กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น

กปท.7

แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนหลักประกันสุขภาพ อบต.บาโหย รหัส กปท. L5259

อำเภอสะบ้าย้อย จังหวัดสงขลา

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 16 (2) “ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10”

อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2563 โดยมีรายละเอียด ดังนี้

1.
ชื่อ
check_box_outline_blank
แผนงาน
check_box
โครงการ
check_box_outline_blank
กิจกรรม
โครงการพัฒนาศักยภาพศูนย์ควบคุมโรคติดต่อตำบลบาโหย และการควบคุมโรคไข้เลือดออก ไข้มาลาเรีย โควิด-19 และโรคติดต่ออื่นๆ อย่างบูรณาการ ปี 2563
2.
ชื่อ
check_box_outline_blank
หน่วยงาน
check_box_outline_blank
องค์กร
check_box_outline_blank
กลุ่มประชาชน
โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลบาโหย ตำบลบาโหย อำเภอสะบ้าย้อย จังหวัดสงขลา
3.
หลักการและเหตุผล

 

4.
วัตถุประสงค์(เพื่อการจัดบริการสร้างเสริมสุขภาพ ป้องกันโรค ฟื้นฟูสมรรถภาพ และรักษาพยาบาลระดับปฐมภูมิเชิงรุก รวมถึงการจัดกระบวนการหรือกิจกรรมเพื่อการสร้างเสริมสุขภาพ และการป้องกันโรค)
  • 1. เพื่อแก้ปัญหาประชาชนที่ได้รับผลกระทบจากภาวะไข้เลือดออกระบาด
    ตัวชี้วัด : การแก้ปัญหาประชาชนที่ได้รับผลกระทบจากไข้เลือดออกระบาด(คน)
    ขนาดปัญหา 13.00 เป้าหมาย 10.00
5.
วิธีดำเนินการ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  • 1. จัดหาวัสดุควบคุมป้องกันโรค
    รายละเอียด
    • ค่าครุภัณฑ์เครื่อง ULV สำหรับฉีดพ่นสารเคมีควบคุมโรค พร้อมอุปกรณ์    เป็นเงิน  20,000  บาท
    • หน้ากาก N95 (ไวรัส/PM0.5) ชิ้นละ 120 บาท จำนวน 10 ชิ้น            เป็นเงิน    1,200 บาท
    • ค่าแกลลอนน้ำมันเชื้อเพลิง พร้อมฉลากแสดงส่วนผสมและหน่วยงานผู้ใช้ ขนาด 20 ลิตร  จำนวน 10 แกลลอน ๆ ละ 100 บาท  เป็นเงิน    1,000 บาท
    • ค่าน้ำมันเชื้อเพลิงเครื่องพ่นฯ (ชนิดเบนซิน 91/95) ลิตรละ 30 บาท จำนวน 30 ลิตร เป็นเงิน    900  บาท
    • ค่าน้ำมันผสมน้ำยากำจัดแมลง (ชนิดดีเซล) ลิตรละ 30 บาท จำนวน 80 ลิตร    เป็นเงิน  2,400  บาท
    งบประมาณ 25,500.00 บาท
  • 2. จัดทำสื่อ
    รายละเอียด
    • ค่าเอกสารสื่อเอกสาร/ไวนิล ประชาสัมพันธ์โรค ในชุมชน 1 ชุด                เป็นเงิน  1,000 บาท
    • ค่าเอกสารประกอบการอบรมทีมปฏิบัติ/ ทีม จพต.  จำนวน 20 ชุด ชุดละ 50 บาท    เป็นเงิน  1,000  บาท
    งบประมาณ 2,000.00 บาท
  • 3. อบรมพนักงานควบคุมโรค
    รายละเอียด
    • ค่าอาหารกลางวัน จำนวน 1 มื้อ มื้อละ 50 บาท จำนวน 30 คน            เป็นเงิน  1,500  บาท
    • ค่าอาหารว่าง  จำนวน 2 มื้อ มื้อละ 25 บาท จำนวน 30 คน            เป็นเงิน  1,500  บาท
    งบประมาณ 3,000.00 บาท
  • 4. ปฏิบัติงานควบคุมโรค
    รายละเอียด
    • ค่าตอบการปฏิบัติงานนอกเวลาราชการตามอัตราข้อบังคับกระทรวงสาธารณสุขว่าด้วยการจ่ายเงินค่าตอบแทนเจ้าหน้าที่ที่ปฏิบัติงานให้กับหน่วยบริการฯ (ฉบับที่ 5)  พ.ศ. 2552  เป็นเงิน  1,500  บาท
    • ค่าจ้างควบคุมโรคในชุมชน (พ่นสารเคมีULV/หมอกควัน) ครั้งละ 200 บาท จำนวน 15 ครั้ง เป็นเงิน  3,000  บาท
    งบประมาณ 4,500.00 บาท
6.
กลุ่มเป้าหมาย และกิจกรรม(เลือกได้มากกว่า 1 ข้อ)
6.1. กลุ่มหญิงตั้งครรภ์และหญิงหลังคลอด จำนวน คน

