กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น

กปท.7

แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.เขาพระ รหัส กปท. L5230

อำเภอรัตภูมิ จังหวัดสงขลา

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 16 (2) “ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10”

อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2563 โดยมีรายละเอียด ดังนี้

1.
ชื่อ
check_box_outline_blank
แผนงาน
check_box
โครงการ
check_box_outline_blank
กิจกรรม
โครงการบริหารเพิ่มประสิทธิภาพกองทุนสุขภาพตำบลเขาพระ ปี 2563
2.
ชื่อ
check_box_outline_blank
หน่วยงาน
check_box_outline_blank
องค์กร
check_box_outline_blank
กลุ่มประชาชน
สำนักบริหารกองทุนสุขภาพตำบล อบต.เขาพระ
3.
หลักการและเหตุผล

 

4.
วัตถุประสงค์(เพื่อการจัดบริการสร้างเสริมสุขภาพ ป้องกันโรค ฟื้นฟูสมรรถภาพ และรักษาพยาบาลระดับปฐมภูมิเชิงรุก รวมถึงการจัดกระบวนการหรือกิจกรรมเพื่อการสร้างเสริมสุขภาพ และการป้องกันโรค)
  • 1. เพื่อส่งเสริมให้มีการใช้เงินกองทุนฯ ให้แก่โครงการแก่ผู้รับทุน
    ตัวชี้วัด : - กองทุนสุขภาพตำบลสามารถบริหารสนับสนุนเงินแก่ผู้รับทุนไม่น้อยกว่า 90 % - กองทุนสุขภาพตำบลสามารถออกเงินสนับสนุนโครงการแก่ผู้รับทุน ภายใน เดือน ม.ค. จำนวนร้อยละ 60 และภายใน เดือน ก.ค.61 ร้อยละ 90
    ขนาดปัญหา 130.00 เป้าหมาย 20.00
  • 2. เพื่อพัฒนาศักยภาพคณะกรรมการบริหารกองทุนฯ และองค์กรผู้รับทุน
    ตัวชี้วัด : มีจำนวนคณะกรรมการบริหารฯได้รับการพัฒนาศักยภาพฯ โครงการด้านสุขภาพ(คน)
    ขนาดปัญหา 0.00 เป้าหมาย 21.00
  • 3. เพื่อเพิ่มจำนวนโครงการที่รายงานผลการดำเนินงานได้สำเร็จ
    ตัวชี้วัด : จำนวนโครงการที่สามารถติดตามและรายงานผลการดำเนินงานได้สำเร็จ(โครงการ)
    ขนาดปัญหา 0.00 เป้าหมาย 10.00
  • 4. เพื่อเพิ่มจำนวนโครงการที่รายงานผลการดำเนินงานได้สำเร็จ
    ตัวชี้วัด : จำนวนโครงการที่สามารถติดตามและรายงานผลการดำเนินงานได้สำเร็จ(โครงการ)
    ขนาดปัญหา 0.00 เป้าหมาย 10.00
5.
วิธีดำเนินการ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  • 1. ประชุมคณะกรรมการบริหารกองทุน ครั้งที่ 1
    รายละเอียด

    ประชุมจำนวน 23 คน เพื่อพิจารณาแผนการเงิน รับ-จ่าย ปี 63 รับรองรายงานการเงินเดือน ไตรมาส และปี กองทุน พิจารณาโครงการบริหารและโครงการอื่นๆที่เสนอขอรับงบประมาณดำเนินการ
    ค่าใช้จ่าย
    1.ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม จำนวน 23 คน X 30 บาท x 1 มื้อ เป็นเงิน 690 บาท
    2.ค่าตอบแทนประชุมคณะกรรมการและผู้เกี่ยวข้อง จำนวน 23 คน x300 บาท เป็นเงิน 6,900 บาท
    3.ค่าเอกสารประชุม เป็นเงิน 600 บาท

