กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น

กปท.7

แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

รหัส กปท.

อำเภอ จังหวัด

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 16 (2) “ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10”

อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2563 โดยมีรายละเอียด ดังนี้

1.
ชื่อ
check_box_outline_blank
แผนงาน
check_box
โครงการ
check_box_outline_blank
กิจกรรม
โครงการสุขภาพฟันดีทุกกลุ่มวัย
2.
ชื่อ
check_box_outline_blank
หน่วยงาน
check_box_outline_blank
องค์กร
check_box_outline_blank
กลุ่มประชาชน
โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบล บ้านทุ่งปรือ
กลุ่มคน
1.น.ส.ดวงฤดี สุระสังวาลย์ ตำแหน่ง ผอ.รพ.สต.บ้านทุ่งปรือ
2.น.ส.กูฮัจย๊ะ สัญญาตำแหน่ง นักวิชาการสาธารณสุข ชำนาญการ
3.นางนาศตยา รุ่งรุจโชติวัฒน์ ตำแหน่ง พยาบาลวิชาชีพชำนาญการ
4.น.ส.สุวดี แซ่อุ๋ย ตำแหน่ง พยาบาลวิชาชีพชำนาญการ
5.นายพิษณุ ลักษณะอัมพร ตำแหน่ง ผู้ช่วยเจ้าหน้าที่สาธารณสุข
3.
หลักการและเหตุผล

ปัญหาโรคในช่องปากโดยเฉพาะโรคฟันผุและโรคปริทันต์ยังคงเป็นปัญหาสุขภาพที่สำคัญคุกคามสุขภาพประชาชนทั้งประเทศ ทำให้เกิดความเจ็บปวด ทรมาน แม้จะไม่เป็นอันตรายถึงชีวิต แต่ก็ส่งผลกระทบต่อสุขภาพของประชาชน จากการสำรวจสภาวะทันตสุขภาพแห่งชาติครั้งที่8พ.ศ.2560 พบว่าการเกิดโรคฟันผุ ยังเป็นปัญหาทุกกลุ่มวัย และการสูญเสียฟันเพิ่มขึ้นตามอายุ เด็ก 3ขวบ ซึ่งเพิ่งมีฟันน้ำนมขึ้นครบมีฟันผุแล้วร้อยละ 52.9 เมื่ออายุครบ 5 ขวบกลุ่มเด็ก 12 ขวบ มีฟันผุ ร้อยละ 52 มีฟันผุเพิ่มเป็นร้อยละ 75เด็ก 3ขวบ และ 5 ขวบที่เป็นโรคฟันผุยังไม่ได้รับการรักษา มีร้อยละ 5273.8และ31.1 ตามลำดับ และผลการสำรวจสุขภาพช่องปากของชาวสงขลา จากโปรแกรม HDC พบว่า เด็กอายุ 3 ปีมีฟันผุ 44.63เด็ก 12 ปี มีฟันผุ ร้อยละ 28แม้ว่าจังหวัดสงขลาสถานการณโรคฟันผุยังน้อยอยู่ แต่มีแนวโน้วสูงขึ้นเรื่อย ดังนั้นเพื่อเป็นการเฝ้าระวัง และติดตามเพื่อลดการเกิดโรคฟันผุในประชาชน ทาง รพ.สต.บ้านทุ่งปรือ จึงได้จัดทำโครงการสุขภาพฟันดีทุกกลุ่มวัย เพื่อดำเนินงาน่งเสริมทันตสุขภาพ และป้องกันโรคในช่องปากตั้งแต่แม่ตั้งครรภ์ จนสู่ลูกเข้าวัยเรียน และส่งเสริมการดุแลสุขภาพช่องปากตนเองเพื่อลดการเกิดโรคฟันผุในทุกกลุ่มวัยต่อไป

4.
วัตถุประสงค์(เพื่อการจัดบริการสร้างเสริมสุขภาพ ป้องกันโรค ฟื้นฟูสมรรถภาพ และรักษาพยาบาลระดับปฐมภูมิเชิงรุก รวมถึงการจัดกระบวนการหรือกิจกรรมเพื่อการสร้างเสริมสุขภาพ และการป้องกันโรค)
5.
วิธีดำเนินการ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  • 1. กิจกรรมที่ 2 ให้บริการตรวจสุขภาพช่องปากและให้ทันตสุขศึกษาทุกกลุ่มวัย
    รายละเอียด

