กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น

กปท.7

แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลทุ่งลาน รหัส กปท. L5169

อำเภอคลองหอยโข่ง จังหวัดสงขลา

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 17 (2) "ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10"

อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 "เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ" จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2563 โดยมีรายละเอียด ดังนี้

1.
ชื่อ
check_box_outline_blank
แผนงาน
check_box
โครงการ
check_box_outline_blank
กิจกรรม
โครงการพัฒนาคุณภาพชีวิตผู้สูงอายุด้วยการออกกำลังกายและนันทนาการ
2.
ชื่อ
check_box_outline_blank
หน่วยงาน
check_box_outline_blank
องค์กร
check_box
กลุ่มประชาชน
ศูนย์พัฒนาคุณภาพชีวิตและส่งเสริมอาชีพผู้สูงอายุตำบลทุ่งลาน
กลุ่มคน
นายจรูญ มลิวัลย์ประธานกรรมการ โทร. 098 0381205
นายประยูร ศรีสุข
นายเวียง คงชนะ
นางชูลี ศรีสุข
นางทิพวรรณ สุขขวด
3.
หลักการและเหตุผล

ประเทศไทยกำลังก้าวเข้าสู่สังคมผู้สูงอายุจากปัจจัยการลดลงของอัตราเกิดและอายุขัยเฉลี่ยของประชากรที่ยืนยาวขึ้น ขณะเดียวกันผู้สูงอายุก็มีอายุยืนยาวขึ้น อัตราการเพิ่มของจำนวนผู้สูงอายุในปัจจุบันสูงกว่าของประชากรโดยรวม ขณะเดียวกันอัตราการเพิ่มของจำนวนผู้สูงอายุวัยปลายก็สูงกว่าอัตราการเพิ่มของกลุ่มผู้สูงอายุวัยต้นมีผลให้จำนวนและสัดส่วนประชากรผู้สูงอายุของไทย เพิ่มสูงขึ้นเรื่อย ๆโดยเฉพาะกลุ่มผู้สูงอายุวัยปลายปัญหาการเพิ่มของจำนวนผู้สูงอายุคาดว่าจะทวีความรุนแรงขึ้นในอีกสิบปีข้างหน้าแม้จะมีอายุเกิน60ปีขึ้นไปร่างกายมีการเปลี่ยนแปลงไปตามธรรมชาติแต่สภาพจิตใจยังคงเป็นปกติเหมือนเดิม มีความรู้สึกและมีความสามารถทำหน้าที่การงานได้อย่างปกติและตระหนักดีว่ายังไม่แก่จนทำอะไรไม่ได้หรือยอมรับความบกพร่องของร่างกายและปัญหาสุขภาพ การเกิดโรคและการเจ็บป่วยทั้งร่างกายและจิตใจจนไม่สามารถช่วยตนเองได้ ต้องพึ่งพิงครอบครัว ญาติ ชุมชนและสังคมผู้สูงอายุที่ได้รับผลกระทบจากการเสื่อมถอยของร่างกายตามวัย รวมทั้งผลของโรคเรื้อรังหรืออุบัติเหตุจึงนำไปสู่ความถดถอยของร่างกายเกิดภาวะพึ่งพาไม่สามารถช่วยเหลือตัวเองได้หรือช่วยเหลือตนเองได้น้อยหรือมีอาการสมองเสื่อม ทำให้ต้องอาศัยพึ่งพาเป็นภาระแก่ผู้ดูแลเกิดภาวะทุพพลภาพในที่สุดสิ่งเหล่านี้ทำให้ผู้สูงอายุดำรงชีวิตอยู่อย่างไม่มีความสุขศูนย์พัฒนาคุณภาพชีวิตและส่งเสริมอาชีพผู้สูงอายุตำบลทุ่งลานเทศบาลตำบลตำบลทุ่งลานอำเภอคลองหอยโข่งจังหวัดสงขลาพบว่าในปีพ.ศ. 2559มีผู้สูงอายุจำนวน996คน , ในปีพ.ศ. 2560มีผู้สูงอายุจำนวน1,034คน, ในปีพ.ศ. 2561มีผู้สูงอายุจำนวน1,067คนและปัจจุบันในปีพ.ศ. 2562มีผู้สูงอายุจำนวน1,116คนจากจำนวนประชากรทั้งหมดจำนวน7,186คน(ชาย3,488คน / หญิง3,698คน) คิดเป็น15.55เปอร์เซ็นต์ของประชากรทั้งหมดในเขตเทศบาลตำบลทุ่งลาน ศูนย์พัฒนาคุณภาพชีวิตและส่งเสริมอาชีพผู้สูงอายุตำบลทุ่งลานตระหนักถึงความสำคัญในการดูแลสุขภาพและคุณภาพชีวิตของผู้สูงอายุ ที่จะดูแลสุขภาพให้สมบูรณ์แข็งแรงมีคุณภาพชีวิตที่ดีขึ้นป้องกันการเกิดโรคต่างๆรวมทั้งฟื้นฟูสุขภาพเมื่อมีภาวะของโรค และควบคุมให้ภาวะของโรคเหล่านั้นมีอาการคงที่ไม่กำเริบรุนแรงหรือเสื่อมถอยมากกว่าเดิม จะทำให้ผู้สูงอายุมีชีวิตอยู่อย่างมีคุณค่าสามารถทำประโยชน์ให้แก่สังคมและมีความสุขในปั้นปลายของชีวิต ประกอบกับรัฐบาลได้มีนโยบายในเตรียมความพร้อมเข้าสู่สังคมผู้สูงอายุ เพื่อส่งเสริมสุขภาพและคุณภาพชีวิตที่ดีและการใช้ชีวิตอยู่ร่วมในสังคมอย่างมีความสุขสร้างสรรค์และไม่ก่อภาระต่อสังคมในอนาคตโดยจัดเตรียมระบบการดูแลในบ้าน สถานพักฟื้นและโรงพยาบาล ที่เป็นความร่วมมือของภาครัฐภาคเอกชนชุมชนและครอบครัวรวมทั้งพัฒนาระบบการเงินการคลังสำหรับการดูแลผู้สูงอายุ ในการนี้ศูนย์พัฒนาคุณภาพชีวิตและส่งเสริมอาชีพผู้สูงอายุตำบลทุ่งลานเทศบาลตำบลตำบลทุ่งลานอำเภอคลองหอยโข่งจังหวัดสงขลาจึงได้จัดทำโครงการส่งเสริมสุขภาพและการพัฒนาคุณภาพชีวิตผู้สูงอายุตำบลทุ่งลานประจำปี 2563ขึ้น