    งบประมาณ 8,190.00 บาท
  • 2. ประชุมอนุกรรมการพิจารณาโครงการ กองทุนสุขภาพตำบล
    รายละเอียด

    ประชุมอนุกรรมการพิจารณาโครงการ กองทุนสุขภาพตำบล จำนวน 7 คน เพื่อพิจารณา ตรวจสอบความถูกต้องของโครงการที่ส่งมาขอรับเงินสนันสนุน 1.ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม จำนวน 7 คน X 30 บาท x 1 มื้อ เป็นเงิน 210 บาท
    2.ค่าตอบแทนประชุมคณะกรรมการและผู้เกี่ยวข้อง จำนวน 7 คน x200 บาท เป็นเงิน 1,400 บาท

    งบประมาณ 1,610.00 บาท
  • 3. ประชุมคณะกรรมการบริหารกองทุน ครั้งที่ 2
    รายละเอียด

    ประชุมจำนวน 23 คน เพื่อพิจารณาและโครงการอื่นๆที่เสนอขอรับงบประมาณดำเนินการ
    ค่าใช้จ่าย
    1.ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม จำนวน 23 คน X 30 บาท x 1 มื้อ เป็นเงิน 690 บาท
    2.ค่าตอบแทนประชุมคณะกรรมการและผู้เกี่ยวข้อง จำนวน 23 คน x300 บาท เป็นเงิน 6,900 บาท
    3.ค่าเอกสารประชุม เป็นเงิน 600 บาท

    งบประมาณ 8,190.00 บาท
  • 4. อบรมพัฒนาศักยภาพคณะกรรมกองทุนสุขภาพตำบลและผู้เกี่ยวข้อง
    รายละเอียด
    • ค่าป้ายกิจกรรม เป็นเงิน 500 บาท
    • ค่าอาหารกลางวัน30 คน X 1 มื้อx 80 บาทเป็นเงิน 2,400 บาท
    • ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม30 คน X 2 มื้อx 30 บาท เป็นเงิน 1,800 บาท
    • ค่าตอบแทนวิทยากร 6 ชม. x 600 บาท xเป็นเงิน 3,600 บาท
    • ค่าเอกสารการประชุมเป็นเงิน 2,000 บาท
    งบประมาณ 10,300.00 บาท
  • 5. ประชุมอนุกรรมการพิจารณาโครงการ กองทุนสุขภาพตำบล ครั้งที่2
    รายละเอียด

    ประชุมอนุกรรมการพิจารณาโครงการ กองทุนสุขภาพตำบล จำนวน 7 คน เพื่อพิจารณา ตรวจสอบความถูกต้องของโครงการที่ส่งมาขอรับเงินสนันสนุน 1.ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม จำนวน 7 คน X 30 บาท x 1 มื้อ เป็นเงิน 210 บาท
    2.ค่าตอบแทนประชุมคณะกรรมการและผู้เกี่ยวข้อง จำนวน 7 คน x200 บาท เป็นเงิน 1,400 บาท

    งบประมาณ 1,610.00 บาท
  • 6. ประชุมคณะกรรมการบริหารกองทุนตำบลเขาพระ ครั้งที่ 3
    รายละเอียด

    -ประชุมจำนวน 23 คน เพื่อพิจารณาโครงการ ค่าใช้จ่าย
    1.ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม จำนวน 23 คน X 30 บาท x 1 มื้อ เป็นเงิน 690 บาท
    2.ค่าตอบแทนประชุมคณะกรรมการและผู้เกี่ยวข้อง จำนวน 23 คน x300 บาท เป็นเงิน 6,900 บาท
    3.ค่าเอกสารประชุม เป็นเงิน 600 บาท

