กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น

กปท.7

แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.เขาชัยสน รหัส กปท. L3310

อำเภอเขาชัยสน จังหวัดพัทลุง

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 16 (2) “ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10”

อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2563 โดยมีรายละเอียด ดังนี้

1.
ชื่อ
check_box_outline_blank
แผนงาน
check_box
โครงการ
check_box_outline_blank
กิจกรรม
จัดการขยะมูลฝอยโดยการคัดแยกขยะและทำปุ๋ยชีวภาพเพื่อเศรษฐกิจพอเพียง
2.
ชื่อ
check_box_outline_blank
หน่วยงาน
check_box_outline_blank
องค์กร
check_box_outline_blank
กลุ่มประชาชน
โรงเรียนอิสลามิยะฮ์สหวิทยา มูลนิธิ
กลุ่มคน
-
3.
หลักการและเหตุผล

โรงเรียนเป็นแหล่งเรียนรู้ที่จัดการศึกษาให้กับผู้เรียน หากโรงเรียนมีสภาพสิ่งแวดล้อมภูมิทัศน์ที่ดีจะช่วยชักนำจูงใจให้ผู้เรียนอยากมาเรียน รักโรงเรียน ทำให้การจัดการเรียนรู้ให้กับผู้เรียนนั้นเป็นไปอย่างมีประสิทธิภาพ ซึ่งจากการสังเกตสภาพแวดล้อมในโรงเรียน ทั้งอาคารเรียน ห้องเรียน ห้องปฏิบัติการ ยังอยู่ในสภาพไม่ส่งเสริมให้ผู้เรียนเกิดการเรียนรู้ และพัฒนาการเรียนรู้ด้วยตนเองและที่สำคัญขยะเป็นปัญหาใหญ่ของโรงเรียน เพราะขยะเพิ่มมากขึ้นทุกวัน สาเหตุหลักเกิดจากการแยกประเภทขยะไม่ถูกต้อง ทำให้ขยะมีการตกค้าง เช่น บริเวณอาคารเรียน โรงอาหาร และหอพักนักเรียนสกปรกส่งกลิ่นเหม็นรบกวน เป็นแหล่งเพาะพันธุ์สัตว์และพาหะนำโรคต่างๆ ในบางครั้งมีการเผาขยะในโรงเรียน และชุมชนโดยรอบทำให้ส่งผลกระทบด้านสุขภาพของนักเรียนครู และชุมชน เพื่อให้เกิดการแก้ปัญหาขยะอย่างยั่งยืนและเป็นรูปธรรมต้องอาศัยกระบวนการสร้างการเรียนรู้และการมีส่วนร่วมและสามารถแก้ปัญหาขยะในโรงเรียน ดังนั้นทางโรงเรียนจึงเห็นความสำคัญในการสร้างสุขภาวะที่ดีที่ให้เกิดขึ้นในโรงเรียน จึงได้จัดทำโครงการจัดการขยะมูลฝอย ทำปุ๋ยชีวภาพเพื่อเศรษฐกิจพอเพียง และร่วมกันปลูกผักปลอดสารพิษในโรงเรียน และสามารถเชื่อมโยงไปยังชุมชนใกล้เคียงในการจัดการขยะได้อีกด้วย

4.
วัตถุประสงค์(เพื่อการจัดบริการสร้างเสริมสุขภาพ ป้องกันโรค ฟื้นฟูสมรรถภาพ และรักษาพยาบาลระดับปฐมภูมิเชิงรุก รวมถึงการจัดกระบวนการหรือกิจกรรมเพื่อการสร้างเสริมสุขภาพ และการป้องกันโรค)
  • 1. 1. เพื่ออบรมให้ความรู้แก่นักเรียนครู บุคคลากรและชุมชนให้มีความรู้ความเข้าใจและแยกประเภทของขยะรีไซเคิล การกำจัดขยะอย่างถูกวิธี และเหมาะสมกับขยะแต่ละประเภท
    ตัวชี้วัด : 1. นักเรียน ครู บุคคลากรและชุมชนในบริเวณรอบโรงเรียนร้อยละ 85 มีความรู้ความเข้าใจในการคัดแยกประเภทของขยะรีไซเคิลและการกำจัดขยะแต่ละประเภท
    ขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
  • 2. 2. เพื่อให้มีคณะทำงานในการบริหารจัดการขยะในโรงเรียนอย่างมีประสิทธิภาพ
    ตัวชี้วัด : 2. มีคณะทำงานเรื่องขยะจำนวน 20 คน และมีความรู้ความเข้าใจเรื่องการจัดการและการทำงานเป็นหมู่คณะ ร้อยละ 85
    ขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
  • 3. ข้อที่ 3. เพื่อจัดตั้งธนาคารขยะในโรงเรียน
    ตัวชี้วัด : 3. มีที่จัดตั้งธนาคารขยะและมีที่จัดเก็บขยะที่คัดแยกแล้ว จำนวน 1 แห่ง
    ขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
  • 4. 4. เพื่อจัดทำปุ๋ยชีวภาพ ปุ๋ยเปียกจากเศษอาหารและวัชพืช
    ตัวชี้วัด : 4. นักเรียนจัดทำปุ๋ยชีวภาพ จากเศษอาหารและวัชพืช
    ขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
  • 5. 5. เพื่อให้นักเรียน ครูและบุคลากรได้บริโภคผักที่มีคุณภาพไม่มีสารพิษตกค้างเกิดความปลอดภัย มีสุขภาพอนามัยที่ดีขึ้น
    ตัวชี้วัด : 5. นักเรียนได้รับประทานผักที่ปลอดสารพิษและมีสุขภาพกาย/จิตที่ดี ร้อยละ 90
    ขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
5.
วิธีดำเนินการ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  • 1. 1. อบรมให้ความรู้
    รายละเอียด
    1. อบรมให้ความรู้ 1.1 กิจกรรมย่อย จัดตั้งธนาคารขยะในโรงเรียน 1.2 กิจกรรมย่อย จัดทำปุ๋ยชีวภาพ/ปุ๋ยพืชสดจากเศษอาหารและวัชพืชในโรงเรียน 1.3 ปลูกผักสวนครัวในภาชนะที่เหลือใช้
    งบประมาณ 15,000.00 บาท
6.
กลุ่มเป้าหมาย และกิจกรรม(เลือกได้มากกว่า 1 ข้อ)
6.1. กลุ่มหญิงตั้งครรภ์และหญิงหลังคลอด จำนวน คน

