กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น

กปท.7

แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.มะรือโบออก รหัส กปท. L2480

อำเภอเจาะไอร้อง จังหวัดนราธิวาส

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 16 (2) “ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10”

อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2563 โดยมีรายละเอียด ดังนี้

1.
ชื่อ
check_box_outline_blank
แผนงาน
check_box
โครงการ
check_box_outline_blank
กิจกรรม
โครงการส่งเสริมความรู้และปรับพฤติกรรมแก่กลุ่มเสี่ยงโรคเบาหวาน ความดันโลหิต
2.
ชื่อ
check_box_outline_blank
หน่วยงาน
check_box_outline_blank
องค์กร
check_box_outline_blank
กลุ่มประชาชน
โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลบ้านปิเหล็ง
3.
หลักการและเหตุผล

โรคความดันโลหิตสูงโรคเบาหวาน เป็นโรคเรื้อรัง ที่เป็นปัญหาสาธารณสุขที่สำคัญโดยมีความชุกและอุบัติการณ์เพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว ทั้งในชุมชนเมืองและในชนบท สอดคล้องกับข้อมูลผู้ป่วยโรคความดันโลหิต โรคเบาหวานทางรพ.สต.บ้านปิเหล็ง ที่เพิ่มขึ้นทุกปี จากกลุ่มที่มีอายุมากกว่า 35 ปี หรือกลุ่มเสี่ยง โรคความดันโลหิตสูง โรคเบาหวาน สูบบุหรี่ ไขมันในเลือด หัวใจเต้นผิดจังหวะ ขาดการอกกำลังกาย ภาวะอ้วน เป็นปัจจัยเสี่ยงที่สำคัญและพบบ่อยของโรคหลอดเลือดสมอง การค้นหาผู้มีปัจจัยเสี่ยง และควบคุมการรักษา ตลอดจนการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมจะสามารถลดความเสี่ยงการเกิดโรคหลอดเลือดสมองได้ จากการสอบถามข้อมูลในปี พ.ศ. 2562 พบว่าประชาชน35 ปีขึ้นไป ในเขตรับผิดชอบของโรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลบ้านปิเหล็งพบว่าประชาชนร้อยละ 60 มีพฤติกรรมทานหวาน เค็ม มันเป็นประจำอย่างน้อย 3 วัน/สัปดาห์การบริโภคอาหารไม่ถูกสัดส่วน และขาดการออกกำลังกายเป็นต้น ซึ่งพฤติกรรมดังกล่าวล้วนส่งผลให้เกิดโรคความดันโลหิตสูง โรคเบาหวาน ได้มากยิ่งขึ้นอีกทั้งในกลุ่มผู้ป่วยโรคความดันโลหิต โรคเบาหวาน ที่ไม่สามารถคุมได้ก็ส่งผลให้เกิดภาวะแทรกซ้อน ทั้งทางตา ไต เท้า สมอง หัวใจหลอดเลือดตีบหรือแตกในสมอง ทำให้เป็นอัมพาต จะต้องเสียค่าใช้จ่ายต่างๆการรักษาพยาบาล รวมทั้งสูญเสียอวัยวะ และความพิการซึ่งเกิดขึ้นได้มากกว่าคนปกติเช่นกัน
ดังนั้นทางโรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลบ้านปิเหล็งและองค์การบริหารส่วนตำบลมะรือโบออกเห็นความสำคัญเพื่อป้องกันและลดกลุ่มเสี่ยงโรคความดันโลหิตสูงโรคเบาหวาน หัวใจและหลอดเลือด จึงได้จัดโครงการส่งเสริมความรู้และปรับพฤติกรรมแก่กลุ่มเสี่ยงโรคเบาหวาน ความดันโลหิต โดยมีกิจกรรมอบรมให้ความรู้แก่กลุ่มเสี่ยงติดตามผลการปรับพฤติกรรมต่อเนื่องที่บ้าน โดยทีมอาสามัครสาธารณสุข(อสม.) เพื่อประเมินผลการดูแลตนเองของกลุ่มเสี่ยงและป้องกันการเกิดผู้ป่วยรายใหม่ในชุมชน อีกทั้งทีม อสม.ดังกล่าวจะได้รับการฟื้นฟูทักษะการวัดความดันโลหิต การเจาะเลือดเบาหวานจากเจ้าหน้าที่สาธารณสุขในกิจกรรมโครงการครั้งนี้ด้วย

