กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น

กปท.7

แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.นาทอน รหัส กปท. L5294

อำเภอทุ่งหว้า จังหวัดสตูล

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 16 (2) “ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10”

อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2563 โดยมีรายละเอียด ดังนี้

1.
ชื่อ
check_box_outline_blank
แผนงาน
check_box
โครงการ
check_box_outline_blank
กิจกรรม
โครงการ ศบกต.นาทอน ร่วมสร้างเกษตรเชิงสุขภาพและรักษาสิ่งแวดล้อมชุมชนตำบลนาทอน
2.
ชื่อ
check_box_outline_blank
หน่วยงาน
check_box_outline_blank
องค์กร
check_box_outline_blank
กลุ่มประชาชน
ศูนย์บริการถ่ายทอดเทคโนโลยีการเกษตรตำบลนาทอน
กลุ่มคน
1.นายจาตุรงค์ ส่งแสง 087-3983084
2.นายฉ่ำ เต้งเฉี้ยง
3.นายบัญชาติ่งหะ
4.นายมานิตร์ รอเกตุ
5.นายบาเสด พันหาบ
3.
หลักการและเหตุผล

พื้นที่ตำบลนาทอนเป็นพื้นที่มีประชากรรวม 7,350 คน ประชากรส่วนใหญ่ประกอบอาชีพเกษตรกรรม ประมง เลี้ยงสัตว์ เกินร้อยละ 50 ของประชากรทั้งตำบล ภาคการเกษตรส่วนใหญ่ดำเนินการไปตามกระแสสังคมที่ทำเกษตรโดยใช้สารเคมี ทั้งทางตรงและทางอ้อม ส่งผลต่อสุขภาพเนื่องจากการบริโภคอาหารที่ไม่ปลอดภัย โครงการ ศบกต.นาทอน ร่วมสร้างเกษตรเชิงสุขภาพและรักษาสิ่งแวดล้อมชุมชนตำบลนาทอน ถือเป็นอีกโครงการหนึ่งในการสร้างพื้นที่ทำกิจกรรมด้านการเกษตรปลอดสารเคมี ภายใต้การปลูกพืชที่ใช้บริโภคทั่วไปที่มีความหลากหลาย เป้าหมายโดยการทำแปลงสาธิตเกษตรปลอดสารเคมีต้นแบบ ณ ศูนย์บริการถ่ายทอดเทคโนโลยีการเกษตรตำบลนาทอน โดยคณะกรรมการศูนย์ฯ ซึ่งส่วนใหญ่อยู่ในวัยทำงาน และการรณรงค์ร่วมสร้างกระแสการทำเกษตรปลอดสารเคมีสู่สิ่งแวดล้อมที่ดี

4.
วัตถุประสงค์(เพื่อการจัดบริการสร้างเสริมสุขภาพ ป้องกันโรค ฟื้นฟูสมรรถภาพ และรักษาพยาบาลระดับปฐมภูมิเชิงรุก รวมถึงการจัดกระบวนการหรือกิจกรรมเพื่อการสร้างเสริมสุขภาพ และการป้องกันโรค)
  • 1. เพื่ออบรม สาธิตให้ความรู้แก่คณะกรรมการและผู้เข้าร่วมเกี่ยวกับการเกษตรปลอดสารเคมี การเกษตรเชิงสุขภาพตามแนวทางปรัชญาเศรษฐกิจพอเพียง
    ตัวชี้วัด : ร้อยละ 80 ของผู้เข้าร่วม มีความรู้แก่คณะกรรมการและผู้เข้าร่วมเกี่ยวกับการเกษตรปลอดสารเคมี การเกษตรเชิงสุขภาพตามแนวทางปรัชญาเศรษฐกิจพอเพียง
    ขนาดปัญหา 80.00 เป้าหมาย 70.00
  • 2. เพื่อรณรงค์ร่วมสร้างกระแสการทำเกษตรปลอดภัยส่งผลดีต่อสุขภาพตนเอง ผู้บริโภค และสิ่งแวดล้อมชุมชน
    ตัวชี้วัด : ร้อยละ 60 ของผู้เข้าร่วม สามารถสร้างการเกษตรปลอดภัยส่งผลดีต่อสุขภาพตนเอง ผู้บริโภค และสิ่งแวดล้อมชุมชน
    ขนาดปัญหา 60.00 เป้าหมาย 50.00
5.
วิธีดำเนินการ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  • 1. กิจกรรมอบรมหัวข้อ “การเกษตรปลอดสารเคมีเพื่อสุขภาพดีต่อผู้บริโภคและสิ่งแวดล้อม” (ภาคเช้า) และกิจกรรมเดินรณรงค์
    รายละเอียด

