กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น

กปท.7

แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ตะโละ รหัส กปท. L3039

อำเภอยะหริ่ง จังหวัดปัตตานี

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 16 (2) “ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10”

อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2563 โดยมีรายละเอียด ดังนี้

1.
ชื่อ
check_box_outline_blank
แผนงาน
check_box
โครงการ
check_box_outline_blank
กิจกรรม
ใส่ใจครอบครัว รั้วป้องกันโรค เลือกบริโภคปลอดภัย
2.
ชื่อ
check_box_outline_blank
หน่วยงาน
check_box_outline_blank
องค์กร
check_box_outline_blank
กลุ่มประชาชน
บัณฑิตอาสาพัฒนามาตุภูมิตำบลปุลากง
กลุ่มคน
1.นายสมาน กาแลซา
2.นางสาวดารียะ มะยูโซะ
3.นางสาวยาวาเฮ มะมิง
4.นางสาวรุสนี สะเตาะ
5.นางสาวซากีน๊ะ กาแลซา
3.
หลักการและเหตุผล

รัฐบาลได้กำหนดการพัฒนาตามปรัชญาเศรษฐกิจพอเพียง บูรณาการขับเคลื่อนการพัฒนาตามปรัชญาฌศรษฐกิจพอเพียงของทุกภาคส่วน โดยมียุทศาสตร์ที่ต้องบูรณาการการปฏิบัติงาน หลักคือ ส่งเสริมการขับเคลื่อนการพัฒนาตามปรัชญาเศรษฐกิจพอเพียงในภาคการเกษตรและชนบท เน้นพื้นที่เป็นหลัก โดยบูรณาการทำงานในพื้นที่เพื่อรับทราบปัญหาและความต้องการที่แท้จริง ซึ่งจะดำเนินการร่วมกันทุกภาคส่วน เพื่อสร้างระบบการเรียนรู้ให้ประชาชนในพื้นที่ทราบปัญหาและความต้องการที่แท้จริงของตนเองและนำไปสู่การจัดทำแผนชุมชนหรือแผนพัฒนาเชิงพื้นที่

4.
วัตถุประสงค์(เพื่อการจัดบริการสร้างเสริมสุขภาพ ป้องกันโรค ฟื้นฟูสมรรถภาพ และรักษาพยาบาลระดับปฐมภูมิเชิงรุก รวมถึงการจัดกระบวนการหรือกิจกรรมเพื่อการสร้างเสริมสุขภาพ และการป้องกันโรค)
  • 1. เพิ่มสัดส่วนพื้นที่เกษตรอินทรีย์ปลอดภัยต่อพื้นที่เกษตรทั้งหมดในชุมชน
    ตัวชี้วัด : ร้อยละพื้นที่เกษตรอินทรีย์/เกษตรปลอดภัยต่อพื้นที่เกษตรทั้งหมดในชุมชน เพิ่มขึ้น
    ขนาดปัญหา 20.00 เป้าหมาย 40.00
5.
วิธีดำเนินการ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  • 1. ประชุมจัดตั้งคณะทำงานเพื่อกำหนดแผนงานโครงการ
    รายละเอียด

    ประชุมคณะทำงานเพื่อกำหนดแผนงานโครงการ ประกอบด้วย ผู้นำชุมชน ผู้นำศาสนา และตัวแทนเกษตรกร จำนวน 20 คน
    1.ค่าอาหารกลางวัน จำนวน 20 คน คนละ 50 บาท เป็นเงิน 1,000 บาท
    2.ค่าอาหารว่าง 20 คน คนละ 25 บาท 2 มื้อ เป็นเงิน 1,000 บาท
    2. ค่าเอกสารประกอบการประชุม จำนวน 20 ชุด ชุดละ 20 บาท เป็นเงิน 400 บาท

    งบประมาณ 2,400.00 บาท
  • 2. อบรมเชิงปฏิบัติการให้ความรู้เกี่ยวกับการทำเกษตรอินทรีย์และการบริโภคอาหารปลอดภัย
    รายละเอียด