4.
วัตถุประสงค์(เพื่อการจัดบริการสร้างเสริมสุขภาพ ป้องกันโรค ฟื้นฟูสมรรถภาพ และรักษาพยาบาลระดับปฐมภูมิเชิงรุก รวมถึงการจัดกระบวนการหรือกิจกรรมเพื่อการสร้างเสริมสุขภาพ และการป้องกันโรค)
  • 1. เพื่อให้กลุ่มเสี่ยงโรคเบาหวาน ความดันโลหิต มีความรู้ความเข้าใจเกี่ยวกับการดูแลตนเอง
    ตัวชี้วัด : ร้อยละ 80 ของกลุ่มเสี่ยงโรคเบาหวาน ความดันโลหิต ได้รับการอบรมให้ความรู้
    ขนาดปัญหา 100.00 เป้าหมาย 100.00
  • 2. เพื่อให้กลุ่มเสี่ยงโรคหัวใจและหลอดเลือดได้รับการปรับพฤติกรรมและติดตามผลการปรับพฤติกรรมต่อเนื่องติดต่อกัน 3 เดือนโดยอสม.
    ตัวชี้วัด : ร้อยละ 80 กลุ่มเสี่ยงโรคหัวใจและหลอดเลือดได้รับการปรับพฤติกรรมและติดตามผลการปรับพฤติกรรมต่อเนื่องติดต่อกัน 3 เดือนโดยอสม.
    ขนาดปัญหา 100.00 เป้าหมาย 100.00
  • 3. อสม.ทุกคนได้รับการฟื้นฟูทักษะวัดความดันโลหิต และการเจาะเบาหวาน
    ตัวชี้วัด : ร้อยละ 100 อสม.ทุกคนได้รับการฟื้นฟูทักษะวัดความดันโลหิต และการเจาะเบาหวาน
    ขนาดปัญหา 100.00 เป้าหมาย 100.00
5.
วิธีดำเนินการ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  • 1. อบรมให้ความรู้เกี่ยวกับโรคเบาหวาน ความดันโลหิต หัวใจและหลอดเลือดแก่กลุ่มเสี่ยง
    รายละเอียด

    1.ค่าอาหารกลางวันจำนวน 100 คน x 60 บาท X 1 มื้อเป็นเงิน 6,000 บาท 2.ค่าอาหารว่างพร้อมเครื่องดื่มจำนวน 100 คน x 25 บาท X 2 มื้อ เป็นเงิน 5,000 บาท 3.ค่าป้ายไวนิล จำนวน 1 ใบขนาด 1X2 ตร.ม. เป็นเงิน 500 บาท เป็นเงิน 11,500 บาท

    งบประมาณ 11,500.00 บาท
  • 2. ฟื้นฟูทักษะ
    รายละเอียด

    อสม.ทุกคนฟื้นฟูทักษะการวัดความดันโลหิต การเจาะเลือดเบาหวาน พร้อมแลกเปลี่ยนเรียนรู้และติดตามผลการปรับพฤติกรรมในกลุ่มเสี่ยงจำนวน 4 ครั้ง

    งบประมาณ 0.00 บาท
  • 3. ติดตาม
    รายละเอียด

    จัดทำแผนการติดตามกลุ่มเสี่ยงที่บ้านโดยอสม./อาทิตย์ละ 1 วัน จำนวนติดต่อกัน 3 เดือน จำนวน 4 ครั้ง 1.ค่าอาหารว่างพร้อมเครื่องดื่มจำนวน 59 คน x 25 บาท X 4 มื้อ
    เป็นเงิน 5,900 บาท

    งบประมาณ 5,900.00 บาท
  • 4. สรุปผล
    รายละเอียด

    สรุปผลการปรับพฤติกรรมกลุ่มเสี่ยงเบาหวาน    ความดันโลหิต

    งบประมาณ 0.00 บาท
6.
กลุ่มเป้าหมาย และกิจกรรม(เลือกได้มากกว่า 1 ข้อ)
6.1. กลุ่มหญิงตั้งครรภ์และหญิงหลังคลอด จำนวน คน

