แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น
แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.น้ำขาว รหัส กปท. L8399
อำเภอจะนะ จังหวัดสงขลา
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 17 (2) "ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10"
อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 "เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ" จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2563 โดยมีรายละเอียด ดังนี้
นายสมยศ สิริพงษ์
นายวิลาศ บุญนุ่น
นางสาวสาริศา รัตนกุล
นางสมบูรณ์เพ็ชรสุข
-
1. เพื่อส่งเสริมให้มีการใช้เงินกองทุนฯ ให้แก่โครงการแก่ผู้รับทุนตัวชี้วัด : - กองทุนสุขภาพตำบลสามารถบริหารสนับสนุนเงินแก่ผู้รับทุนไม่น้อยกว่า 90 % - กองทุนสุขภาพตำบลสามารถออกเงินสนับสนุนโครงการแก่ผู้รับทุน ภายใน เดือน ม.ค. จำนวนร้อยละ 60 และภายใน เดือน ก.ค.61 ร้อยละ 90ขนาดปัญหา 70.00 เป้าหมาย 10.00
-
2. เพื่อพัฒนาศักยภาพคณะกรรมการบริหารกองทุนฯ และองค์กรผู้รับทุนตัวชี้วัด : มีจำนวนคณะกรรมการบริหารฯได้รับการพัฒนาศักยภาพฯ โครงการด้านสุขภาพ(คน)ขนาดปัญหา 25.00 เป้าหมาย 25.00
-
3. เพื่อสนับสนุนให้ประชาชนทั่วไปสามารถขอรับทุนจากกองทุนสุขภาพตำบลตัวชี้วัด : จำนวนกลุ่มประชาชน ชมรมและหน่วยงานภายนอกที่ได้รับงบประมาณสนับสนุนโครงการ(กลุ่ม/หน่วยงาน)ขนาดปัญหา 8.00 เป้าหมาย 8.00
-
4. จำนวนโครงการที่สามารถติดตามและรายงานผลการดำเนินงานได้สำเร็จตัวชี้วัด : จำนวนโครงการที่สามารถติตามและรายงานการดำเนินงานได้สำเร็จขนาดปัญหา 13.00 เป้าหมาย 14.00
- 1. ประชุมคณะกรรมการ/ที่ปรึกษา/อนุกรรมการ/คณะทำงานกองทุนรายละเอียด
มีค่าใช้จ่ายดังนี้ - ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม จำนวน 25 คนๆละ 25 บาท จำนวน 4 ครั้งเป็นเงิน2,500 บาท - ค่าตอบแทนคณะกรรมการ จำนวน 21 คนๆละ 200 บาท จำนวน 4 ครั้ง เป็นเงิน16,800 บาท - ค่าตอบแทนคณะทำงานจำนวน4 คนๆละ 200 บาท จำนวน 4 ครั้ง เป็นเงิน3,200 บาท
งบประมาณ 22,500.00 บาท - 2. ประชุมคณะอนุกรรมการสนับสนุนการจัดบริการดูแลระยะยาวสำหรับผู้สูงอายุที่มีภาวะพึ่งพิงรายละเอียด
มีค่าใช้จ่ายดังนี้ - ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม จำนวน 13 คนๆละ 25 บาท จำนวน 4 ครั้งเป็นเงิน1,300 บาท - ค่าตอบแทนคณะอนุกรรมการ จำนวน 13 คนๆละ 200 บาท จำนวน 4 ครั้ง เป็นเงิน10,400 บาท
งบประมาณ 11,700.00 บาท - 3. การฝึกอบรมทบทวนความรู้การจัดทำแผนกองทุน การเขียนโครงการ/กิจกรรม เพื่อขอรับงบประมาณจากองทุนหลักประกันสุขภาพองค์การบริหารส่วนตำบลน้ำขาว ประจำปีงบประมาณ 2563รายละเอียด
มีค่าใช้จ่ายดังนี้ - ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม จำนวน 25 คนๆละ 25 บาท เป็นเงิน 625 บาท - ค่าตอบแทนวิทยากร จำนวน 3 ชั่วโมงๆละ 600 บาทเป็นเงิน 1,800 บาท
งบประมาณ 2,425.00 บาท - 4. การอบรมพัฒนาศักยภาพคณะอนุกรรมการการสนับสนุนการจัดบริการดูแลระยะยาวสำหรับผู้สูงอายุที่มีภาวะพึ่งพิง ประจำปีงบประมาณ 2563รายละเอียด
มีค่าใช้จ่ายดังนี้ - ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม จำนวน 13 คนๆละ 25 บาท เป็นเงิน 325 บาท - ค่าตอบแทนคณะอนุกรรมการ จำนวน 3 ชั่วโมงๆละ 200 บาท เป็นเงิน 1,800 บาท
งบประมาณ 2,125.00 บาท - 5. การพัฒนาศักยภาพคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ อนุกรรมการกองทุน คณะทำงาน ฯลฯรายละเอียด
เพื่อเป็นค่าใช้จ่ายในการเดินทาง ค่าเช่าที่พัก ค่าเบี้ยเลี้ยง ค่าตอบแทนวิทยากรและค่าพาหนะเดินทางสำหรับคณะกรรมการ อนุกรรมการหรือคณะทำงานหรืออื่นๆ ที่ได้รับมอบหมายจากกองทุน หรือค่าใช้จ่ายที่เกิดขึ้นเพื่อพัฒนาศักยภาพคณะกรรมการและอนุกรรมการกองทุนหรือค่าใช้จ่ายอื่นตามโครงการ จำนวน 8,000 บาท
งบประมาณ 8,000.00 บาท - 6. ค่าจัดซื้อวัสดุสำนักงานรายละเอียด
ค่าใช้จ่ายในการจัดซื้อวัสดุสำนักงาน เช่น ปากกา น้ำยาลบคำผิด กระดาษเอสี่ และอื่นๆ ที่จำเป็นในการปฏิบัติงานกองทุนฯ
งบประมาณ 3,150.00 บาท
ตั้งแต่ วันที่ 1 ธันวาคม 2562 ถึง 30 กันยายน 2563
องค์การบริหารส่วนตำบลน้ำขาว
รวมงบประมาณโครงการ 49,900.00 บาท
- กองทุนหลักประกันสุขภาพ อบต.น้ำขาว สามารถบริหารสนับสนุนเงินแก่ผู้รับทุนไม่น้อยกว่าร้อยละ 90
- มีจำนวนคณะกรรมการบริหารกองทุนฯ คณะอนุกรรมการ คณะทำงาน องค์กรผู้รับทุนได้รับการพัฒนาศักยภาพ โครงการด้านสุขภาพ ร้อยละ 90
- กลุ่มประชาชน ชมรมและหน่วยงานภายนอกที่ได้รับงบประมาณ เพื่อส่งเสริมและป้องกันโรคแก่ประชาชนตำบลน้ำขาว
ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้
- check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
- check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
- check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.น้ำขาว รหัส กปท. L8399
อำเภอจะนะ จังหวัดสงขลา
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น
หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ
จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ
(...........................................................)
ตำแหน่ง ...............................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................
แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.น้ำขาว รหัส กปท. L8399
อำเภอจะนะ จังหวัดสงขลา
ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้
(....................................................................)
ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม
วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................
ตำแหน่ง ....................................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................