กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น

กปท.7

แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลโตนดด้วน รหัส กปท. L3318

อำเภอควนขนุน จังหวัดพัทลุง

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 16 (2) “ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10”

อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2563 โดยมีรายละเอียด ดังนี้

1.
ชื่อ
check_box_outline_blank
แผนงาน
check_box
โครงการ
check_box_outline_blank
กิจกรรม
โครงการรณรงค์ตรวจคัดกรองกลุ่มเสี่ยงโรคเบาหวาน ความดันโลหิตสูง ตำบลโตนดด้วน ประจำปี 2563
2.
ชื่อ
check_box_outline_blank
หน่วยงาน
check_box_outline_blank
องค์กร
check_box_outline_blank
กลุ่มประชาชน
โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลโตนดด้วน
กลุ่มคน
นายโชคชัย เสนเผือก
3.
หลักการและเหตุผล

จังหวัดพัทลุงสถิติจำนวนและอัตราป่วยด้วยโรคความดันโลหิตสูงในระดับประเทศย้อนหลัง ปี พ.ศ. 2560 มีจำนวนผู้ป่วย 55,955 คน คิดเป็นอัตราป่วย 1,075.00 ต่อแสนประชากรปี พ.ศ. 2561 มีจำนวนผู้ป่วย 56,116 คน คิดเป็นอัตราป่วย 1,207.76 ต่อแสนประชากรปี พ.ศ. 2562 มีจำนวนผู้ป่วย 57,686 คน คิดเป็นอัตราป่วย 1,078.13ต่อแสนประชากร ตามลำดับและสถิติจำนวนและอัตราป่วยด้วยโรคเบาหวาน ปี พ.ศ. 2560 มีจำนวนผู้ป่วย 24,622 คน คิดเป็นอัตราป่วย 507.33 ต่อแสนประชากรปี พ.ศ. 2561 มีจำนวนผู้ป่วย 23,458 คน คิดเป็นอัตราป่วย 515.76 แสนประชากรปี พ.ศ. 2562 มีจำนวนผู้ป่วย 24,365 คนคิดเป็นอัตราป่วย 487.70 ต่อแสนประชากร ตามลำดับ
โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพสุขภาพตำบลโตนดด้วนมีจำนวนสถิติและอัตราป่วยด้วยโรคความดันโลหิตสูงย้อนหลังปี พ.ศ.2560มีจำนวนผู้ป่วย 757 คน คิดเป็นอัตราป่วย 11,078.59 ต่อแสนประชากร ปีพ.ศ.2561 มีจำนวนผู้ป่วย 788 คนคิดเป็นอัตราป่วย 11,549.118 ต่อแสนประชากรปีพ.ศ.2562 มีจำนวนผู้ป่วย892 คนคิดเป็นอัตราป่วย 13,618.32 ต่อแสนประชากร ตามลำดับ และจำนวนสถิติอัตราป่วยด้วนโรคเบาหวานย้อนหลังปี พ.ศ. 2560 มีจำนวนผู้ป่วย 315 คนคิดเป็นอัตราป่วย 4,609.98 ต่อแสนประชากร ปีพ.ศ.2561 มีจำนวนผู้ป่วย 293 คนคิดเป็นอัตราป่วย 4,294.30 ต่อแสนประชากรปีพ.ศ.2562 มีจำนวนผู้ป่วย405 คนคิดเป็นอัตราป่วย 6,183.21 ต่อแสนประชากร ตามลำดับ จากสถิติดังกล่าว จะเห็นได้ว่ามีแนวโน้มเพิ่มสูงขึ้นซึ่งส่งผลให้เกิดมีผู้ป่วยเพิ่มขึ้นทำให้ประเทศชาติสูญเสียค่าใช้จ่ายในการดูแลรักษา ดังนั้นการส่งเสริมสุขภาพให้ประชาชนเป็นโรคเป็นเรื่องที่มีความสำคัญเพราะทำให้ประชาชนมีสุขภาพที่ดี ไม่สูญเสียงบประมาณในการดูแลการเจ็บป่วยแนวทางการป้องกันและควบคุมโรคความดันโลหิตสูง และโรคเบาหวาน และการป้องกันภาวะแทรกซ้อนเมื่อเกิดเป็นโรคแล้วจึงเป็นทางเลือกที่ดี การป้องกันและการควบคุมโรคซึ่งสามารถกระทำได้ทั้งการส่งเสริมสุขภาพ ด้วยการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมในระดับบุคคล ครอบครัวและชุมชน