4.
วัตถุประสงค์(เพื่อการจัดบริการสร้างเสริมสุขภาพ ป้องกันโรค ฟื้นฟูสมรรถภาพ และรักษาพยาบาลระดับปฐมภูมิเชิงรุก รวมถึงการจัดกระบวนการหรือกิจกรรมเพื่อการสร้างเสริมสุขภาพ และการป้องกันโรค)
  • 1. เพื่อจัดบริการดูแลระยะยาวผู้สูงอายุที่มีภาวะพึ่งพิง
    ตัวชี้วัด : ลดจำนวนผู้สูงอายุที่มีภาวะพึ่งพิง(ADL น้อยว่า 11 คะแนน)ได้รับการจัดบริการดูแลระยาว(คน)
    ขนาดปัญหา 20.00 เป้าหมาย 15.00
  • 2. เพื่อลดจำนวนผู้สูงอายุที่เสี่ยงต่อการเกิดอุบัติเหตุ
    ตัวชี้วัด : ลดจำนวนผู้สูงอายุที่เสี่ยงต่อการเกิดอุบัติเหตุ เช่น หกล้มง่าย เป็นต้น
    ขนาดปัญหา 200.00 เป้าหมาย 100.00
  • 3. ร้อยละของผู้สูงอายุที่เข้าร่วมโครงการได้รับความรู้ ทักษะในการดูแลสุขภาพร่างกาย และสามารถนำไปใช้ในชีวิตประจำวันได้ดี
    ตัวชี้วัด : ผู้สูงอายุที่เข้าร่วมโครงการได้รับความรู้ ทักษะในการดูแลสุขภาพร่างกาย และสามารถนำไปใช้ในชีวิตประจำวันได้ดี
    ขนาดปัญหา 100.00 เป้าหมาย 80.00
  • 4. จำนวนผู้สูงอายุที่เข้าร่วมกิจกรรมส่งเสริมการ ออกกำลังกายที่เหมาะสมกับวัย สร้างความมีคุณค่าในตนเอง และมีสุขภาพจิตที่ดี
    ตัวชี้วัด : เพิ่มจำนวนผู้สูงอายุที่เข้าร่วมกิจกรรมส่งเสริมการออกกำลังกายที่เหมาะสมกับวัยสร้างความมีคุณค่าในตนเองและมีสุขภาพจิตที่ดี
    ขนาดปัญหา 100.00 เป้าหมาย 60.00
  • 5. จำนวนผู้สูงอายุได้รับการส่งเสริมสุขภาพ “ไม่ล้ม ไม่ลืม ไม่เศร้า กินข้าวอร่อย”
    ตัวชี้วัด : เพิ่มจำนวนผู้สูงอายุได้รับการส่งเสริมสุขภาพ “ไม่ล้ม ไม่ลืม ไม่เศร้า กินข้าวอร่อย”
    ขนาดปัญหา 100.00 เป้าหมาย 60.00
5.
วิธีดำเนินการ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  • 1. กิจกรรมการตรวจสุขภาพและจดสมุดบันทึกสุขภาพผู้สูงอายุ
    รายละเอียด

