แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น
แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.รือเสาะ รหัส กปท. L2511
อำเภอรือเสาะ จังหวัดนราธิวาส
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 17 (2) "ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10"
อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 "เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ" จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2563 โดยมีรายละเอียด ดังนี้
-
1. 1. เพื่อประชาสัมพันธ์ ให้ความรู้ การดูแลเฝ้าระวังป้องกันตนเองเรื่องโรคติดเชื้อไวรัสโคโรนา (COVID-19) ให้กับประชาชนในพื้นที่ตัวชี้วัด :ขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
-
2. 2. เพื่อให้มีทรัพยากรเพียงพอต่อการสนับสนุนการดำเนินงานเฝ้าระวัง สอบสวนและควบคุมโรคติดเชื้อไวรัสโคโรนา (COVID-19)ตัวชี้วัด :ขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
- 1. กิจกรรมที่ 1 จัดประชุม อสม. เพื่อชี้แจงแนวทางการคัดกรอง ฝึกใช้เครื่องวัดไข้แบบยิงหน้าผาก การให้คำแนะนำ และการดำเนินงานในการป้องกันโรคติดเชื้อไวรัสโคโรนา (COVID-19) กับประชาชนในพื้นที่รายละเอียด
- ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม 22 คน X 25 บาท X 2 มื้อ เป็นเงิน 1,100 บาท
- ค่าอาหารกลางวันและเครื่องดื่ม 22 คน X 50 บาท X 1 มื้อ เป็นเงิน 1,100 บาท
งบประมาณ 2,200.00 บาท - 2. กิจกรรมที่ 2 ประชาสัมพันธ์ความรู้กับประชาชนในพื้นที่ ในการป้องกันโรคติดเชื้อไวรัสโคโรนา (COVID-19)รายละเอียด
2.1 จัดจ้างทำป้ายไวนิล ประชาสัมพันธ์การป้องกันโรคติดเชื้อไวรัสโคโรนา (COVID-19) ขนาด 100x200 เซนติเมตร จำนวน 6 ผืนๆ ละ 500 บาท เป็นเงิน 3,000 บาท
งบประมาณ 3,000.00 บาท - 3. กิจกรรมที่ 3 การจัดหาวัสดุอุปกรณ์ในการเฝ้าระวัง ป้องกัน สอบสวนและควบคุมโรคติดเชื้อ ไวรัสโคโรนา (COVID-19)รายละเอียด
3.1 หน้ากากอนามัย N95 จำนวน 100 ชิ้น ๆ ละ 200 บาท เป็นเงิน 20,000 บาท 3.2 เจลล้างมือแอลกอฮอล์ (500 มล.) จำนวน 20 ขวดๆ ละ 350 บาท เป็นเงิน 7,000 บาท 3.3 เจลล้างมือแอลกอฮอล์ (60 มล.) จำนวน 100 ขวดๆ ละ 80 บาท เป็นเงิน 8,000 บาท 3.4 เสื้อกันฝน จำนวน 100 ชุดๆ ละ 90 บาท เป็นเงิน 9,000 บาท 3.5 หมวกคลุมผมพลาสติก (Hood) จำนวน 1 เเพ็คๆ ละ 350 บาท เป็นเงิน 350 บาท 3.6 แว่นครอบตาแบบใส (Goggles) จำนวน 10 ชิ้นๆ ละ 120 บาท เป็นเงิน 1,200 บาท 3.7 กระบังหน้าแบบใส (Face Shield) จำนวน 30 ชิ้นๆ ละ 60 บาท เป็นเงิน 1,800 บาท 3.8 พลาสติกหุ้มรองเท้า (Shoe Covers) จำนวน 100 คู่ๆ ละ 50 บาท เป็นเงิน 5,000 บาท 3.9 ชุดหมีป้องกันเชื้อโรค (coverall) จำนวน 20 ตัวๆ ละ 550 บาท เป็นเงิน 11,000 บาท 3.10 เสื้อป้องกัน(Isolution gown) จำนวน 10 ตัวๆละ 150 บาท เป็นเงิน 1,500 บาท 3.11 เครื่องวัดไข้แบบยิงหน้าผาก จำนวน 4 เครื่องๆ ละ 3,500 บาท เป็นเงิน 14,000 บาท 3.12 ปรอทวัดไข้อัตโนมัติ(แบบดิจิตอล) จำนวน 50 ตัวๆละ 250 บาท เป็นเงิน 12,500 บาท 3.13 ที่กดเจลล้างมือแบบเท้าเหยียบ จำนวน 1 ตัวๆละ 1,500 บาท เป็นเงิน 1,500 บาท
งบประมาณ 92,850.00 บาท
ตั้งแต่ วันที่ 1 พฤษภาคม 2563 ถึง 30 กันยายน 2563
โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบล บ้านบูกิ๊ตจือแร ตำบลรือเสาะ จังหวัดนราธิวาส
รวมงบประมาณโครงการ 98,050.00 บาท
- ประชาชนมีความรู้ในการดูแลตนเอง สามารถป้องกันตนเองจากโรคติดเชื้อไวรัสโคโรนาติดต่อได้2. ประชาชนในพื้นที่ได้รับการป้องกันการติดเชื้อจากโรคติดเชื้อไวรัสโคโรนาติดต่อ
- การดำเนินงานตอบโต้ภาวะฉุกเฉินทางสาธารณสุขเป็นระบบ ชัดเจน มีประสิทธิภาพ
ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้
- check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
- check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
- check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.รือเสาะ รหัส กปท. L2511
อำเภอรือเสาะ จังหวัดนราธิวาส
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น
หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ
จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ
(...........................................................)
ตำแหน่ง ...............................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................
แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.รือเสาะ รหัส กปท. L2511
อำเภอรือเสาะ จังหวัดนราธิวาส
ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้
(....................................................................)
ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม
วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................
ตำแหน่ง ....................................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................