กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น

กปท.7

แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลหารเทา รหัส กปท. L3339

อำเภอปากพะยูน จังหวัดพัทลุง

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 17 (2) "ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10"

อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 "เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ" จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2563 โดยมีรายละเอียด ดังนี้

1.
ชื่อ
check_box_outline_blank
แผนงาน
check_box
โครงการ
check_box_outline_blank
กิจกรรม
โครงการ บ้านเรือนหมู่ที่ ๖ บ้านโคกโหนด สะอาดปราศจากโรคไข้เลือดออกปีงบประมาณ ๒๕๖๓
2.
ชื่อ
check_box_outline_blank
หน่วยงาน
check_box_outline_blank
องค์กร
check_box_outline_blank
กลุ่มประชาชน
อาสาสมัครสาธารณสุขประจำหมู่บ้าน หมู่ที่ ๖ บ้านโคกโหนด ตำบลหารเทา
กลุ่มคน
1.นางวัลลภา แท่นสงค์
2.นางมลทิพย์ แก้วมณี
3.นางปราณี แก้วมณี
4.นายสมพร สอนมา
5.นางพัชราภรณ์ แก้วมาก
3.
หลักการและเหตุผล

โรคไข้เลือดออกเป็นปัญหาสาธารณสุขของประเทศไทยตลอดมา เนื่องจากเป็นโรคติดต่อที่เป็นสาเหตุของการเสียชีวิตและค่าใช้จ่ายในการรักษาพยาบาลไม่ใช่น้อย ความสูญเสียทางด้านเศรษฐกิจของประเทศทั้งๆที่ทุกหน่วยงาน ทุกสังกัด ได้ช่วยกันรณรงค์ ป้องกันและควบคุมตลอดมาอย่างต่อเนื่อง โดยมีอัตราป่วยต่อประชากรแสนคน ในปี ๒๕๕๙-๒๕๖๐ เท่ากับ ๖,๑๗๑๓.๒๘ และ ๖.๒๐ ตามลำดับ (ที่มา:ข้อมูลจากระบบรายงานการเฝ้าระวังโรค ๕๐๖ สำนักระบาดวิทยา ณ วันที่ ๒๐ กุมพาพันธ์ ๒๕๖๑)
การระบาดของโรคไข้เลือดออกส่วนมากจะพบผู้ป่วยในช่วงเดือนมีนาคม-ตุลาคม ของทุกปี ชีวนิสัยของยุงจะออกหากินในเวลากลางวัน การแพร่เชื้อและการกระจายโรคอาจจะเกิดขึ้นได้ทั้งชุมชน ศูนย์พัฒนาเด็กเล็กและโรงเรียนด้วยเหตุนี้ การควบคุมโรคจึงต้องอาศัยความร่วมมือจากทุกภาคส่วนร่วมกัน สำหรับผลจากการดำเนินงานป้องกันและควบคุมโรคไข้เลือดออกของอาสาสมัครสาธารณสุขประจำหมู่บ้านหมู่ที่ ๖ บ้านโคกโหนดร่วมกับเจ้าหน้าที่สาธารณสุขโรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลบ้านไทรพอนปี ๒๕๖๒ พบว่า มีผู้ป่วยด้วยโรคไข้เลือดออก จำนวน ๑ ราย ซึ่งปัจจัยเสี่ยงที่ทำให้เกิดโรคไข้เลือดออกได้คือ มีแหล่งเพาะพันธ์ุลูกน้ำยุงลาย ภาชนะ ขยะที่ขาดการกำจัดที่ถูกวิธี จากการสำรวจลูกน้ำยุงลายโดยอาสาสมัครสาธารณสุขพบค่าดัชนีลูกน้ำยุงลายสูงเกินเกณฑ์มาตราฐานทุกปี(เกณฑ์มาตราฐาน ค่า HI ต้องน้อยกว่า ๑๐) อีกทั้งพื้นที่หมู่บ้านใกล้เคียงมีการระบาดของโรคไข้เลือดออก ถ้าหากไม่มีการจัดการปัจจัยเสี่ยงที่ทำให้โรคไข้เลือดออก หมู่ที่ ๖ บ้านโคกโหนด อาจจะมีการระบาดของโรคไข้เลือดออกได้ อาสาสัครสาธารณสุขประจำหมู่บ้าน หมู่ที่ ๖ บ้านโคกโหนด ตำบลหารเทา จึงได้จัดทำโครงการบ้านเรือนหมู่ที่๖ บ้านโคกโหนด สะอาดปราศจากไข้เลือดออกปีงบประมาณ ๒๕๖๓ ขึ้น เพื่อเป็นการกระตุ้นให้ทุกครัวเรือนในหมู่บ้านเห็นความสำคัญและตระหนักในเรื่องของการป้องกันและควบคุมโรคไข้เลือดออกและได้มีส่วนร่วมมากขึ้น และดำเนินการอย่างต่อเนื่อง