    1.กลุ่มหญิงมีครรภ์
    1.1ให้ทันตสุขศึกษาและตรวจสุขภาพช่องปาก 1.2ฝึกทักษะการแปรงฟันในหญิงมีครรภ์ทำplaque control 1.3ร่วมกับอสม. / นสค. ออกเยี่ยมบ้านเพื่อให้ทันตสุขศึกษา 1.4สาธิตและฝึกหัดการเช็ดทำความสะะอาดช่องปากให้แก่ผู้ปกครอง 2.กลุ่มเด็กปฐมวัย 2.1 ตรวจสุขภาพช่องปากให้ทันสุขศึกษาแก่ผู้ปกครองเด็ฏ 2.2ทาฟลูออไรด์วานิชในเด็ก0-2ปี ที่เสี่ยงต่อการเกิดฟันผุ 2.3ติดตามให้มีกิจกรรมการแปรงฟันหลังอาหารกลางงวันใร ศพด. 3.กลุ่มนักเรียนประถมศึกษา 3.1 ตรวจสุขภาพช่องปากนักเรียนประถมศึกษา 3.2ให้ทันตสุขศึกษา 4.กลุ่มประชาชนทั่วไปและผู้สูงอายุ 4.1ตรวจสุขภาพช่องปาก 4.2 ให้ความรู้เกี่ยวกับโรคในฟันผุ

    งบประมาณ 0.00 บาท
  • 2. กิจกรรมที่ 1 อบรมให้ความรู้เกี่ยวกับโรคในช่องปาก การดูแลสุขภาพช่องปากของตนเอง อาหารที่มีประโยชน์และมีโทษต่อฟัน และฝึกทักษะการแปรงฟันให้แก่ผู้เข้าอบรมจำนวน 100คน
    รายละเอียด

    กิจกรรมที่ 1 อบรมให้ความรู้เกี่ยวกับโรคในช่องปาก การดูแลสุขภาพช่องปากของตนเอง อาหารที่มีประโยชน์และมีโทษต่อฟัน และฝึกทักษะการแปรงฟันให้แก่ผู้เข้าอบรมจำนวน 100คน งบประมาณ 1.ค่าวัสดุในการอบรม จำนวน 100 ชุดๆละ 80 บาท    เป็นเงิน 8000 บาท 2.ค่าโมเดลแสดงการลุกลามของฟันผุ จำนวน 1 ชุด    เป็นเงิน 2000 บาท 3.ค่าโมเดลสอนการแปรงฟัน จำนวน 2 ชุดๆละ 1000 บาท  เป็นเงิน 2000 บาท 4.ค่าป้ายไวนิลความรู้ขาตั้ง จำนวน 3ป้ายๆละ 2200 บาท  เป็นเงิน 6600 บาท 5.ค่าป้ายไวนิลโครงการ จำนวน 1ผืนๆละ 400 บาท        เป็นเงิน    400 บาท 6.ค่าป้ายไวนิลประชาสัมพันธ์ จำนวน 2ฝืนๆละ 500 บาท        เป็นเงิน  1000 บาท 7.ค่าอาหารกลางวัน จำนวน 1มื้อๆละ  50 บาท จำนวน 100 คน  เป็นเงิน 5000 บาท
    8.ค่าอาหารว่าง จำนวน 2 มื้อๆละ 25 บาท จำนวน 100 คน        เป็นเงิน 1000 บาท

    งบประมาณ 30,000.00 บาท
6.
กลุ่มเป้าหมาย และกิจกรรม(เลือกได้มากกว่า 1 ข้อ)
6.1. กลุ่มหญิงตั้งครรภ์และหญิงหลังคลอด จำนวน คน