    กิจกรรมการตรวจสุขภาพและจดสมุดบันทึกสุขภาพผู้สูงอายุ
    ระหว่างวันที่  1  กุมภาพันธ์  2563  -  30  เมษายน  2563  ทุกวันที่มีกิจกรรม / การอบรมฯ  เวลา  13.00 – 13.30  น.  ณ  ห้องประชุมเทศบาลตำบลทุ่งลาน  ตำบลทุ่งลาน  อำเภอคลองหอยโข่ง  จังหวัดสงขลา หรือ สถานที่อื่นๆ ตามความเหมาะสมในกิจกรรมนั้นๆ

    งบประมาณ 0.00 บาท
  • 2. การอบรมให้ความรู้เรื่องสุขภาพและนันทนาการสำหรับผู้สูงอายุ ช่วงที่ 1
    รายละเอียด
    • การอบรมให้ความรู้เรื่องการส่งเสริมคุณภาพชีวิตผู้สูงอายุให้มีสุขภาพดี กินดีมีสุข ปลอดภัยห่างไกลโรค
    • การอบรมให้ความรู้เรื่องการทำขนมเพื่อสุขภาพที่เหมาะสำหรับผู้สูงอายุ
    • การเสวนาเรื่องการพัฒนาคุณภาพชีวิตของผู้สูงอายุ
    • กิจกรรมนันทนาการการละลายพฤติกรรมกลุ่ม
    • การอบรมให้ความรู้เรื่องการออกกำลังกายที่เหมาะสมกับวัยและถูกวิธีสำหรับผู้สูงอายุ
    • ธรรมะกับผู้สูงอายุหัวข้อหลักธรรมประจำใจในการใช้ชีวิตของผู้สูงอายุอย่างมีความสุข
    • การอบรมให้ความรู้เรื่องพฤติกรรมการบริโภคอาหารที่เหมาะสมสำหรับผู้สูงอายุ / และผู้ที่มีภาวะโรคต่าง ๆ
    • การอบรมให้ความรู้เรื่องการส่งเสริมสุขภาพให้กับผู้สูงอายุหัวข้อ “ไม่ล้มไม่ลืมไม่เศร้ากินข้าวอร่อย”
    • การอบรมให้ความรู้เรื่องการนวดแผนไทยที่เหมาะสมกับผู้สูงอายุและกิจกรรมการนวดประคบสมุนไพร
    • กิจกรรมกีฬาและนันทนาการ(กีฬาพื้นบ้าน & เกมส์)
    • การอบรมให้ความรู้เรื่องศูนย์การเรียนรู้เศรษฐกิจพอเพียงตามแนวทางพระราชดำริครั้งที่1
    • การบำเพ็ญประโยชน์แก่สังคม“ทำความดีด้วยหัวใจ” ครั้งที่ 1
    • ประเมินสุขภาพและคุณภาพชีวิตของผู้สูงอายุที่เข้าร่วมโครงการ ฯครั้งที่1
    • กิจกรรมกีฬาและนันทนาการ(ลีลาศ / บาสโลป / โนราห์บิค / โยนบอลลงตะกร้า / เปตอง / ร้องเพลง / โยคะ / ไทเก๊ก /ปลูกต้นไม้ ปลูกผักสวนครัว ฯลฯ)

    ระหว่างวันที่1กุมภาพันธ์2563-30เมษายน2563ทุกวันศุกร์เวลา13.00 – 16.00น.ณห้องประชุมเทศบาลตำบลทุ่งลานตำบลทุ่งลานอำเภอคลองหอยโข่งจังหวัดสงขลา หรือสถานที่อื่นๆ ตามความเหมาะสมในกิจกรรมนั้นๆ
    หมายเหตุหัวข้อการอบรมและกิจกรรมต่าง ๆสามารถปรับเปลี่ยนได้ตามความเหมาะสม

    รายละเอียดค่าใช้จ่าย - ค่าตอบแทนวิทยากร จำนวน1คน วันละ3ชม. ๆ ละ 600บาทจำนวน 10 วันเป็นเงิน18,000บาท - ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม ฯ จำนวน60คน ๆ ละ25บาท / วันจำนวน 10 วันเป็นเงิน15,000บาท - ค่าป้ายประชาสัมพันธ์วัสดุอุปกรณ์และอื่น ๆที่เกี่ยวข้องในกิจกรรม / การอบรม ฯเป็นเงิน 7,000บาท

