะน้ำมันพืชที่แต่ละปีประเทศไทยบริโภคถึงปีละ 800,000 ตัน ซึ่งข้อเท็จจริงพบว่าผู้ประกอบการอาหารทอด จะใช้น้ำมันในการทอดซ้ำหลายครั้ง จนลักษณะทางกายภาพของน้ำมันหรือคุณลักษณะของอาหารเสียไป จึงเปลี่ยนน้ำมันใหม่ หรือเติมน้ำมันใหม่ผสมลงไปทอดอาหารซ้ำๆต่อไป การเสื่อมสภาพของน้ำมันจากการทอดเกิดสารประกอบที่เป็นอันตรายต่อร่างกาย คือ “สารไพลาร์”ที่เป็นสาเหตุหนึ่งของโรคความดันโลหิตสูง หลอดเลือดหัวใจตีบ และโรคมะเร็งซึ่งในน้ำมันสำหรับทอดอาหารกำหนดให้มีปริมาณสารโพลาร์ไม่เกินร้อยละ 25 ของน้ำหนัก โดยการตรวจปริมาณสารโพลาร์ในน้ำมันจะช่วยให้ผู้ประกอบการอาหารทอด ทราบเวลาที่ต้องเปลี่ยนน้ำมันของร้านตนเองที่ยังคงปลอดภัยและลดต้นทุนตามสมควร นอกจากนี้การป้องกันไม่ให้น้ำมันที่เสื่อมสภาพแล้วกลับมาสู่วงจรการบริโภค โดยนำไปผลิตเป็นน้ำมันไบโอดีเซลหรือนำไปใช้ในการผลิตสบู่ ซึ่งถือเป็นการใช้พลังงานอย่างคุ้มค่าและปลอดภัยที่ดีทางหนึ่งด้วย โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลปากน้ำเป็นหน่วยบริการปฐมภูมิขนาดใหญ่ ประกอบด้วยหมู่บ้านทั้งหมด 5 หมู่บ้าน ทำให้มีสถานที่จำหน่ายอาหารทอดจำนวนมาก เช่น ร้านขายไก่ทอด ปาท่องโก๋ กล้วยทอด ลูกชิ้นทอด จากการสำรวจโดยเจ้าหน้าที่พบว่า โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลปากน้ำมีร้านจำน่ายอาหารทอดจำนวน 35 ร้าน ซึ่งส่วนใหญ่ร้านต่างๆเหล่านี้จะใช้น้ำมันทอดซ้ำประมาณ 2-3 วัน ต่อการเปลี่ยนรอบน้ำมัน 1 ครั้ง จึงมีผลกระทบโดยตรงต่อผู้บริโภคจากการซื้ออาหารทอดเหล่านี้มารับประทาน ดังนั้นพื้นที่จึงต้องมีการปรับเปลี่ยนระบบการคุ้มครองผู้บริโภคให้เกิดประสิทธิภาพและประสิทธิผลมากยิ่งขึ้น โดยการส่งเสริมการควบคุมกำกับ เฝ้าระวัง สื่อสารสาธารณะด้านสุขภาพให้ความรู้ผู้ประกอบการ และผู้บริโภคเพื่อสร้างภูมิคุ้มกันซึ่งต้องอาศัยความร่วมมือของภาคีเครือข่ายทุกภาคส่วน คณะกรรมการคุ้มครองผู้บริโภคโรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลปากน้ำ เห็นความสำคัญในเรื่องดังกล่าว จึงได้จัดทำโครงการเฝ้าระวังปัญหาน้ำมันทอดซ้ำ โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลปากน้ำ อำเภอ ละงู จังหวัดสตูล ปีงบประมาณ 2563 ขึ้น เพื่อเป็นการส่งเสริมให้ผู้ประกอบการ และผู้บริโภค มีพฤติกรรมการใช้น้ำมันทอดอาหารและการเลือกซื้ออาหารทอดที่ถูกต้อง นำไปสู่การมีสุขภาวะทางด้านสุขภาพที่ดีต่อไป