6.2. กลุ่มเด็กเล็กและเด็กก่อนวัยเรียน จำนวน คน

6.3. กลุ่มเด็กวัยเรียนและเยาวชน จำนวน คน

6.4. กลุ่มวัยทำงาน จำนวน คน

6.5. กลุ่มผู้สูงอายุ จำนวน คน

6.6. กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง จำนวน คน

6.7. กลุ่มคนพิการและทุพพลภาพ จำนวน คน

6.8. กลุ่มประชาชนทั่วไปที่มีภาวะเสี่ยง จำนวน คน

6.9. สำหรับการบริหารหรือพัฒนากองทุนฯ [ข้อ 10(4)] จำนวน คน

7.
ระยะเวลาดำเนินการ(ควรระบุตามการดำเนินงานจริง)

ตั้งแต่ วันที่ 1 มีนาคม 2563 ถึง 31 ธันวาคม 2563

8.
สถานที่ดำเนินการ

รพ.สต.บาโหย และในพื้นที่ตำบลบาโหยทุกหมู่บ้าน

9.
งบประมาณ(ให้สอดคล้องกับวิธีดำเนินการ ที่ตั้งไว้ตามข้อ 5)

รวมงบประมาณโครงการ 35,000.00 บาท

หมายเหตุ : และการควบคุมโรคไข้เลือดออก ไข้มาลาเรีย โควิด-19 และโรคติดต่ออื่นๆ อย่างบูรณาการ ปี 2563” ตำบลบาโหยอยู่ในพื้นที่ทุรกันดารเขตชายแดนภาคใต้มีโรคระบาดและโรคประจำถิ่นเกิดขึ้นอย่างต่อเนื่อง เช่น อุจจาระร่วง อาหารเป็นพิษ ไข้เลือดออก ไข้ฉี่หนูซึ่งเป็นพื้นที่รังโรคและมีประวัติผู้เสียชีวิต โดยเฉพาะไข้มาลาเรียสูงสุดในจังหวัดสงขลามีประวัติการเสียชีวิตจากเชื้อมาลาเรียขึ้นสมอง (p.f.) โดยขณะนึ้มีการระบาดในเชื้อชนิด p.v.(ปี 2562 จำนวน 13 ราย) แม้จะมีความรุนแรงน้อยกว่า แต่การรักษา ควบคุมโรคทำได้ยากกว่า อีกทั้งโรคไข้เลือดออก และโรคชิกุนคุนยา นอกจากนี้ยังมีโรคติดต่อที่ป้องกันได้ด้วยวัคซีน เช่น ประวัติการเสียชีวิตด้วยโรคคอตีบ เป็นต้น อีกทั้งยังพบผู้ป่วย ผู้ป่วยสงสัยโรคไอกรน อย่างต่อเนื่อง แม้จะมีอัตราต่ำกว่าพื้นที่ 3 จังหวัดชายแดนใต้ แต่มีการปฏิเสธวัคซีน การเคลื่อนย้าย และประชากรแฝงในพื้นที่จำนวนมาก ทั้งไทยและต่างด้าว ทำให้มีความเสี่ยงสูงสุดในพื้นที่จังหวัดสงขลา จึงจำเป็นต้องสร้างความเข้มแข็งให้หน่วยบริการในพื้นที่ เจ้าพนักงานควบคุมโรคติดต่อ (จพต.) ตาม พรบ.โรคติดต่อ พ.ศ. 2558 และ SRRT เดิม ซึ่งจะยกระดับเป็น หน่วย CDCU ชุมชนเครือข่ายชุมชนเช่น อสม.ในการเตรียมความพร้อม ด้านคน เงิน ของ เพื่อการตอบโต้สถานการณ์อย่างทันท่วงที อันจะหยุดยั้งการระบาดและสูญเสียชีวิตของประชากรในพื้นที่ให้ได้มากที่สุด โดยจะกำหนด ให้ รพ.สต.เป็น“ศูนย์ควบคุมโรคติดต่อตำบลบาโหย” ทำหน้าที่ควบคุมร่วมมือกับเครือข่ายชุมชน ผู้นำชุมชนอสม. องค์กรรัฐ และเอกชน ต่อสู้กับปัญหาโรคติดต่ออย่างมีประสิทธิภาพตามกฎหมาย ทั้งนี้ สำนักงานหลักประกันสุขภาพแห่งชาติกำหนดภารกิจให้หน่วยบริการ ดำเนินการป้องกันและควบคุมโรค (โรคติดต่อ) และเพื่อให้เป็นไปตาม มาตรฐานการควบคุมโรค (มาตรฐาน DHS/SRRT) และให้สามารถป้องกันโรคประจำถิ่นโรคระบาดในพื้นที่ (ประกาศกระทรวงสาธารณสุข เรื่อง ชื่อและอาการสำคัญของโรคติดต่ออันตรายพ.ศ. 2559 / ชื่อและอาการสำคัญของโรคติดต่อที่ต้องเฝ้าระวัง พ.ศ. 2559เป็นต้น) ทั้งนี้ นายก อบต.และ ปลัด อบต. ในคณะกรรมการกองทุนฯนี้ เป็น จพต. โดยตำแหน่ง