    อบรมเชิงปฏิบัติการให้ความรู้เกี่ยวกับการทำเกษตรอินทรีย์และการบริโภคอาหารปลอดภัย ให้แก่กลุ่มเกษตรกรในชุมชน จำนวน 80 คน
    1. ค่าอาหารกลางวัน จำนวน 80 คน คนละ 50 บาท เป็นเงิน 4,000 บาท
    2. ค่าอาหารว่าง 80 คน คนละ 25 บาท 2 มื้อ เป็นเงิน 4,000 บาท
    3. ค่าเอกสารประกอบการประชุม จำนวน 80 ชุด ชุดละ 20 บาท เป็นเงิน 1,600 บาท
    4. ค่าไวนิลโครงการ เป็นเงิน 500 บาท
    5. ค่าตอนแทนวิทยากร จำนวน 6 ชั่วโมง ชั่วโมงละ 600 บาท เป็นเงิน 3,600 บาท
    6. ค่าถังหมัก ขนาด 200 ลิตร จำนวน 5 ใบ ใบละ 700 บาท เป็นเงิน 3,500 บาท
    7. ค่ากากนัำตาล ขนาด 1 ลิตร ราคาลิตรละ 150 บาท จำนวน 20 ลิตร เป็นเงิน 3,000 บาท
    8. ค่า EM จำนวน ขนาด 1 ลิตร ราคาลิตรละ 200 บาท จำนวน 5 ลิตร เป็นเงิน 1,000 บาท
    9. วัสดุอื่นๆ (สับปรด ฟักทอง ผักต่างๆ ) เป็นเงิน 400 บาท

    งบประมาณ 24,600.00 บาท
  • 3. ติดตามผลการดำเนินงานของกลุ่มเกษตรกร
    รายละเอียด

    ติดตามผลการดำเนินงานของกลุ่มเกษตรกร
    1. ค่าจัดทำเอกสารบันทึกผลการติดตามงานโครงการของคณะกรรมการ 20 คน คนละ 1 ชุด ชุดละ 100 บาท เป็นเงิน 2,000 บาท
    2. ค่าตอบแทนคณะกรรมการติดตามงานโครงการ 4 ครั้ง ครั้งละ 1,000 บาท เป็นเงิน 4,000 บาท

    งบประมาณ 6,000.00 บาท
  • 4. ประชุมรายงานผลการดำเนินงานและปิดโครงการใส่ใจครอบครัว รั้วป้องกันโรค เลือกบริโภคปลอดภัย
    รายละเอียด

    ประชุมรายงานผลการดำเนินงานและปิดโครงการใส่ใจครอบครัว รั้วป้องกันโรค เลือกบริโภคปลอดภัย ประกอบด้วย ผู้นำชุมชน ผู้นำศาสนา และตัวแทนเกษตรกร จำนวน 20 คน
    1.ค่าอาหารกลางวัน จำนวน 20 คน คนละ 50 บาท เป็นเงิน 1,000 บาท
    2.ค่าอาหารว่าง 20 คน คนละ 25 บาท 2 มื้อ เป็นเงิน 1,000 บาท
    3. ค่าเอกสารประกอบการประชุม จำนวน 20 ชุด ชุดละ 20 บาท เป็นเงิน 400 บาท
    4. ค่าจัดทำเอกสารรายงานปิดโครงการ จำนวน 20 ชุด ชุดละ 50 บาท เป็นเงินเงิน 1,000 บาท

    งบประมาณ 3,400.00 บาท
6.
กลุ่มเป้าหมาย และกิจกรรม(เลือกได้มากกว่า 1 ข้อ)
6.1. กลุ่มหญิงตั้งครรภ์และหญิงหลังคลอด จำนวน คน

