แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น
แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ควนกาหลง รหัส กปท. L5280
อำเภอควนกาหลง จังหวัดสตูล
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 16 (2) “ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10”
อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2563 โดยมีรายละเอียด ดังนี้
1.
2.
3.
4.
5.
-
1. เพื่อลดอัตราการสูบยาสูบของเด็กและเยาวชนตัวชี้วัด : อัตราการสูบบุหรี่ของเด็กและเยาวชนที่มีอายุไม่เกิน 25 ปี ลดลงเหลือ(ร้อยละ)ขนาดปัญหา 6.00 เป้าหมาย 2.00
-
2. เพื่อลดอัตราการได้รับควันบุหรี่มือสองในสถานที่สาธารณะตัวชี้วัด : การได้รับควันบุหรี่มือสองในสถานที่สาธารณะลดลงเหลือ(ร้อยละ)ขนาดปัญหา 5.00 เป้าหมาย 0.00
-
3. เพื่อลดอัตราการสูบยาสูบของผู้ใหญ่ตัวชี้วัด : อัตราการสูบบุหรี่ของผู้ใหญ่ที่มีอายุตั้งแต่ 25 ปีขึ้นไปลดลงเหลือ(ร้อยละ)ขนาดปัญหา 7.00 เป้าหมาย 5.00
- 1. กิจกรรมจัดตั้งคณะทำงานขับเคลื่อนรายละเอียด
กิจกรรม
1.จัดหาคณะทำงานในพืนที่ จำนวน 15 คน
2.ออกแบบกิจกรรมรณรงค์ในพื้นที่ เพื่อเชิญชวนผู้ที่สนใจเข้าร่วมกิจกรรม ลด ละ เลิก บุหรี่
งบประมาณ -ค่าอาหารกลางวันผู้เข้าร่วมประชุม 3 ครั้ง จำนวน 3 มื้อๆละ 50 บาท*15 คน เป็นเงิน 2250 บาท
-ค่าอาหารว่าง จำนวน 6 มื้อๆละ 25 บาท * 15 คน เป็นเงิน 2250 บาทงบประมาณ 4,500.00 บาท - 2. สำรวจข้อมูลผู้สูบบุรี่ กลุ่มเสี่ยงร้านค้าจำหน่ายบุหรี่ พื้นที่สาธารณะในชุมชน ก่อนและหลังดำเนินกิจกรรมในโครงการรายละเอียด
กิจกรรม
1.สำรวจข้อมูลผู้สูบบุรี่ กลุ่มเสี่ยงร้านค้าจำหน่ายบุหรี่ พื้นที่สาธารณะในชุมชน จำนวน 5 คน
2.สรุปผลการสำรวจข้อมูลผู้สูบบุรี่ ร้านค้าจำหน่ายบุรี่ พื้นที่สาธารณะในชุมชน
งบประมาณ ค่าตอบแทนในการสำรวจข้อมูล ผู้สูบบุรี่ กลุ่มเสี่ยงร้านค้าจำหน่ายบุหรี่ พื้นที่สาธารณะในชุมชน จำนวน 5 คนๆละ 200 บาท เป็นเงิน 1000 บาทงบประมาณ 1,000.00 บาท - 3. วิเคราะห์และสังเคราะห์ข้อมูลการสูบบุหรี่รายละเอียด
กิจกรรม
1.จัดประชุมเพื่อนำข้อมูลจากการสำรวจมาวิเคราะห์และสังเคราะห์ข้อมูล
งบประมาณ -ค่าอาหารกลางวัน 15 คน จำนวน 1 มื้อๆละ 50 บาท เป็นเงิน 750 บาท
-ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม 15 คน จำนวน 2 มื้อๆละ25 บาท เป็นเงิน 750 บาทงบประมาณ 1,500.00 บาท - 4. เวทีคืนข้อมูลสู่ชุมชน (เวทีประชาคม)รายละเอียด
กิจกรรมคืนข้อมูลให้ชุมชนได้รับทราบปัญาหา การแก้ไขปัญหาร่วมกันเรื่องบุหรี่ในชุมชนและมีกติกาชุมชนในการแก้ไขปัญหาบุหรี่และเกิดกติการ่วมกัน
งบประมาณ
ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม 50 คน จำนวน 1 มื้อๆละ 25 บาท เป็นเงิน 1250 บาท
ค่าวิทยาการจำนวน 3 ชม.ๆละ 300 บาท เป้นเงิน 1800 บาทงบประมาณ 2,150.00 บาท - 5. กิจกรรมรณรงค์เชิญชวนผู้สนใจเข้าร่วมโครงการ ลด ละ เลิก บุหรี่รายละเอียด
กิจกรรม 1 จัดกิจกรรมรณรงค์ เชิญชวน ผู้เข้าร่วม ลด ละ เลิก บุหรี่ กิจกรรม 2 สร้างกระแสให้ประชาชนได้ตระหนักถึงพิษภัย ของบุหรี่
งบประมาณ ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม 50 คน จำนวน 1 มื้อๆละ 25 บาท จำนวน 3 วัน เป็นเงิน 3750 บาท
ค่าจัดสื่อรณรงค์ เป็นเงิน 4000 บาทงบประมาณ 7,750.00 บาท - 6. กิจกรรม ลด ละ เลิกบุหรี่รายละเอียด
จัดอบรมกลุ่มเป้าหมาย ลด ละ เลิก บุหรี่ จำนวน 20 คน คลีนิคฟ้าใส
กิจกรรม ลงนามปฏิณาณตน เลิกบุหรี่ กิจกรรมช่วย ชม เชียร์ ผู้เลิกบุหรี่ได้ 6 เดือน พร้อมเวทีเล่าประสบการณ์เลิกบุหรี่ได้
กิจกรรม หาบุคคลต้นแบบการเลิกบุหรี่ได้ 1 ปี พร้อมมอบประกาศนียบัตรงบประมาณ 0.00 บาท - 7. กิจกรรมเฝ้าระวัง ป้องกันนักสูบหน้าใหม่รายละเอียด
อบรมเชิงปฏิบัติการในโรงเรียนประถมศึกษา ชั้นป.5และ ป.6
งบประมาณ
-ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม 50 คน จำนวน 2 มื้อๆละ 25 บาท เป็นเงิน 2500 บาท
-ค่าวิทยากร บรรยาย จำนวน 4 ชม.ๆละ 300 บาท เป้นเงิน 1200 บาทงบประมาณ 3,900.00 บาท
ตั้งแต่ วันที่ 1 เมษายน 2563 ถึง 30 กันยายน 2563
พื้นที่ตำบลควนกาหลง
รวมงบประมาณโครงการ 20,800.00 บาท
หมายเหตุ : ทุกรายการสามารถถัวเฉลี่ยได้
1.ประชาชน บ้านเขาน้อยสามารถ ละ ละ เลิก บุหรี่ ได้ร้อยละ 60 2.สร้างเครือข่ายเยาวขนและนักสูบหน้าใหม่ในชุมชน
ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้
- check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
- check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
- check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ควนกาหลง รหัส กปท. L5280
อำเภอควนกาหลง จังหวัดสตูล
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น
หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ
จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ
(...........................................................)
ตำแหน่ง ...............................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................
แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ควนกาหลง รหัส กปท. L5280
อำเภอควนกาหลง จังหวัดสตูล
ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้
(....................................................................)
ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม
วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................
ตำแหน่ง ....................................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................