แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น
แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
รหัส กปท.
อำเภอ จังหวัด
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 16 (2) “ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10”
อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2563 โดยมีรายละเอียด ดังนี้
1. นางสาววานิลดา แจ้งวังประธานชมรมอาสาสมัครสาธารณสุข ตำบลบ้าหวี
2. นางอุมาพร ชิดแก้วประธานชมรมอาสาสมัครสาธารณสุข หมู่ที่ 1
3. นางอำภา กุลตันประธานชมรมอาสาสมัครสาธารณสุข หมู่่ที่ 2
4. นายอำนวย หยงสตาร์ประธานชมรมอาสาสมัครสาธารณสุข หมู่ที่ 3
5. นายอมรศักดิ์ เกษศิริประธานชมรมอาสาสมัครสาธารณสุข หมู่ที่ 4
จากสภาพสังคมและเศรษฐกิจที่เปลี่ยนไป ทำให้วิถีการดำเนินชีวิตของประชาชนในชุมชนมีชีวิตแบบเร่งรีบ ส่งผลต่อพฤติกรรมการบริโภค เช่น การรับประทานอาหารถุง อาหารกึ่งสำเร็จรูป กาแฟ เครื่องดื่มชูกำลัง ขาดความตระหนักในการดูแลสุขภาพ ทำให้มีผู้ป่วยโรคความดันโลหิตสูงรายใหม่เพิ่มขึ้น ปัจจัยเสี่ยงร่วมที่สำคัญ คือการบริโภคอาหารที่มีรสเค็ม โดยไม่ทราบว่าอาหารแต่ละชนิดที่บริโภคเสี่ยงต่อการสะสมโซเดียมในร่างกายทางอ้อม มากน้อยขนาดไหน ดังนั้น รพ.สต.บ้าหวี และชมรมอาสาสมัครสาธารณสุข ตำบลบ้าหวี เห็นถึงความสำคัญของการสุ่มตรวจเกลือโซเดียมในอาหารที่บริโภคในครัวเรือน กลุ่มเสี่ยงความดันโลหิตสูง เป็นเวลา 3 เดือน
- 1. โครงการเฝ้าระวังกลุ่มเสี่ยงโรคความดันโลหิตสูง โดยการสุ่มตรวจเกลือโซเดียมในอาหารรายละเอียด
- จัดทำโครงการเพื่อเสนอขออนุมัติตามขั้นตอน
- ดำเนินการจัดหาวัสดุอุปกรณ์ในการดำเนินการตามโครงการ
- เฝ้าระวังการบริโภคอาหาร โดยการตรวจวัดปริมาณโซเดียมในอาหารที่บ้าน และให้ความรู้แก่กลุ่มเสี่ยง ของกลุ่มเสี่ยงราย
งบประมาณ 9,600.00 บาท
ตั้งแต่ วันที่ 29 พฤษภาคม 2563 ถึง 30 กันยายน 2563
พื้นที่ ทั้ง 4 หมู่ ในตำบลบ้าหวี
รวมงบประมาณโครงการ 9,600.00 บาท
หมายเหตุ : เครื่องตรวจวัดปริมาณโซเดียมในอาหาร 1,600 บาท จำนวน 6 เครื่อง เป็นเงินรวม 9,600 บาท (-เก้าพันหกร้อยบาทถ้วน-)
- กลุ่มเสี่ยงได้รับการตรวจปริมาณโซเดียมในอาหารที่บริโภคที่บ้าน ร้อยละ 100
- กลุ่มเสี่ยงโรคความดันโลหิตสูง ทราบถึงปริมาณโซเดียมที่บริโภคในชีวิตประจำวัน
ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้
- check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
- check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
- check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
รหัส กปท.
อำเภอ จังหวัด
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น
หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ
จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ
(...........................................................)
ตำแหน่ง ...............................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................
แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
รหัส กปท.
อำเภอ จังหวัด
ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้
(....................................................................)
ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม
วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................
ตำแหน่ง ....................................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................