4.
วัตถุประสงค์(เพื่อการจัดบริการสร้างเสริมสุขภาพ ป้องกันโรค ฟื้นฟูสมรรถภาพ และรักษาพยาบาลระดับปฐมภูมิเชิงรุก รวมถึงการจัดกระบวนการหรือกิจกรรมเพื่อการสร้างเสริมสุขภาพ และการป้องกันโรค)
  • 1. 1.เพื่อป้องกันและควบคุมโรคไข้เลือดออก
    ตัวชี้วัด : ร้อยละ ๙๐ ของครัวเรือนเข้าร่วมดำเนินงานตามโครงการ
    ขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
  • 2. 2.เพื่อส่งเสริมการมีส่วนร่วมของประชาชนทุกครัวเรือน
    ตัวชี้วัด : ร้อยละ ๙๐ ของครัวเรือน เข้าร่วมกิจกรรมตามโครงการอย่างต่อเนื่อง
    ขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
5.
วิธีดำเนินการ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  • 1. ขั้นตอนการวางแผนการดำเนินงานการจัดการขยะ
    รายละเอียด

    ๑.ประชุมคณะกรรมการเพื่อชี้แจงโครงการและมอบหมายหน้าที่ -ค่าอาหารว่างพร้อมเครื่องดื่ม จำนวน ๑ มื้อๆละ ๒๕ บาท จำนวน ๔๐ คน เป็นเงิน ๑,๐๐๐ บาท
    ๒.ประชาสัมพันธ์โครงการ ๒ ขั้นตอนการดำเนินงาน(ไม่ใช่งบประมาณ) ๓.พัฒนาทักษะการจัดการขยะแก่คณะกรรมการดำเนินโครงการ แกนนำ และ อสม. จำนวน ๒๒ คน -ค่าอาหารว่างพร้อมเครื่องดื่มสำหรับกลุ่มเป้าหมาย วิทยากร และผู้จัดการโครงการ จำนวน ๔๒ คนๆละ ๑ มื้อๆละ ๒๕ บาท จำนวน ๔๒ คน เป็นเงิน ๑,๐๕๐ บาท (ไม่ใช่งบประมาณ) -ค่าตอบแทนวิทยากร จำนวน ๓ ชั่วโมงๆละ ๖๐๐ บาท เป็นเงิน ๑,๘๐๐ บาท -ค่าวัสดุในการอบรม จำนวน ๕๐๐ บาท ๔.ติดตามกระตุ้นการดำเนินกิจกรรมตามโครงการโดย อสม. เดือนละ ๒ ครั้ง (ไม่ใช้งบประมาณ) ๕.ประเมินผลผลการทำลายแหล่งเพาะธุ์ลูกน้ำยุงลาย เดือนละ ๑ ครั้ง จำนวน ๓ เดือน ต่อเนื่อง โดยไขว้เขตรับผิดชอบของ อสม. -ค่าแบบประเมิน จำนวน ๓๐๐ ชุด ราคาชุดละ ๒ บาท รวมเป็นเงิน ๖๐๐ บาท ๖.ประเมินบ้านตามเกณฑ์ประกวด โดยการสุ่มประเมินของกรรมการและเจ้าหน้าที่สาธารณสุข(สุ่ม ๗๐% ของครัวเรือนที่เข้าร่วมกิจกรรม) -ค่าตอบแทนกรรมการ จำนวน ๕ คนๆละ ๒ วันๆละ ๓๐๐ บาท เป็นเงิน ๓,๐๐๐ บาท -ค่าแบบประเมิน จำนวน ๗๐ ชุดๆละ ๒ บาท เป็นเงิน ๑๔๐ บาท -ค่าของรางวัลสำหรับบ้านเรือนที่ชนะการประกวด จำนวน ๓,๐๐๐ บาท โดยแยกเป็น รางวัลที่ ๑ จำนวน ๓,๐๐๐ บาท
    รางวัลที่ ๒ จำนวน ๑,๐๐๐ บาท รางวัลที่ ๓ จำนวน ๕๐๐ บาท -ค่าวัสดุในการอบรม จำนวน ๗๐๐ บาท ๗.ขั้นตอนสรุปผลการดำเนินโครงการกิจกรรมถอดบทเรียนเพื่อเสนอแนะแนวทางการพัฒนาเพื่อต่อยอด -ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่มสำหรับผู้เข้าร่วมกิจกรรม จำนวน ๔๐ คนๆละ ๑ มื้อ ราคามื้อละ ๒๕ บาท เป็นเงิน ๑,๐๐๐ บาท ๘.คืนข้อมูลผลดำเนินกิจกรรมให้ชุมชน (ไม่ใช่งบประมาณ)