    งบประมาณ 8,190.00 บาท
  • 7. จัดทำแผนสุขภาพกองทุนอบต.เขาพระ และพัฒนาศักยภาพคณะกรรมการกองทุน
    รายละเอียด
    • ค่าป้ายกิจกรรม เป็นเงิน  500 บาท
    • ค่าอาหารกลางวัน  30 คน x ๒ มื้อ  x 150 บาท เป็นเงิน 9,000 บาท
    • ค่าอาหารเย็น 30 คน x ๑ มื้อ  x 150 บาท เป็นเงิน 4,500 บาท
    • ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม  30 คน x ๓ มื้อ  x 30 บาท           เป็นเงิน  2,700 บาท
    • ค่าที่พัก 30 คน x 1 คืน x 650 บาท         เป็นเงิน 19,500 บาท
    • ค่าตอบแทนวิทยากร 8 ชม. x 600 บาท x เป็นเงิน  4,800บาท
    • ค่าห้องประชุม เป็นเงิน 3,500 บาท
    • ค่าวัสดุโครงการ เป็นเงิน 1,000 บาท
    • ค่ารถทัวร์  วันละ 13000 x 2 วัน         เป็นเงิน 26,000 บาท
    งบประมาณ 71,500.00 บาท
  • 8. ประชุมอนุกรรมการพิจารณาโครงการ กองทุนสุขภาพตำบล ครั้งที่3
    รายละเอียด

    ประชุมอนุกรรมการพิจารณาโครงการ กองทุนสุขภาพตำบล จำนวน 7 คน เพื่อพิจารณา ตรวจสอบความถูกต้องของโครงการที่ส่งมาขอรับเงินสนันสนุน 1.ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม จำนวน 7 คน X 30 บาท x 1 มื้อ เป็นเงิน 210 บาท
    2.ค่าตอบแทนประชุมคณะกรรมการและผู้เกี่ยวข้อง จำนวน 7 คน x200 บาท เป็นเงิน 1,400 บาท

    งบประมาณ 1,610.00 บาท
  • 9. ประชุมคณะกรรมการบริหารกองทุนตำบลเขาพระ ครั้งที่ 4
    รายละเอียด

    -ประชุมจำนวน 23 คน เพื่อพิจารณาโครงการ ค่าใช้จ่าย
    1.ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม จำนวน 23 คน X 30 บาท x 1 มื้อ เป็นเงิน 690 บาท
    2.ค่าตอบแทนประชุมคณะกรรมการและผู้เกี่ยวข้อง จำนวน 23 คน x300 บาท เป็นเงิน 6,900 บาท
    3.ค่าเอกสารประชุม เป็นเงิน 600 บาท

    งบประมาณ 8,190.00 บาท
  • 10. ประชุมคณะกรรมการบริหารกองทุนตำบลเขาพระ ครั้งที่ 5
    รายละเอียด

    -ประชุมจำนวน 23 คน เพื่อรับฟังสรุปผลการดำเนินโครงการในปีงบประมาน 2563 ค่าใช้จ่าย
    1.ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม จำนวน 23 คน X 30 บาท x 1 มื้อ เป็นเงิน 690 บาท
    2.ค่าตอบแทนประชุมคณะกรรมการและผู้เกี่ยวข้อง จำนวน 23 คน x300 บาท เป็นเงิน 6,900 บาท
    3.ค่าเอกสารประชุม เป็นเงิน 600 บาท

    งบประมาณ 8,190.00 บาท
6.
กลุ่มเป้าหมาย และกิจกรรม(เลือกได้มากกว่า 1 ข้อ)
6.1. กลุ่มหญิงตั้งครรภ์และหญิงหลังคลอด จำนวน คน

6.2. กลุ่มเด็กเล็กและเด็กก่อนวัยเรียน จำนวน คน

6.3. กลุ่มเด็กวัยเรียนและเยาวชน จำนวน คน

6.4. กลุ่มวัยทำงาน จำนวน คน

6.5. กลุ่มผู้สูงอายุ จำนวน คน

6.6. กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง จำนวน คน

6.7. กลุ่มคนพิการและทุพพลภาพ จำนวน คน

6.8. กลุ่มประชาชนทั่วไปที่มีภาวะเสี่ยง จำนวน คน

6.9. สำหรับการบริหารหรือพัฒนากองทุนฯ [ข้อ 10(4)] จำนวน คน

7.
ระยะเวลาดำเนินการ(ควรระบุตามการดำเนินงานจริง)