    วันที่ 1 - กิจกรรมอบรมหัวข้อ“การเกษตรปลอดสารเคมีเพื่อสุขภาพดีต่อผู้บริโภคและสิ่งแวดล้อม” (ภาคเช้า)
    - กิจกรรมเดินรณรงค์ร่วมสร้างกระแสการทำเกษตรปลอดสารเคมีสู่สิ่งแวดล้อมที่ดี (ภาคบ่าย)
    รายละเอียดค่าใช้จ่ายในกิจกรรม วันที่ 1

    • ป้ายโครงการ จำนวน 1 ป้าย เป็นเงิน 500 บาท
    • ค่าป้ายรณรงค์ จำนวน 5 ป้ายๆละ 300 บาท เป็นเงิน 1,500 บาท
    • ค่าวิทยากร จำนวน 2 คนละ 3 ชม.ๆละ 300 บาท เป็นเงิน 1,800 บาท
    • ค่าอาหารว่างพร้อมเครื่องดื่ม จำนวน 40 ชุดๆละ 20 บาท 2 มื้อ เป็นเงิน 1,600 บาท
    • ค่าอาหารกลางวัน จำนวน 40 คนๆละ 60 บาท 1 มื้อ เป็นเงิน 2,400 บาท
      รวมเป็นเงิน 7,800.- บาท
    งบประมาณ 7,800.00 บาท
  • 2. กิจกรรมอบรมหัวข้อ “การทำเกษตรเชิงสุขภาพตามแนวทางปรัชญาเศรษฐกิจพอเพียง” (ภาคเช้า) และกิจกรรมสาธิต
    รายละเอียด

    วันที่ 2 -กิจกรรมอบรมหัวข้อ “การทำเกษตรเชิงสุขภาพตามแนวทางปรัชญาเศรษฐกิจพอเพียง” (ภาคเช้า)
    -กิจกรรมสาธิตการทำเกษตรเชิงสุขภาพบนวิถีพอเพียง (ภาคบ่าย)
    รายละเอียดค่าใช้จ่าย วันที่ 2

    • ค่าวิทยากร จำนวน 2 คนๆ 3 ชม.ๆละ 300 บาท เป็นเงิน 1,800 บาท
    • ค่าอาหารว่างพร้อมเครื่องดื่ม จำนวน 40 คน จำนวน 2 มื้อๆละ 20 บาท เป็นเงิน 1,600 บาท
    • ค่าอาหารกลางวัน จำนวน 1 มื้อ จำนวน 40 คนๆละ 60 บาท 1 มื้อ เป็นเงิน 2,400 บาท
    • ค่าวัสดุสาธิตเป็นเงิน 3,900 บาท
      ดินปลูก50 ถุงๆละ 25 บาท 1,250 บาท
      พันธุ์พืชผัก 10 ห่อๆละ 15 บาท 150 บาท
      ต้นกล้า 50 ต้นๆละ 5 บาท 250 บาท
      ปุ๋ยคอก 15 กระสอบๆละ50 บาท 750 บาท
      แกลบดำ 15 กระสอบๆละ 50 บาท 750 บาท
      ขุยมะพร้าว 15 กระสอบๆละ 50 บาท 750 บาท
      รวมเป็นเงิน 9,700.- บาท
    งบประมาณ 9,700.00 บาท
6.
กลุ่มเป้าหมาย และกิจกรรม(เลือกได้มากกว่า 1 ข้อ)
6.1. กลุ่มหญิงตั้งครรภ์และหญิงหลังคลอด จำนวน คน

