แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น
แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.แม่หวาด รหัส กปท. L4121
อำเภอธารโต จังหวัดยะลา
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 17 (2) "ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10"
อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 "เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ" จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2563 โดยมีรายละเอียด ดังนี้
1.นายดุนยา จาเอาะผอ.รพ.สต.บ้านวังไทร
2.นางสาวฟารีซา มณีหิยาพยาบาลวิชาชีพชำนาญการ
3.นางจิตร์ สวนชาวไร่เงิน ประธาน อสม.ม.2 บ้านวังไทร ต.แม่หวาด
4.นายสืบสาย สุวรรณชาตรีประธาน อสม.ม.10 บ้านในหลง ต.แม่หวาด
5.นางวลีรัตน์ ธนูอินทร์อสม.ม.2 บ้านวังไทร ต.แม่หวาด
-
1. เพื่อให้กลุ่มเสี่ยงโรคเบาหวาน/ความดันโลหิตสูง ได้รับคำแนะนำในการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมสุขภาพตัวชี้วัด : ประชากรกลุ่มเสี่ยงได้รับคำแนะนำในการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมสุขภาพร้อยละ 100ขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
- 1. กิจกรรมอบรมให้ความรู้เรื่องการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมสุขภาพกลุ่มเสี่ยง/กลุ่มป่วย 100 คนรายละเอียด
-ค่าป้ายไวนิลประชาสัมพันธ์โครงการ จำนวน 1 ป้ายป้ายละ 1,000 บาท เป็นเงิน 1,000 บาท -ค่าอาหารกลางวันจำนวน 100 คน1 มื้อมื้อละ 75 บาท
เป็นเงิน 7,500 บาท -ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่มจำนวน 100 คน2 มื้อ*มื้อละ 25 บาท
เป็นเงิน 5,000 บาท -ค่าวิทยากร จำนวน 6 ชั่วโมง * ชั่วโมงละ 500 บาท เป็นเงิน 3,000 บาท -ค่าวัสดุอุปกรณ์ในการจัดอบรม จำนวน 100 ชุด * ชุดละ 20 บาท เป็นเงิน 2,000 บาทงบประมาณ 18,500.00 บาท
ตั้งแต่ วันที่ 1 พฤษภาคม 2563 ถึง 31 สิงหาคม 2563
รพ.สต.บ้านวังไทร
รวมงบประมาณโครงการ 18,500.00 บาท
- กลุ่มเสี่ยง/ผู้ป่วยเบาหวานความดันโลหิตสูงไม่เกิดอาการแทรกซ้อนจากโรคร้อยละ 100
- กลุ่มเสี่ยง/ผู้ป่วยเบาหวานความดันโลหิตสูงได้รับคำแนะนำในการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมสุขภาพเบื้องต้นร้อยละ 100
ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้
- check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
- check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
- check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.แม่หวาด รหัส กปท. L4121
อำเภอธารโต จังหวัดยะลา
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น
หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ
จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ
(...........................................................)
ตำแหน่ง ...............................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................
แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.แม่หวาด รหัส กปท. L4121
อำเภอธารโต จังหวัดยะลา
ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้
(....................................................................)
ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม
วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................
ตำแหน่ง ....................................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................