10.
ผลที่คาดว่าจะได้รับ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  1. ศูนย์ควบคุมโรคฯ มีประสิทธิภาพในระบบป้องกันและควบคุมโรคตามมาตรฐาน
  2. ทีม จพต. สามารถปฏิบัติงานได้อย่างมีผลสัมฤทธิ์ตามมาตรฐาน ทำให้ลดการแพร่กระจายโรค
11.
คำรับรองความซ้ำซ้อนของงบประมาณ

ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้

  • check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
  • check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
  • check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว


ลงชื่อ............................................................ผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- เห็นชอบ/อนุมัติ
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ


ลงชื่อ............................................................หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................

กปท.8

แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนหลักประกันสุขภาพ อบต.บาโหย รหัส กปท. L5259

อำเภอสะบ้าย้อย จังหวัดสงขลา

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
เรื่อง ขอเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2563
เรียน ประธานกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ อบต.บาโหย
เอกสารแนบ แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม (แบบ กปท.7) จำนวน 1 ชุด

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น

หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ

จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ

ลงชื่อ .................................................. หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

(...........................................................)

ตำแหน่ง ...............................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................

กปท.9

แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนหลักประกันสุขภาพ อบต.บาโหย รหัส กปท. L5259

อำเภอสะบ้าย้อย จังหวัดสงขลา

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
ผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้

1. ความสอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน
check_box_outline_blank
สอดคล้อง
check_box_outline_blank
ไม่สอดคล้อง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
2. ความซ้ำซ้อนของงบประมาณกองทุน ฯ กับงบประมาณจากแหล่งอื่น
check_box_outline_blank
ซ้ำซ้อน
check_box_outline_blank
ไม่ซ้ำซ้อน
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
3. ความเสี่ยงจากผลประโยชน์ทับซ้อน
check_box_outline_blank
เสี่ยง
check_box_outline_blank
ไม่เสี่ยง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
4. เป็นหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ที่มีสิทธิขอรับงบประมาณ (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2561 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
5. ประเภทการสนับสนุน (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2561 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
6.งบประมาณที่เสนอ จำนวน 35,000.00 บาท
check_box_outline_blank
อนุมัติงบประมาณ เนื่องจากแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
check_box_outline_blank
ประชาชนได้รับผลประโยชน์
check_box_outline_blank
ตรงตามวัตถุประสงค์ของกองทุนฯ
check_box_outline_blank
ผู้รับผิดชอบงานมีศักยภาพ
check_box_outline_blank
ค่าใช้จ่ายมีความคุ้มค่า
จึงเห็นควรสนับสนุน เป็นเงิน จำนวน ........................................ บาท
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ไม่อนุมัติงบประมาณ
เพราะ...................................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ให้รายงานผลการดำเนินงานแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ภายในวันที่................................................(ตามแบบฟอร์ม ฯ กปท.10)
check_box_outline_blank
ให้ อปท. แจ้งผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ทราบผล เพื่อดำเนินการ ต่อไป
ลงชื่อ ....................................................................

(....................................................................)

ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม

วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................

ลงชื่อ ....................................................................

ตำแหน่ง ....................................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................