    งบประมาณ 40,000.00 บาท
  • 3. การอบรมให้ความรู้เรื่องสุขภาพและนันทนาการสำหรับผู้สูงอายุ ช่วงที่ 2
    รายละเอียด
    • การอบรมให้ความรู้เรื่องการขับถ่าย การพักผ่อน การใช้ยาอย่างปลอดภัย อยู่อย่างไรให้มีความสุขสำหรับผู้สูงอายุ
    • กิจกรรมนันทนาการการทำงานเป็นทีม
    • การอบรมให้ความรู้เรื่องการพัฒนาจิตสำหรับผู้สูงอายุ  หัวข้อ  การผ่อนคลายคลื่นสมองด้วยการคิดบวก
    • การอบรมให้ความรู้เรื่องการพัฒนาทักษะการนวดด้วยตนเองเพื่อสุขภาพกายและใจสำหรับผู้สูงอายุ  และการแช่เท้าด้วยสมุนไพร
    • ธรรมะกับผู้สูงอายุ  หัวข้อ  หลักธรรมเติมพลังชีวิตของผู้สูงอายุเพื่อรู้เท่าทันการเปลี่ยนแปลง
    • การอบรมให้ความรู้เรื่องกฎหมายและสิทธิประโยชน์สำหรับผู้สูงอายุ
    • การอบรมให้ความรู้เรื่องสูงวัยใส่ใจสุขภาพด้วยหลัก 3 อ. 2 ส.  (อาหาร  อารมณ์  และการออกกำลังกาย / สุรา  และการสูบบุหรี่)
    • วัฒนธรรมกับความสุขของชีวิต  (การท่องเที่ยวเชิงวัฒนธรรม)  และสิ่งแวดล้อมกับความสุขของชีวิต (การท่องเที่ยวเชิงสิ่งแวดล้อม)
    • การอบรมให้ความรู้เรื่องศูนย์การเรียนรู้เศรษฐกิจพอเพียง  ตามแนวทางพระราชดำริ  ครั้งที่  1
    • การอบรมให้ความรู้เรื่องอาหารเพื่อสุขภาพสำหรับผู้สูงอายุ
    • การบำเพ็ญประโยชน์แก่สังคม“ทำความดีด้วยหัวใจ” ครั้งที่ 2
    • ประเมินสุขภาพและคุณภาพชีวิตของผู้สูงอายุที่เข้าร่วมโครงการ ฯ  ครั้งที่  2
    • กิจกรรมกีฬาและนันทนาการ  (ลีลาศ / บาสโลป / โนราห์บิค / โยนบอลลงตะกร้า / เปตอง / ร้องเพลง / โยคะ / ไทเก๊ก /    ปลูกต้นไม้ ปลูกผักสวนครัว ฯลฯ)

    ระหว่างวันที่  1  พฤษภาคม  2563  -  31  กรกฎาคม  2563  ทุกวันศุกร์  เวลา  13.00 – 16.00  น.  ณ  ห้องประชุมเทศบาลตำบลทุ่งลาน  ตำบลทุ่งลาน  อำเภอคลองหอยโข่ง  จังหวัดสงขลา หรือ สถานที่อื่นๆ ตามความเหมาะสมในกิจกรรมนั้นๆ
    หมายเหตุ  หัวข้อการอบรมและกิจกรรมต่าง ๆ  สามารถปรับเปลี่ยนได้ตามความเหมาะสม

    รายละเอียดค่าใช้จ่าย - ค่าตอบแทนวิทยากร จำนวน  1  คน วันละ  3  ชม. ๆ ละ 600  บาท  จำนวน 10 วัน  เป็นเงิน  18,000  บาท - ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม ฯ จำนวน  60  คน ๆ ละ  25  บาท / วัน  จำนวน 10 วัน  เป็นเงิน  15,000  บาท - ค่าป้ายประชาสัมพันธ์  วัสดุ  อุปกรณ์  และอื่น ๆ  ที่เกี่ยวข้องในกิจกรรม / การอบรม ฯ  เป็นเงิน  7,000  บาท

    งบประมาณ 40,000.00 บาท
6.
กลุ่มเป้าหมาย และกิจกรรม(เลือกได้มากกว่า 1 ข้อ)
6.1. กลุ่มหญิงตั้งครรภ์และหญิงหลังคลอด จำนวน คน