4.
วัตถุประสงค์(เพื่อการจัดบริการสร้างเสริมสุขภาพ ป้องกันโรค ฟื้นฟูสมรรถภาพ และรักษาพยาบาลระดับปฐมภูมิเชิงรุก รวมถึงการจัดกระบวนการหรือกิจกรรมเพื่อการสร้างเสริมสุขภาพ และการป้องกันโรค)
  • 1. 1.เพื่อคัดกรองเบาหวาน ความดันโลหิตสูงในกลุ่มประชากรกลุ่มอายุ 35 ปี ขึ้นไป
    ตัวชี้วัด : 1.คัดกรองเบาหวาน ความดันโลหิตสูงในกลุ่มประชากรกลุ่มอายุ 35 ปี ขึ้นไปอย่างน้อย ร้อยละ 90
    ขนาดปัญหา 90.00 เป้าหมาย 92.00
  • 2. เพื่อปรับเปลี่ยนพฤติกรรมตามหลัก ๓อ.๒ส. ในกลุ่มสงสัยเป็นโรคจากการคัดกรอง
    ตัวชี้วัด : 1.กลุ่มสงสัยเป็นโรคจากการคัดกรองได้รับปรับเปลี่ยนพฤติกรรมตามหลัก ๓อ.๒ส. อย่างน้อย ร้อยละ 50
    ขนาดปัญหา 2.00 เป้าหมาย 1.50
  • 3. เพื่อติดตามกลุ่มเสี่ยงเบาหวาน(ค่า DTX ≥ 100 mg/dl ) มารับการเจาะ FBS หลังปรับเปลี่ยนพฤติกรรม
    ตัวชี้วัด : 1.กลุ่มเสี่ยงเบาหวาน(ค่า DTX ≥ 100 mg/dl ) มารับการเจาะ FBS หลังปรับเปลี่ยนพฤติกรรม ร้อยละ 50
    ขนาดปัญหา 50.00 เป้าหมาย 52.00
  • 4. เพื่อให้ผู้ป่วยเบาหวานที่มารับบริการที่ รพ.สต.ได้รับบริการตรวจประเมินสุขภาพเท้าตามแนวทางปฏิบัติ
    ตัวชี้วัด : 1.ผู้ป่วยเบาหวานที่มารับบริการที่ รพ.สต.ได้รับบริการตรวจประเมินสุขภาพเท้าตามแนวทางปฏิบัติ ร้อยละ 95
    ขนาดปัญหา 95.00 เป้าหมาย 96.00
5.
วิธีดำเนินการ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  • 1. คัดกรองโรคเบาหวาน และความดันโลหิตสูง
    รายละเอียด

    1.ค่าแถบตรวจระดับน้ำตาลในเลือดพร้อมเข็มเจาะ จำนวน 20 กล่อง (กล่องละ 2 ขวดๆละ 50 ชิ้น) ราคากล่องละ 960 บาทเป็นเงิน 19,200บาท 2.ค่าเครื่องชั่งน้ำหนักดิจิตอล (0.1-180 กก.)จำนวน 11 เครื่อง ๆละ1,300 บาทเป็นเงิน14,300 บาท 3.ค่าสายวัดรอบเอวความยาว 100 ซม.130 เส้น ๆละ 50 บาทเป็นเงิน6,500บาท 4.ค่าถ่ายเอกสารแบบบันทึกการตรวจความเสี่ยงโรคเบาหวาน ความดันโลหิตสูง แบบสรุปผลการคัดกรอง จำนวน 3,050ชุด ชุดละ 3 บาทเป็นเงิน 9,150บาท 5.ค่าถ่ายเอกสารแบบคัดกรองปัญหาสุขภาพผู้สูงอายุระยะยาวในชุมชนอายุ 60ปีขึ้นไป จำนวน1,450แผ่นๆละ 2บาท เป็นเงิน 2,900บาท 6.ค่าทำป้ายไวนิลขนาด 1.2× 2.5 ตร.ม.ๆละ150 บาท เป็นเงิน450 บาท รวมเป็นเงิน52,500 บาท

    งบประมาณ 52,500.00 บาท
  • 2. อบรมเชิงปฏิบัติการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมการบริโภคและ 3อ.2ส.ในกลุ่มสงสัยเป็นโรค จำนวน 1 รุ่น
    รายละเอียด