    งบประมาณ 12,790.00 บาท
6.
กลุ่มเป้าหมาย และกิจกรรม(เลือกได้มากกว่า 1 ข้อ)
6.1. กลุ่มหญิงตั้งครรภ์และหญิงหลังคลอด จำนวน คน

6.2. กลุ่มเด็กเล็กและเด็กก่อนวัยเรียน จำนวน คน

6.3. กลุ่มเด็กวัยเรียนและเยาวชน จำนวน คน

6.4. กลุ่มวัยทำงาน จำนวน คน

6.5. กลุ่มผู้สูงอายุ จำนวน คน

6.6. กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง จำนวน คน

6.7. กลุ่มคนพิการและทุพพลภาพ จำนวน คน

6.8. กลุ่มประชาชนทั่วไปที่มีภาวะเสี่ยง จำนวน คน

6.9. สำหรับการบริหารหรือพัฒนากองทุนฯ [ข้อ 10(4)] จำนวน คน

7.
ระยะเวลาดำเนินการ(ควรระบุตามการดำเนินงานจริง)

ตั้งแต่ วันที่ 4 พฤศจิกายน 2562 ถึง 30 กันยายน 2563

8.
สถานที่ดำเนินการ

หมู่ที่ ๖ บ้านโคกโหนด ตำบลหารเทา

9.
งบประมาณ(ให้สอดคล้องกับวิธีดำเนินการ ที่ตั้งไว้ตามข้อ 5)

รวมงบประมาณโครงการ 12,790.00 บาท

10.
ผลที่คาดว่าจะได้รับ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)

๑.หมู่ที่ ๖ บ้านโคกโหนดปราศจากโรคไข้เลือดออก ๒.หมู่ที่ ๖ บ้านโคกโหนด เป็นหมู่ที่สะอาด สิ่งแวดล้อมดี ไม่มีขยะ

11.
คำรับรองความซ้ำซ้อนของงบประมาณ

ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้

  • check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
  • check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
  • check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว


ลงชื่อ............................................................ผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- เห็นชอบ/อนุมัติ
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ


ลงชื่อ............................................................หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................

กปท.8

แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลหารเทา รหัส กปท. L3339

อำเภอปากพะยูน จังหวัดพัทลุง

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
เรื่อง ขอเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2563
เรียน ประธานกรรมการกองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลหารเทา
เอกสารแนบ แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม (แบบ กปท.7) จำนวน 1 ชุด

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น

หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ

จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ

ลงชื่อ .................................................. หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

(...........................................................)

ตำแหน่ง ...............................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................

กปท.9

แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลหารเทา รหัส กปท. L3339

อำเภอปากพะยูน จังหวัดพัทลุง

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
ผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้

1. ความสอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน
check_box_outline_blank
สอดคล้อง
check_box_outline_blank
ไม่สอดคล้อง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
2. ความซ้ำซ้อนของงบประมาณกองทุน ฯ กับงบประมาณจากแหล่งอื่น
check_box_outline_blank
ซ้ำซ้อน
check_box_outline_blank
ไม่ซ้ำซ้อน
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
3. ความเสี่ยงจากผลประโยชน์ทับซ้อน
check_box_outline_blank
เสี่ยง
check_box_outline_blank
ไม่เสี่ยง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
4. เป็นหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ที่มีสิทธิขอรับงบประมาณ (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2567 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
5. ประเภทการสนับสนุน (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2567 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
6.งบประมาณที่เสนอ จำนวน 12,790.00 บาท
check_box_outline_blank
อนุมัติงบประมาณ เนื่องจากแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
check_box_outline_blank
ประชาชนได้รับผลประโยชน์
check_box_outline_blank
ตรงตามวัตถุประสงค์ของกองทุนฯ
check_box_outline_blank
ผู้รับผิดชอบงานมีศักยภาพ
check_box_outline_blank
ค่าใช้จ่ายมีความคุ้มค่า
จึงเห็นควรสนับสนุน เป็นเงิน จำนวน ........................................ บาท
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ไม่อนุมัติงบประมาณ
เพราะ...................................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ให้รายงานผลการดำเนินงานแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ภายในวันที่................................................(ตามแบบฟอร์ม ฯ กปท.10)
check_box_outline_blank
ให้ อปท. แจ้งผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ทราบผล เพื่อดำเนินการ ต่อไป
ลงชื่อ ....................................................................

(....................................................................)

ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม

วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................

ลงชื่อ ....................................................................

ตำแหน่ง ....................................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................