6.2. กลุ่มเด็กเล็กและเด็กก่อนวัยเรียน จำนวน คน

6.3. กลุ่มเด็กวัยเรียนและเยาวชน จำนวน คน

6.4. กลุ่มวัยทำงาน จำนวน คน

6.5. กลุ่มผู้สูงอายุ จำนวน คน

6.6. กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง จำนวน คน

6.7. กลุ่มคนพิการและทุพพลภาพ จำนวน คน

6.8. กลุ่มประชาชนทั่วไปที่มีภาวะเสี่ยง จำนวน คน

6.9. สำหรับการบริหารหรือพัฒนากองทุนฯ [ข้อ 10(4)] จำนวน คน

7.
ระยะเวลาดำเนินการ(ควรระบุตามการดำเนินงานจริง)

ตั้งแต่ วันที่ 1 ตุลาคม 2562 ถึง 30 กันยายน 2563

8.
สถานที่ดำเนินการ

โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบล บ้านทุ่งปรือ ,โรงเรียนทุ่งปรือพิทยาคม

9.
งบประมาณ(ให้สอดคล้องกับวิธีดำเนินการ ที่ตั้งไว้ตามข้อ 5)

รวมงบประมาณโครงการ 30,000.00 บาท

10.
ผลที่คาดว่าจะได้รับ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)

1.อัตราการปรศจากโรคฟันผุของเด็กอายุ 3 ปี และ 12 ปี เพิ่มมากขึ้น 2.เด็กอายุ 12 ปีฟันดีไม่มีผุZcavity free) เพิ่มมากขึ้น 3.ประชาชนในชุมชนมีสภาวะทันตสุขภาพที่ดีขึ้นและมีความรู้ ทัศนคติ และพฤติกรรมที่ดีต่อการดูแลสุขภาพช่องปาก 4.ประชาชนในชุมชนสามารถดูแลสุขภาพช่องปากของตนเองได้

11.
คำรับรองความซ้ำซ้อนของงบประมาณ

ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้

  • check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
  • check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
  • check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว


ลงชื่อ............................................................ผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- เห็นชอบ/อนุมัติ
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ


ลงชื่อ............................................................หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................

กปท.8

แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

รหัส กปท.

อำเภอ จังหวัด

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
เรื่อง ขอเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2563
เรียน ประธานกรรมการ
เอกสารแนบ แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม (แบบ กปท.7) จำนวน 1 ชุด

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น

หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ

จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ

ลงชื่อ .................................................. หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

(...........................................................)

ตำแหน่ง ...............................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................

กปท.9

แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

รหัส กปท.

อำเภอ จังหวัด

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
ผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้

1. ความสอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน
check_box_outline_blank
สอดคล้อง
check_box_outline_blank
ไม่สอดคล้อง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
2. ความซ้ำซ้อนของงบประมาณกองทุน ฯ กับงบประมาณจากแหล่งอื่น
check_box_outline_blank
ซ้ำซ้อน
check_box_outline_blank
ไม่ซ้ำซ้อน
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
3. ความเสี่ยงจากผลประโยชน์ทับซ้อน
check_box_outline_blank
เสี่ยง
check_box_outline_blank
ไม่เสี่ยง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
4. เป็นหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ที่มีสิทธิขอรับงบประมาณ (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2561 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
5. ประเภทการสนับสนุน (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2561 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
6.งบประมาณที่เสนอ จำนวน 30,000.00 บาท
check_box_outline_blank
อนุมัติงบประมาณ เนื่องจากแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
check_box_outline_blank
ประชาชนได้รับผลประโยชน์
check_box_outline_blank
ตรงตามวัตถุประสงค์ของกองทุนฯ
check_box_outline_blank
ผู้รับผิดชอบงานมีศักยภาพ
check_box_outline_blank
ค่าใช้จ่ายมีความคุ้มค่า
จึงเห็นควรสนับสนุน เป็นเงิน จำนวน ........................................ บาท
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ไม่อนุมัติงบประมาณ
เพราะ...................................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ให้รายงานผลการดำเนินงานแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ภายในวันที่................................................(ตามแบบฟอร์ม ฯ กปท.10)
check_box_outline_blank
ให้ อปท. แจ้งผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ทราบผล เพื่อดำเนินการ ต่อไป
ลงชื่อ ....................................................................

(....................................................................)

ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม

วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................

ลงชื่อ ....................................................................

ตำแหน่ง ....................................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................