    1.ค่าถ่ายเอกสารแผ่นพับความรู้เรื่องการปรับเปลี่ยนการบริโภคอาหารตามโซนสีจำนวน 80 แผ่นๆละ 2 บาท เป็นเงิน 160 บาท
    2.ค่าทำป้ายไวนิลขนาด 1.2× 2.5 ตร.ม.ๆละ150 บาท เป็นเงิน450 บาท 3.ค่าอาหารกลางวันสำหรับผู้เข้าร่วมโครงการสำหรับผู้เข้าร่วมโครงการและผู้จัด จำนวน 50 คน1 มื้อๆละ80บาท เป็นเงิน4,000บาท 4. ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่มสำหรับผู้เข้าร่วมโครงการและผู้จัดจำนวน 50คน2 มื้อๆละ 25 บาท เป็นเงิน2,500บาท 5. ชุดธงโภชนาการ ชุดใหญ่ แบบ Roll up ขนาด 85 × 200 ซม. จำนวน 1 ชุด เป็นเงิน 2,790บาท 6.ชุดปรับเปลี่ยนการบริโภคอาหารชุดใหญ่ แบบ Roll up ขนาด 85 × 200 ซม. จำนวน 1 ชุด เป็นเงิน 2,790บาท 7.ชุดโรคเบาหวาน – ความดันโลหิตสูง ชุดใหญ่แบบ Roll upขนาด 85×20 ซม. จำนวน 1 ชุด เป็นเงิน 2,790บาท รวมเป็นเงิน 15,480บาท

    งบประมาณ 15,480.00 บาท
  • 3. เจาะFBS กลุ่มเสี่ยงเบาหวาน หลังปรับเปลี่ยนพฤติกรรม
    รายละเอียด

    นัดกลุ่มเสี่ยงเบาหวานมาเจาะเลือดที่ รพ.สต.โตนดด้วน (ค่า DTX ≥ 100 mg/dl ) หลังปรับเปลี่ยนพฤติกรรม

    งบประมาณ 0.00 บาท
  • 4. อบรมให้ความรู้เรื่องการดูแลสุขภาพเท้าและตรวจประเมินสุขภาพเท้าตามแนวทางผู้ป่วยเบาหวานปฏิบัติ
    รายละเอียด

    1.ค่าวิทยากรจำนวน ๒ คนๆละ 3 ชม.ๆละ๖๐๐บาท เป็นเงิน 3600บาท 2.ค่าทำป้ายไวนิลขนาด 1.2× 2.5 ตร.ม.ๆละ150 บาท เป็นเงิน450 บาท 3.ค่าอาหารกลางวันสำหรับผู้เข้าร่วมโครงการสำหรับผู้เข้าร่วมโครงการและผู้จัด จำนวน 33 คน1 มื้อๆละ80บาท เป็นเงิน2640บาท 4. ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่มสำหรับผู้เข้าร่วมโครงการและผู้จัดจำนวน 33คน2 มื้อๆละ 25 บาทเป็นเงิน 1650บาท 5. เครื่องมือตรวจเท้า Monofilamentจำนวน 2 เครื่องๆละ 2800 บาท เป็นเงิน 5600 บาท 6. สบู่เหลวล้างเท้าขนาด 100 มล.จำนวน28ขวด ๆละ 25บาทเป็นเงิน700บาท 7.กะละมังล้างเท้าขนาด 30 ซม. จำนวน10กะละมังๆ 30บาท เป็นเงิน300 บาท 8. ผ้าขนหนูเช็ดเท้าขนาด 15 × 30 นิ้วจำนวน28 ผืนๆละ 30บาท เป็นเงิน 840 บาท 9. ที่ตัดเล็บเท้าขนาดกลางจำนวน10อันๆ ละ 30บาทเป็นเงิน 300 บาท 10.ผ้ายางกันเปื้อนแบบเต็มตัว จำนวน4ผืนๆ130 บาทเป็นเงิน 520 บาท รวมเป็นเงิน 16,150บาท

    งบประมาณ 16,150.00 บาท
6.
กลุ่มเป้าหมาย และกิจกรรม(เลือกได้มากกว่า 1 ข้อ)
6.1. กลุ่มหญิงตั้งครรภ์และหญิงหลังคลอด จำนวน คน