6.2. กลุ่มเด็กเล็กและเด็กก่อนวัยเรียน จำนวน คน

6.3. กลุ่มเด็กวัยเรียนและเยาวชน จำนวน คน

6.4. กลุ่มวัยทำงาน จำนวน คน

6.5. กลุ่มผู้สูงอายุ จำนวน คน

6.6. กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง จำนวน คน

6.7. กลุ่มคนพิการและทุพพลภาพ จำนวน คน

6.8. กลุ่มประชาชนทั่วไปที่มีภาวะเสี่ยง จำนวน คน

6.9. สำหรับการบริหารหรือพัฒนากองทุนฯ [ข้อ 10(4)] จำนวน คน

7.
ระยะเวลาดำเนินการ(ควรระบุตามการดำเนินงานจริง)

ตั้งแต่ วันที่ 1 มีนาคม 2563 ถึง 30 กันยายน 2563

8.
สถานที่ดำเนินการ

โรงเรียนอิสลามิยะฮ์สหวิทยา มูลนิธิ

9.
งบประมาณ(ให้สอดคล้องกับวิธีดำเนินการ ที่ตั้งไว้ตามข้อ 5)

รวมงบประมาณโครงการ 15,000.00 บาท

10.
ผลที่คาดว่าจะได้รับ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  1. นักเรียนและชุมชนเกิดแนวคิดที่ดีต่อการต่อการจัดการขยะมูลฝอย และเข้าใจคุณค่าของสิ่งต่างๆว่าวัตถุบางประเภท สามารถนำไปใช้ประโยชน์ได้หลายครั้ง และสามารถเปลี่ยนเป็นเงินได้
  2. สภาพแวดล้อมในบริเวณโรงเรียนและชุมชนใกล้เคียงได้รับการพัฒนาและปรับปรุงอย่างต่อเนื่อง
  3. ปริมาณขยะลดลง โรงเรียนสะอาดถูกสุขลักษณะสร้างนิสัยที่ดี แก่นักเรียน ครู บุคลากร และชุมชนใกล้เคียง ร้อยละ 85
  4. ใช้ปุ๋ยชีวภาพทดแทนปุ๋ยเคมีในโรงเรียน ร้อยละ 95
  5. นักเรียน ครู และบุคลากร มีผักปลอดสารพิษบริโภคร้อยละ 85
11.
คำรับรองความซ้ำซ้อนของงบประมาณ

ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้

  • check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
  • check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
  • check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว


ลงชื่อ............................................................ผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- เห็นชอบ/อนุมัติ
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ


ลงชื่อ............................................................หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................

กปท.8

แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.เขาชัยสน รหัส กปท. L3310

อำเภอเขาชัยสน จังหวัดพัทลุง

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
เรื่อง ขอเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2563
เรียน ประธานกรรมการกองทุนสุขภาพตำบล อบต.เขาชัยสน
เอกสารแนบ แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม (แบบ กปท.7) จำนวน 1 ชุด

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น

หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ

จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ

ลงชื่อ .................................................. หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

(...........................................................)

ตำแหน่ง ...............................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................

กปท.9

แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.เขาชัยสน รหัส กปท. L3310

อำเภอเขาชัยสน จังหวัดพัทลุง

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
ผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้

1. ความสอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน
check_box_outline_blank
สอดคล้อง
check_box_outline_blank
ไม่สอดคล้อง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
2. ความซ้ำซ้อนของงบประมาณกองทุน ฯ กับงบประมาณจากแหล่งอื่น
check_box_outline_blank
ซ้ำซ้อน
check_box_outline_blank
ไม่ซ้ำซ้อน
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
3. ความเสี่ยงจากผลประโยชน์ทับซ้อน
check_box_outline_blank
เสี่ยง
check_box_outline_blank
ไม่เสี่ยง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
4. เป็นหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ที่มีสิทธิขอรับงบประมาณ (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2561 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
5. ประเภทการสนับสนุน (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2561 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
6.งบประมาณที่เสนอ จำนวน 15,000.00 บาท
check_box_outline_blank
อนุมัติงบประมาณ เนื่องจากแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
check_box_outline_blank
ประชาชนได้รับผลประโยชน์
check_box_outline_blank
ตรงตามวัตถุประสงค์ของกองทุนฯ
check_box_outline_blank
ผู้รับผิดชอบงานมีศักยภาพ
check_box_outline_blank
ค่าใช้จ่ายมีความคุ้มค่า
จึงเห็นควรสนับสนุน เป็นเงิน จำนวน ........................................ บาท
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ไม่อนุมัติงบประมาณ
เพราะ...................................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ให้รายงานผลการดำเนินงานแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ภายในวันที่................................................(ตามแบบฟอร์ม ฯ กปท.10)
check_box_outline_blank
ให้ อปท. แจ้งผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ทราบผล เพื่อดำเนินการ ต่อไป
ลงชื่อ ....................................................................

(....................................................................)

ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม

วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................

ลงชื่อ ....................................................................

ตำแหน่ง ....................................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................