6.2. กลุ่มเด็กเล็กและเด็กก่อนวัยเรียน จำนวน คน

6.3. กลุ่มเด็กวัยเรียนและเยาวชน จำนวน คน

6.4. กลุ่มวัยทำงาน จำนวน คน

6.5. กลุ่มผู้สูงอายุ จำนวน คน

6.6. กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง จำนวน คน

6.7. กลุ่มคนพิการและทุพพลภาพ จำนวน คน

6.8. กลุ่มประชาชนทั่วไปที่มีภาวะเสี่ยง จำนวน คน

6.9. สำหรับการบริหารหรือพัฒนากองทุนฯ [ข้อ 10(4)] จำนวน คน

7.
ระยะเวลาดำเนินการ(ควรระบุตามการดำเนินงานจริง)

ตั้งแต่ วันที่ 1 มีนาคม 2564 ถึง 31 สิงหาคม 2564

8.
สถานที่ดำเนินการ

ตำบลปุลากง อำเภอยะหริ่ง จังหวัดปัตตานี

9.
งบประมาณ(ให้สอดคล้องกับวิธีดำเนินการ ที่ตั้งไว้ตามข้อ 5)

รวมงบประมาณโครงการ 36,400.00 บาท

10.
ผลที่คาดว่าจะได้รับ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)

เชิงปริมาณ กลุ่มเกษตรกรในพื้นที่ตำบลปุลากง อำเภอยะหริ่ง จังหวัดปัตตานี ไม่น้อยกว่า 30 คนมีความรู้เรื่องการทำเกษตรอินทรีย์
เชิงคุณภาพ ชุมชนมีอาชีพรองรับอย่างยั่งยืน

11.
คำรับรองความซ้ำซ้อนของงบประมาณ

ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้

  • check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
  • check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
  • check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว


ลงชื่อ............................................................ผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- เห็นชอบ/อนุมัติ
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ


ลงชื่อ............................................................หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................

กปท.8

แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ตะโละ รหัส กปท. L3039

อำเภอยะหริ่ง จังหวัดปัตตานี

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
เรื่อง ขอเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2563
เรียน ประธานกรรมการกองทุนสุขภาพตำบล อบต.ตะโละ
เอกสารแนบ แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม (แบบ กปท.7) จำนวน 1 ชุด

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น

หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ

จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ

ลงชื่อ .................................................. หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

(...........................................................)

ตำแหน่ง ...............................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................

กปท.9

แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ตะโละ รหัส กปท. L3039

อำเภอยะหริ่ง จังหวัดปัตตานี

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
ผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้

1. ความสอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน
check_box_outline_blank
สอดคล้อง
check_box_outline_blank
ไม่สอดคล้อง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
2. ความซ้ำซ้อนของงบประมาณกองทุน ฯ กับงบประมาณจากแหล่งอื่น
check_box_outline_blank
ซ้ำซ้อน
check_box_outline_blank
ไม่ซ้ำซ้อน
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
3. ความเสี่ยงจากผลประโยชน์ทับซ้อน
check_box_outline_blank
เสี่ยง
check_box_outline_blank
ไม่เสี่ยง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
4. เป็นหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ที่มีสิทธิขอรับงบประมาณ (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2561 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
5. ประเภทการสนับสนุน (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2561 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
6.งบประมาณที่เสนอ จำนวน 36,400.00 บาท
check_box_outline_blank
อนุมัติงบประมาณ เนื่องจากแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
check_box_outline_blank
ประชาชนได้รับผลประโยชน์
check_box_outline_blank
ตรงตามวัตถุประสงค์ของกองทุนฯ
check_box_outline_blank
ผู้รับผิดชอบงานมีศักยภาพ
check_box_outline_blank
ค่าใช้จ่ายมีความคุ้มค่า
จึงเห็นควรสนับสนุน เป็นเงิน จำนวน ........................................ บาท
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ไม่อนุมัติงบประมาณ
เพราะ...................................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ให้รายงานผลการดำเนินงานแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ภายในวันที่................................................(ตามแบบฟอร์ม ฯ กปท.10)
check_box_outline_blank
ให้ อปท. แจ้งผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ทราบผล เพื่อดำเนินการ ต่อไป
ลงชื่อ ....................................................................

(....................................................................)

ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม

วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................

ลงชื่อ ....................................................................

ตำแหน่ง ....................................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................