ตั้งแต่ วันที่ 1 ตุลาคม 2562 ถึง 30 กันยายน 2563

8.
สถานที่ดำเนินการ

ตำบลเขาพระ อ.รัตภูมิ จังหวัดสงขลา

9.
งบประมาณ(ให้สอดคล้องกับวิธีดำเนินการ ที่ตั้งไว้ตามข้อ 5)

รวมงบประมาณโครงการ 127,580.00 บาท

10.
ผลที่คาดว่าจะได้รับ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)

๑. การบริหารกองทุนหลักประกันสุขภาพตำบลเขาพระ มีความต่อเนื่อง สามารถใช้จ่ายงบประมาณเป็นไปตามวัตถุประสงค์และเป้าหมายของกองทุน
๒. คณะกรรมการรกองทุนมีศักยภาพและมีความพร้อมในการบริหารกองทุนฯ

11.
คำรับรองความซ้ำซ้อนของงบประมาณ

ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้

  • check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
  • check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
  • check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว


ลงชื่อ............................................................ผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- เห็นชอบ/อนุมัติ
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ


ลงชื่อ............................................................หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................

กปท.8

แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.เขาพระ รหัส กปท. L5230

อำเภอรัตภูมิ จังหวัดสงขลา

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
เรื่อง ขอเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2563
เรียน ประธานกรรมการกองทุนสุขภาพตำบล อบต.เขาพระ
เอกสารแนบ แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม (แบบ กปท.7) จำนวน 1 ชุด

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น

หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ

จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ

ลงชื่อ .................................................. หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

(...........................................................)

ตำแหน่ง ...............................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................

กปท.9

แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.เขาพระ รหัส กปท. L5230

อำเภอรัตภูมิ จังหวัดสงขลา

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
ผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้

1. ความสอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน
check_box_outline_blank
สอดคล้อง
check_box_outline_blank
ไม่สอดคล้อง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
2. ความซ้ำซ้อนของงบประมาณกองทุน ฯ กับงบประมาณจากแหล่งอื่น
check_box_outline_blank
ซ้ำซ้อน
check_box_outline_blank
ไม่ซ้ำซ้อน
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
3. ความเสี่ยงจากผลประโยชน์ทับซ้อน
check_box_outline_blank
เสี่ยง
check_box_outline_blank
ไม่เสี่ยง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
4. เป็นหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ที่มีสิทธิขอรับงบประมาณ (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2561 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
5. ประเภทการสนับสนุน (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2561 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
6.งบประมาณที่เสนอ จำนวน 127,580.00 บาท
check_box_outline_blank
อนุมัติงบประมาณ เนื่องจากแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
check_box_outline_blank
ประชาชนได้รับผลประโยชน์
check_box_outline_blank
ตรงตามวัตถุประสงค์ของกองทุนฯ
check_box_outline_blank
ผู้รับผิดชอบงานมีศักยภาพ
check_box_outline_blank
ค่าใช้จ่ายมีความคุ้มค่า
จึงเห็นควรสนับสนุน เป็นเงิน จำนวน ........................................ บาท
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ไม่อนุมัติงบประมาณ
เพราะ...................................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ให้รายงานผลการดำเนินงานแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ภายในวันที่................................................(ตามแบบฟอร์ม ฯ กปท.10)
check_box_outline_blank
ให้ อปท. แจ้งผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ทราบผล เพื่อดำเนินการ ต่อไป
ลงชื่อ ....................................................................

(....................................................................)

ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม

วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................

ลงชื่อ ....................................................................

ตำแหน่ง ....................................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................