4.
วัตถุประสงค์(เพื่อการจัดบริการสร้างเสริมสุขภาพ ป้องกันโรค ฟื้นฟูสมรรถภาพ และรักษาพยาบาลระดับปฐมภูมิเชิงรุก รวมถึงการจัดกระบวนการหรือกิจกรรมเพื่อการสร้างเสริมสุขภาพ และการป้องกันโรค)
  • 1. 1. เพื่อทราบสถานการณ์ ค่าสารโพลาร์ในน้ำมันทอดของผู้ประกอบการขายอาหารทอดในเขตโรงพยาบาลส่งเริมสุขภาพตำบลปากน้ำ
    ตัวชี้วัด :
    ขนาดปัญหา เป้าหมาย 80.00
  • 2. 2. เพื่อให้ผู้ประกอบการและผู้บริโภค มีความเข้าใจถึงอันตรายของน้ำมันทอดซ้ำต่อสุขภาพ และเกิดการปรับเปลี่ยนพฤติกรรม เพื่อหลีกเลี่ยงการได้รับสารพิษจากน้ำมันทอดซ้ำ
    ตัวชี้วัด :
    ขนาดปัญหา เป้าหมาย 80.00
5.
วิธีดำเนินการ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  • 1. 1. ประชุมคณะทำงานร่วมกับองค์การบริหารส่วนตำบลปากน้ำ
    รายละเอียด
    1. ประชุมชี้แจงวางแผนการดำเนินงาน เกี่ยวกับรูปแบบ และวิธีการการดำเนินโครงการ โดยเจ้าหน้าที่สาธารณสุขร่วมกับอาสาสมัครสาธารณสุข
    2. แต่งตั้งคณะกรรมการดำเนินงาน
    3. จัดทำแผนงาน และปฏิทินการดำเนินงาน
    4. จัดทำโครงการ เพื่่อขออนุมัติ
    5. ขยายภาคีเครือข่ายความร่วมมือในทุกภาคส่วน ทั้งหน่วยงานภาครัฐ ได้แก่ อบต. โรงเรียน รพสต. และภาคประชาชน ได้แก่ ชมรมคุ้มครองผู้บริโภคตำบลปากน้ำผู้ประกอบการร้านขายอาการทอด และผู้บริโภคในตำบลปากน้ำ

    กำหนดการกิจกรรมที่ 1 : 9.00 - 10.30 น. ประชุมชี้แจงวางแผนการดำเนินงาน โดยเจ้าหน้าที่สาธารณสุข ร่วมกับ อสม.10.30 - 10.45 น. พักรับประทานอาหารว่าง10.45 - 12.00 น. แต่งตั้งคณะกรรมการดำเนินงาน12.00 - 13.00 น. พักรับประทานอาหารกลางวัน13.00 - 15.00 น. จัดทำแผนงานและปฏิทินการดำเนินงาน

    งบประมาณกิจกรรม: 1. ค่าอาหารกลางวันผู้เข้าร่วมประชุม จำนวน 25 คน * 100 บาท เป็นเงิน 2,500 บาท 2. ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่มผู้เข้าร่วมประชุม จำนวน 25 คน * 35 บาท เป็นเงิน 875 บาท

    งบประมาณ 3,375.00 บาท
  • 2. จัดอบรมให้ความรู้แก่กลุ่มเป้าหมาย
    รายละเอียด
    1. สร้างความตื่นตัว ตระหนักรู้เรื่องอันตรายจากการบริโภคน้ำมันเสื่อมคุณภาพ โดยการสื่อสารสาธารณะ ได้แก่ การประชาสัมพันธ์โครงการผ่านวิทยุกระจายเสียงของแต่ละชุมชน และการสื่อสารกับกลุ่มเป้าหมายเฉพาะ เพื่อกระตุ้นให้เกดการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมและแก้ปัญหาอย่างยั่งยืน
    2. จัดทำสื่อประชาสัมพันธ์ให้ความรู้ เรื่องอันตรายจากการใช้น้ำมันทอดซ้ำ โดยการติดโปสเตอร์ให้ความรู้บริเวณโรงเรียน มัสยิด อบต. และร้านค้าในชุมชน
    3. จัดอบรมให้ความรู้แก่กลุ่มเป้าหมาย โดยช่วงเช้าจัดเป็นการอบรมให้ความรู้ เรื่องอันตรายจากการใช้น้ำมันทอดซ้ำโดยเภสัชกรโรงพยาบาลละงู ช่วงบ่ายจัดอบรมให้ความรู้และสาธิตวิธีการใช้ชุดทดสอบสารโพลาร์ในการตรวจน้ำมันใช้แล้วแก่ อสม.และกลุ่มเป้าหมาย กำหนดการ โครงการอบรมการเฝ้าระวังปัญหาน้ำมันทอดซ้ำ เครือข่ายโรงพยาบาลส่งเริมสุขภาพตำบลปากน้ำ
      08.00 - 09.00 น. ลงทะเบียน
      09.00 - 09.15 น. กล่าวเปิดโครงการ โดยผู้อำนวยการโรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลปากน้ำ
      09.15 - 10.15 น. การบรรยายให้ความรู้เรื่อง ภัยสุขภาพและอันตรายจากการใช้น้ำมันทอดซ้ำ โดยเภสัชกรโรงพยาบาลละงู
      10.15 - 10.30 น. พักรับประทานอาหารว่าง
      10.30 - 12.00 น. การให้ความรู้และร่วมแลกเปลี่ยนประสบการณ์ในการจัดการน้ำมันเสื่อมคุณภาพให้เกิดประโยชน์อย่างเหมาะสม โดยเภสัชกรโรงพยาบาลละงู
      12.00 - 13.00 น. พักรับประทานอาหารกลางวัน
      13.00 - 14.30 น. สาธิตวิธีการใช้ชุดทดสอบสารโพลาร์ในการตรวจน้ำมันทอดซ้ำและการแปลผลการตรวจสารโพลาร์ในน้ำมันทอดซ้ำ
      14.30 - 14.45 น. พักรับประทานอาหารว่าง
      14.45 - 15.45 น. ร่วมวางแผนการออกติดตาม สำรวจ สุ่มตรวจร้านจำหน่ายอาหารทอดในชุมชน
      15.45 - 16.00 น. กล่าวปิดโครงการ โดยผู้อำนวยการโรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลปากน้ำ
    4. เชิญชวนผู้ประกอบการร้ายขายอาหารทอดเข้าร่วมโครงการ "ร้านนี้ใช้น้ำมันทอดปลอดภัย"