6.2. กลุ่มเด็กเล็กและเด็กก่อนวัยเรียน จำนวน คน

6.3. กลุ่มเด็กวัยเรียนและเยาวชน จำนวน คน

6.4. กลุ่มวัยทำงาน จำนวน คน

6.5. กลุ่มผู้สูงอายุ จำนวน คน

6.6. กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง จำนวน คน

6.7. กลุ่มคนพิการและทุพพลภาพ จำนวน คน

6.8. กลุ่มประชาชนทั่วไปที่มีภาวะเสี่ยง จำนวน คน

6.9. สำหรับการบริหารหรือพัฒนากองทุนฯ [ข้อ 10(4)] จำนวน คน

7.
ระยะเวลาดำเนินการ(ควรระบุตามการดำเนินงานจริง)

ตั้งแต่ วันที่ 1 ตุลาคม 2562 ถึง 30 กันยายน 2563

8.
สถานที่ดำเนินการ

ชุมชนโรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลบ้านปิเหล็ง

9.
งบประมาณ(ให้สอดคล้องกับวิธีดำเนินการ ที่ตั้งไว้ตามข้อ 5)

รวมงบประมาณโครงการ 17,400.00 บาท

10.
ผลที่คาดว่าจะได้รับ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)

1.กลุ่มเสี่ยงโรคเบาหวาน ความดันโลหิต ได้รับการอบรมให้ความรู้ 2.กลุ่มเสี่ยงโรคหัวใจและหลอดเลือดได้รับการปรับพฤติกรรมและติดตามผล 3.อสม.ทุกคนได้รับการฟื้นฟูทักษะวัดความดันโลหิต และการเจาะเบาหวาน

11.
คำรับรองความซ้ำซ้อนของงบประมาณ

ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้

  • check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
  • check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
  • check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว


ลงชื่อ............................................................ผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- เห็นชอบ/อนุมัติ
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ


ลงชื่อ............................................................หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................

กปท.8

แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.มะรือโบออก รหัส กปท. L2480

อำเภอเจาะไอร้อง จังหวัดนราธิวาส

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
เรื่อง ขอเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2563
เรียน ประธานกรรมการกองทุนสุขภาพตำบล อบต.มะรือโบออก
เอกสารแนบ แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม (แบบ กปท.7) จำนวน 1 ชุด

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น

หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ

จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ

ลงชื่อ .................................................. หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

(...........................................................)

ตำแหน่ง ...............................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................

กปท.9

แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.มะรือโบออก รหัส กปท. L2480

อำเภอเจาะไอร้อง จังหวัดนราธิวาส

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
ผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้

1. ความสอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน
check_box_outline_blank
สอดคล้อง
check_box_outline_blank
ไม่สอดคล้อง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
2. ความซ้ำซ้อนของงบประมาณกองทุน ฯ กับงบประมาณจากแหล่งอื่น
check_box_outline_blank
ซ้ำซ้อน
check_box_outline_blank
ไม่ซ้ำซ้อน
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
3. ความเสี่ยงจากผลประโยชน์ทับซ้อน
check_box_outline_blank
เสี่ยง
check_box_outline_blank
ไม่เสี่ยง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
4. เป็นหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ที่มีสิทธิขอรับงบประมาณ (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2561 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
5. ประเภทการสนับสนุน (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2561 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
6.งบประมาณที่เสนอ จำนวน 17,400.00 บาท
check_box_outline_blank
อนุมัติงบประมาณ เนื่องจากแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
check_box_outline_blank
ประชาชนได้รับผลประโยชน์
check_box_outline_blank
ตรงตามวัตถุประสงค์ของกองทุนฯ
check_box_outline_blank
ผู้รับผิดชอบงานมีศักยภาพ
check_box_outline_blank
ค่าใช้จ่ายมีความคุ้มค่า
จึงเห็นควรสนับสนุน เป็นเงิน จำนวน ........................................ บาท
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ไม่อนุมัติงบประมาณ
เพราะ...................................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ให้รายงานผลการดำเนินงานแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ภายในวันที่................................................(ตามแบบฟอร์ม ฯ กปท.10)
check_box_outline_blank
ให้ อปท. แจ้งผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ทราบผล เพื่อดำเนินการ ต่อไป
ลงชื่อ ....................................................................

(....................................................................)

ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม

วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................

ลงชื่อ ....................................................................

ตำแหน่ง ....................................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................