6.2. กลุ่มเด็กเล็กและเด็กก่อนวัยเรียน จำนวน คน

6.3. กลุ่มเด็กวัยเรียนและเยาวชน จำนวน คน

6.4. กลุ่มวัยทำงาน จำนวน คน

6.5. กลุ่มผู้สูงอายุ จำนวน คน

6.6. กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง จำนวน คน

6.7. กลุ่มคนพิการและทุพพลภาพ จำนวน คน

6.8. กลุ่มประชาชนทั่วไปที่มีภาวะเสี่ยง จำนวน คน

6.9. สำหรับการบริหารหรือพัฒนากองทุนฯ [ข้อ 10(4)] จำนวน คน

7.
ระยะเวลาดำเนินการ(ควรระบุตามการดำเนินงานจริง)

ตั้งแต่ วันที่ 1 พฤษภาคม 2563 ถึง 30 กันยายน 2563

8.
สถานที่ดำเนินการ

ศูนย์บริการถ่ายทอดเทคโนโลยีการเกษตรตำบลนาทอน

9.
งบประมาณ(ให้สอดคล้องกับวิธีดำเนินการ ที่ตั้งไว้ตามข้อ 5)

รวมงบประมาณโครงการ 17,500.00 บาท

10.
ผลที่คาดว่าจะได้รับ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)

1.ผู้เข้าร่วมมีองค์ความรู้ด้านการเกษตรปลอดสารเคมี สามารถนำไปปฏิบัติในครัวเรือน สร้างสุขภาพและสิ่งแวดล้อมที่ดี 2.ศูนย์บริการถ่ายทอดเทคโนโลยีการเกษตรตำบลนาทอน มีแปลงสาธิตการทำเกษตรปลอดสารเคมี สามารถเป็นแหล่งเรียนรู้ของชุมชนได้ 3.ชุมชนเกิดกระแสการด้านการทำเกษตรปลอดภัย

11.
คำรับรองความซ้ำซ้อนของงบประมาณ

ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้

  • check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
  • check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
  • check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว


ลงชื่อ............................................................ผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- เห็นชอบ/อนุมัติ
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ


ลงชื่อ............................................................หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................

กปท.8

แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.นาทอน รหัส กปท. L5294

อำเภอทุ่งหว้า จังหวัดสตูล

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
เรื่อง ขอเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2563
เรียน ประธานกรรมการกองทุนสุขภาพตำบล อบต.นาทอน
เอกสารแนบ แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม (แบบ กปท.7) จำนวน 1 ชุด

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น

หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ

จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ

ลงชื่อ .................................................. หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

(...........................................................)

ตำแหน่ง ...............................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................

กปท.9

แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.นาทอน รหัส กปท. L5294

อำเภอทุ่งหว้า จังหวัดสตูล

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
ผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้

1. ความสอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน
check_box_outline_blank
สอดคล้อง
check_box_outline_blank
ไม่สอดคล้อง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
2. ความซ้ำซ้อนของงบประมาณกองทุน ฯ กับงบประมาณจากแหล่งอื่น
check_box_outline_blank
ซ้ำซ้อน
check_box_outline_blank
ไม่ซ้ำซ้อน
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
3. ความเสี่ยงจากผลประโยชน์ทับซ้อน
check_box_outline_blank
เสี่ยง
check_box_outline_blank
ไม่เสี่ยง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
4. เป็นหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ที่มีสิทธิขอรับงบประมาณ (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2561 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
5. ประเภทการสนับสนุน (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2561 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
6.งบประมาณที่เสนอ จำนวน 17,500.00 บาท
check_box_outline_blank
อนุมัติงบประมาณ เนื่องจากแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
check_box_outline_blank
ประชาชนได้รับผลประโยชน์
check_box_outline_blank
ตรงตามวัตถุประสงค์ของกองทุนฯ
check_box_outline_blank
ผู้รับผิดชอบงานมีศักยภาพ
check_box_outline_blank
ค่าใช้จ่ายมีความคุ้มค่า
จึงเห็นควรสนับสนุน เป็นเงิน จำนวน ........................................ บาท
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ไม่อนุมัติงบประมาณ
เพราะ...................................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ให้รายงานผลการดำเนินงานแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ภายในวันที่................................................(ตามแบบฟอร์ม ฯ กปท.10)
check_box_outline_blank
ให้ อปท. แจ้งผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ทราบผล เพื่อดำเนินการ ต่อไป
ลงชื่อ ....................................................................

(....................................................................)

ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม

วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................

ลงชื่อ ....................................................................

ตำแหน่ง ....................................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................