    งบประมาณกิจกรรม :1. ค่าอาหารกลางวันผู้เข้าร่วมอบรม จำนวน 90 คน * 100 บาท เป็นเงิน 9,000 บาท 2. ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่มผู้เข้าร่วมอบรม จำนวน 90 คน * 35 บาท * 2 มื้อ เป็นเงิน 6,300 บาท 3. ค่าพาหนะในการเดินทางมาอบรม จำนวน 90 คน * 50 บาท เป็นเงิน 4,500 บาท 4. ค่าวิทยากร(เภสัชกร) บรรยาย 2 ชั่วโมง จำนวน 2 คน * 1,200 บาท เป็นเงิน 2,400 บาท 5. ค่าวัสดุโปสเตอร์ในการประชาสัมพันธ์ในชุมชน เป็นเงิน 3,000 บาท

    งบประมาณ 25,200.00 บาท
  • 3. ออกติดตาม สำรวจ สุ่มตรวจร้านจำหน่ายอาหารทอดที่เข้าร่วมโครงการร่วมกับองค์การบริหารส่วนตำบลปากน้ำ
    รายละเอียด
    1. รับสมัครร้านจำหน่ายอาหารทอดที่เข้าร่วมโครงการ "ร้านนี้ใช้น้ำมันทอดปลอดภัย"
    2. ออกติดตามสุ่มตรวจร้านจำน่ายอาหารทอดที่เข้าร่วมโครงการ โดยใช้ชุดทดสอบสารโพลาร์ในน้ำมันทอดซ้ำ สัปดาห์ละ 1 ครั้ง เป็นเวลา 5 สัปดาห์ (โดยร้านหนึ่งๆ นั้น จะสุ่มตรวจ 5 ครั้ง)
    3. ในหว่างการติดตามสุ่มตรวจน้ำมันทอดว้ำ มีการแนะนำให้ผู้จำหน่ายอาหารทอดรู้จักวิธีการตรวจสอบสารโพลาร์ในน้ำมันทอดอาหาร เพื่อให้ทราบรอบของการเปลี่ยนน้ำมัน รวมถึงวิธีการกำจัดน้ำมันเสื่อมคุณภาพที่ใช้แล้วอย่างเหมาะสม

    แผนการสุ่มตรวจร้านขายอาหารทอด : สัปดาห์ที่ 1 ออกสุ่มตรวจ ร้านขายอาหารทอดในเขต ม.2 จำนวน 13 ร้าน เวลาออกตรวจ 8.00 - 15.00 น. สัปดาห์ที่ 2 ออกสุ่มตรวจ ร้านขายอาหารทอดในเขต ม.4 และ ม.6 จำนวน 17 ร้าน เวลาออกตรวจ 8.00 - 15.00 น. สัปดาห์ที่ 3 ออกสุ่มตรวจ ร้านขายอาหารทอดในเขต ม.5 และ ม.7 จำนวน 5 ร้าน เวลาออกตรวจ 8.00 - 15.00 น.