6.2. กลุ่มเด็กเล็กและเด็กก่อนวัยเรียน จำนวน คน

6.3. กลุ่มเด็กวัยเรียนและเยาวชน จำนวน คน

6.4. กลุ่มวัยทำงาน จำนวน คน

6.5. กลุ่มผู้สูงอายุ จำนวน คน

6.6. กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง จำนวน คน

6.7. กลุ่มคนพิการและทุพพลภาพ จำนวน คน

6.8. กลุ่มประชาชนทั่วไปที่มีภาวะเสี่ยง จำนวน คน

6.9. สำหรับการบริหารหรือพัฒนากองทุนฯ [ข้อ 10(4)] จำนวน คน

7.
ระยะเวลาดำเนินการ(ควรระบุตามการดำเนินงานจริง)

ตั้งแต่ วันที่ 1 กุมภาพันธ์ 2563 ถึง 31 กรกฎาคม 2563

8.
สถานที่ดำเนินการ

ศูนย์พัฒนาคุณภาพชีวิตและส่งเสริมอาชีพผู้สูงอายุตำบลทุ่งลาน

9.
งบประมาณ(ให้สอดคล้องกับวิธีดำเนินการ ที่ตั้งไว้ตามข้อ 5)

รวมงบประมาณโครงการ 80,000.00 บาท

10.
ผลที่คาดว่าจะได้รับ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  • ผู้สูงอายุที่เข้าร่วมกิจกรรมได้รับการดูแลตามความเหมาะสมมีความรู้มีทักษะในการดูแลสุขภาพร่างกายและสามารถนำไปใช้ในชีวิตประจำวันได้ดี
  • ผู้สูงอายุที่เข้าร่วมกิจกรรมได้ออกกำลังกายที่เหมาะสมกับวัยและมีสุขภาพที่ดีขึ้น
  • ผู้สูงอายุที่เข้าร่วมกิจกรรมได้รับการพัฒนาด้านจิตใจสุขภาพสังคม
11.
คำรับรองความซ้ำซ้อนของงบประมาณ

ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้

  • check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
  • check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
  • check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว


ลงชื่อ............................................................ผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- เห็นชอบ/อนุมัติ
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ


ลงชื่อ............................................................หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................

กปท.8

แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลทุ่งลาน รหัส กปท. L5169

อำเภอคลองหอยโข่ง จังหวัดสงขลา

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
เรื่อง ขอเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2563
เรียน ประธานกรรมการกองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลทุ่งลาน
เอกสารแนบ แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม (แบบ กปท.7) จำนวน 1 ชุด

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น

หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ

จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ

ลงชื่อ .................................................. หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

(...........................................................)

ตำแหน่ง ...............................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................

กปท.9

แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลทุ่งลาน รหัส กปท. L5169

อำเภอคลองหอยโข่ง จังหวัดสงขลา

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
ผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้

1. ความสอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน
check_box_outline_blank
สอดคล้อง
check_box_outline_blank
ไม่สอดคล้อง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
2. ความซ้ำซ้อนของงบประมาณกองทุน ฯ กับงบประมาณจากแหล่งอื่น
check_box_outline_blank
ซ้ำซ้อน
check_box_outline_blank
ไม่ซ้ำซ้อน
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
3. ความเสี่ยงจากผลประโยชน์ทับซ้อน
check_box_outline_blank
เสี่ยง
check_box_outline_blank
ไม่เสี่ยง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
4. เป็นหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ที่มีสิทธิขอรับงบประมาณ (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2567 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
5. ประเภทการสนับสนุน (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2567 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
6.งบประมาณที่เสนอ จำนวน 80,000.00 บาท
check_box_outline_blank
อนุมัติงบประมาณ เนื่องจากแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
check_box_outline_blank
ประชาชนได้รับผลประโยชน์
check_box_outline_blank
ตรงตามวัตถุประสงค์ของกองทุนฯ
check_box_outline_blank
ผู้รับผิดชอบงานมีศักยภาพ
check_box_outline_blank
ค่าใช้จ่ายมีความคุ้มค่า
จึงเห็นควรสนับสนุน เป็นเงิน จำนวน ........................................ บาท
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ไม่อนุมัติงบประมาณ
เพราะ...................................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ให้รายงานผลการดำเนินงานแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ภายในวันที่................................................(ตามแบบฟอร์ม ฯ กปท.10)
check_box_outline_blank
ให้ อปท. แจ้งผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ทราบผล เพื่อดำเนินการ ต่อไป
ลงชื่อ ....................................................................

(....................................................................)

ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม

วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................

ลงชื่อ ....................................................................

ตำแหน่ง ....................................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................