6.2. กลุ่มเด็กเล็กและเด็กก่อนวัยเรียน จำนวน คน

6.3. กลุ่มเด็กวัยเรียนและเยาวชน จำนวน คน

6.4. กลุ่มวัยทำงาน จำนวน คน

6.5. กลุ่มผู้สูงอายุ จำนวน คน

6.6. กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง จำนวน คน

6.7. กลุ่มคนพิการและทุพพลภาพ จำนวน คน

6.8. กลุ่มประชาชนทั่วไปที่มีภาวะเสี่ยง จำนวน คน

6.9. สำหรับการบริหารหรือพัฒนากองทุนฯ [ข้อ 10(4)] จำนวน คน

7.
ระยะเวลาดำเนินการ(ควรระบุตามการดำเนินงานจริง)

ตั้งแต่ วันที่ 1 พฤษภาคม 2563 ถึง 30 กันยายน 2563

8.
สถานที่ดำเนินการ

พื้นที่ตำบลโตนดด้วน

9.
งบประมาณ(ให้สอดคล้องกับวิธีดำเนินการ ที่ตั้งไว้ตามข้อ 5)

รวมงบประมาณโครงการ 84,130.00 บาท

10.
ผลที่คาดว่าจะได้รับ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)

1.ประชาชนมีความรู้และมีพฤติกรรมสุขภาพที่ถูกต้อง 2.ลดอัตราการเกิดโรคไม่ติดต่อเรื้อรังในกลุ่มปกติและกลุ่มเสี่ยง 3.กลุ่มสงสัยเป็นโรคจากการคัดกรองได้รับการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมตามหลัก 3 อ.2 ส. 4.กลุ่มเสี่ยงเบาหวาน(ค่า DTX ≥ 100 mg/dl ) ได้รับการเจาะ FBSซ้ำเพื่อติดตามผล 5.ผู้เข้าร่วมโครงการมีระดับความเสี่ยงสงสัยเป็นโรคลดลง 6.ผู้ป่วยเบาหวานได้รับการตรวจเท้าตามเกณฑ์มาตรฐานได้รับการส่งต่อในรายที่พบความผิดปกติ

11.
คำรับรองความซ้ำซ้อนของงบประมาณ

ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้

  • check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
  • check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
  • check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว


ลงชื่อ............................................................ผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- เห็นชอบ/อนุมัติ
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ


ลงชื่อ............................................................หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................

กปท.8

แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลโตนดด้วน รหัส กปท. L3318

อำเภอควนขนุน จังหวัดพัทลุง

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
เรื่อง ขอเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2563
เรียน ประธานกรรมการกองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลโตนดด้วน
เอกสารแนบ แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม (แบบ กปท.7) จำนวน 1 ชุด

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น

หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ

จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ

ลงชื่อ .................................................. หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

(...........................................................)

ตำแหน่ง ...............................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................

กปท.9

แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลโตนดด้วน รหัส กปท. L3318

อำเภอควนขนุน จังหวัดพัทลุง

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
ผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้

1. ความสอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน
check_box_outline_blank
สอดคล้อง
check_box_outline_blank
ไม่สอดคล้อง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
2. ความซ้ำซ้อนของงบประมาณกองทุน ฯ กับงบประมาณจากแหล่งอื่น
check_box_outline_blank
ซ้ำซ้อน
check_box_outline_blank
ไม่ซ้ำซ้อน
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
3. ความเสี่ยงจากผลประโยชน์ทับซ้อน
check_box_outline_blank
เสี่ยง
check_box_outline_blank
ไม่เสี่ยง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
4. เป็นหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ที่มีสิทธิขอรับงบประมาณ (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2561 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
5. ประเภทการสนับสนุน (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2561 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
6.งบประมาณที่เสนอ จำนวน 84,130.00 บาท
check_box_outline_blank
อนุมัติงบประมาณ เนื่องจากแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
check_box_outline_blank
ประชาชนได้รับผลประโยชน์
check_box_outline_blank
ตรงตามวัตถุประสงค์ของกองทุนฯ
check_box_outline_blank
ผู้รับผิดชอบงานมีศักยภาพ
check_box_outline_blank
ค่าใช้จ่ายมีความคุ้มค่า
จึงเห็นควรสนับสนุน เป็นเงิน จำนวน ........................................ บาท
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ไม่อนุมัติงบประมาณ
เพราะ...................................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ให้รายงานผลการดำเนินงานแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ภายในวันที่................................................(ตามแบบฟอร์ม ฯ กปท.10)
check_box_outline_blank
ให้ อปท. แจ้งผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ทราบผล เพื่อดำเนินการ ต่อไป
ลงชื่อ ....................................................................

(....................................................................)

ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม

วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................

ลงชื่อ ....................................................................

ตำแหน่ง ....................................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................