    งบประมาณกิจกรรม :
    1. ค่าชุดทดสอบสาโพลาร์ จำนวน 10 กล่องๆละ 800 บาท เป็นเงิน 8,000 บาท
    2. ค่าเบี้ยเลี้ยงออกติดตามร้านจำหน่ายอาหารทอดที่เข้าร่วมโครงการเที่ยวละ 120 บาท * 20 คน * 5 วัน เป็นเงิน 12,000 บาท
    3. ค่าจัดทำป้ายร้านจำหน่ายอาหารทอดปลอดสารโพลาร์ ป้ายละ 350 * 35 ป้าย เป็นเงิน 12,250 บาท"

    งบประมาณ 32,250.00 บาท
  • 4. ประชุมสรุปผลการดำเนินงาน
    รายละเอียด
    1. ประชุมชี้แจงสรุปผลการตรวจน้ำมันทอดซ้ำในร้านจำหน่ายอาหารทอดที่เข้าร่วมโครงการ
    2. มอบป้ายประกาศเกียรติคุณร้านนี้ใช้น้ำมันทอดปลอดภัยกรณีมอบป้ายประกาศเกียรติคุณร้านนี้ใช้น้ำมันทอดปลอดภัยน้ำมันตามที่กำหนด (จากการสุ่มตรวจ 5 ครั้ง มีผลการตรวจผ่านมาตราฐาน 3 ครั้ง ติดต่อกัน) โดยกำหนดให้ป้ายรับรองมีวันหมดอายุ คือ 31 ธันวาคม 2563 หลังจากนั้นจะมีการสุ่มตรวจสารโพลาร์ในน้ำมันเพื่อเฝ้าระวังและต่ออายุของป้ายรับรองต่อไป
    3. หลังจากมอบป้ายประกาศเกียรติคุณ มอบป้ายประกาศเกียรติคุณร้านนี้ใช้น้ำมันทอดปลอดภัย ครบ 3 เดือน ทางเจ้าหน้าที่สาธารณสุขและ อสม. จะมีการสุ่มตรวจน้ำมันอีก 1 ครั้ง (ตามวันเวลาที่เหมาะสม) โดยไม่มีการแจ้งล่วงหน้า เพื่อให้ร้านจำหน่ายอาหารทอดรักษามาตราฐานการใช้น้ำมันที่ปลอดภัยต่อไป

    กำหนดการกิจกรรมที่ 4 : 8.00 - 9.00 น. ลงทะเบียน9.00 - 10.30 น. ผู้ประกอบการร้านขายอาหารทอดในชุมชนและ อสม.แต่ละหมู่ ร่วมแลกเปลี่ยนสรุปประเด็นความรู้ ความเข้าใจ และปัญหาอุปสรรคในการทำโครงการ 10.30 - 10.45 น. พักรับประทานอาหารว่าง10.45 - 12.00 น. ตัวแทนแต่ละหมู่บ้านนำเสนอประเด็นความรู้ ความเข้าใจ และปัญหาอุปสรรคในการทำโครงการ12.00 - 13.00 น. พักรับประทานอาหารกลางวัน13.00 - 14.30 น. มอบป้ายประกาศเกียรติคุณ"ร้านนี้ใช้น้ำมันทอดปลอดภัย"แก่ร้านขายอาหารทอดที่ผ่านเกณฑ์มาตราฐาน โดยผู้อำนวยการโรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลปากน้ำ14.30 - 15.00 น. กล่าวปิดการประชุม โดยผู้อำนวยการโรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลปากน้ำ

    งบประมาณกิจกรรม :
    1. ค่าอาหารกลางวันผู้เข้าร่วมอบรม จำนวน 90 คน * 100 บาท เป็นเงิน 9,000 บาท
    2. ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่มผู้เข้าร่วมอบรม จำนวน 90 คน * 35 บาทเป็นเงิน 3,150 บาท

    งบประมาณ 12,150.00 บาท
6.
กลุ่มเป้าหมาย และกิจกรรม(เลือกได้มากกว่า 1 ข้อ)
6.1. กลุ่มหญิงตั้งครรภ์และหญิงหลังคลอด จำนวน คน

6.2. กลุ่มเด็กเล็กและเด็กก่อนวัยเรียน จำนวน คน

6.3. กลุ่มเด็กวัยเรียนและเยาวชน จำนวน คน

6.4. กลุ่มวัยทำงาน จำนวน คน

6.5. กลุ่มผู้สูงอายุ จำนวน คน

6.6. กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง จำนวน คน

6.7. กลุ่มคนพิการและทุพพลภาพ จำนวน คน

6.8. กลุ่มประชาชนทั่วไปที่มีภาวะเสี่ยง จำนวน คน

6.9. สำหรับการบริหารหรือพัฒนากองทุนฯ [ข้อ 10(4)] จำนวน คน

7.
ระยะเวลาดำเนินการ(ควรระบุตามการดำเนินงานจริง)

ตั้งแต่ วันที่ 1 ตุลาคม 2562 ถึง 31 มีนาคม 2563

8.
สถานที่ดำเนินการ

พื้นที่รับผิดชอบโรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลปากน้ำ 5 หมู่บ้าน ได้แก่ บ้านปากบารา บ้านตะโล๊ะใส บ้านท่ายาง บ้านท่ามาลัย และบ้านท่าพยอม

9.
งบประมาณ(ให้สอดคล้องกับวิธีดำเนินการ ที่ตั้งไว้ตามข้อ 5)

รวมงบประมาณโครงการ 72,975.00 บาท

หมายเหตุ : ค่าใช้จ่ายสามารถเฉลี่ยถัวกันได้ทุกรายการ

10.
ผลที่คาดว่าจะได้รับ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  1. ร้านจำหน่ายอาหารทอดเครือข่ายโรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลปากน้ำ ผ่านมาตราฐานการตรวจสารโพลาร์ในน้ำมันทอดซ้ำ ไม่น้อยกว่าร้อยละ 80
  2. ผู้ประกอบการและผู้บริโภคสามารถเลือกบริโภคอาหารทอดที่ปลอดภัยจากร้านที่ผ่านมาตราฐานการตรวจสารโพลาร์ในน้ำมันทอดซ้ำ ไม่น้อยกว่าร้อยละ 80
11.
คำรับรองความซ้ำซ้อนของงบประมาณ

ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้

  • check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
  • check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
  • check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว


ลงชื่อ............................................................ผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- เห็นชอบ/อนุมัติ
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ


ลงชื่อ............................................................หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................

กปท.8

แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ปากน้ำ รหัส กปท. L5312

อำเภอละงู จังหวัดสตูล

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
เรื่อง ขอเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2562
เรียน ประธานกรรมการกองทุนสุขภาพตำบล อบต.ปากน้ำ
เอกสารแนบ แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม (แบบ กปท.7) จำนวน 1 ชุด

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น

หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ

จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ

ลงชื่อ .................................................. หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

(...........................................................)

ตำแหน่ง ...............................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................

กปท.9

แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ปากน้ำ รหัส กปท. L5312

อำเภอละงู จังหวัดสตูล

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
ผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้

1. ความสอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน
check_box_outline_blank
สอดคล้อง
check_box_outline_blank
ไม่สอดคล้อง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
2. ความซ้ำซ้อนของงบประมาณกองทุน ฯ กับงบประมาณจากแหล่งอื่น
check_box_outline_blank
ซ้ำซ้อน
check_box_outline_blank
ไม่ซ้ำซ้อน
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
3. ความเสี่ยงจากผลประโยชน์ทับซ้อน
check_box_outline_blank
เสี่ยง
check_box_outline_blank
ไม่เสี่ยง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
4. เป็นหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ที่มีสิทธิขอรับงบประมาณ (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2561 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
5. ประเภทการสนับสนุน (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2561 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
6.งบประมาณที่เสนอ จำนวน 72,975.00 บาท
check_box_outline_blank
อนุมัติงบประมาณ เนื่องจากแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
check_box_outline_blank
ประชาชนได้รับผลประโยชน์
check_box_outline_blank
ตรงตามวัตถุประสงค์ของกองทุนฯ
check_box_outline_blank
ผู้รับผิดชอบงานมีศักยภาพ
check_box_outline_blank
ค่าใช้จ่ายมีความคุ้มค่า
จึงเห็นควรสนับสนุน เป็นเงิน จำนวน ........................................ บาท
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ไม่อนุมัติงบประมาณ
เพราะ...................................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ให้รายงานผลการดำเนินงานแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ภายในวันที่................................................(ตามแบบฟอร์ม ฯ กปท.10)
check_box_outline_blank
ให้ อปท. แจ้งผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ทราบผล เพื่อดำเนินการ ต่อไป
ลงชื่อ ....................................................................

(....................................................................)

ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม

วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................

ลงชื่อ ....................................................................

ตำแหน่ง ....................................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................