แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น
แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.น้ำขาว รหัส กปท. L8399
อำเภอจะนะ จังหวัดสงขลา
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 16 (2) “ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10”
อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2563 โดยมีรายละเอียด ดังนี้
1.นายพันธพัฒน์ แดงศรีวัลย์ โทร 0878990193
2.นางสิรินาฏ ไชยพรม โทร 0816377904
3.นางประไพ ชัยศรี
4.นางสมพิศ อุปมล
5.นางสุวรรณา แก้วหวาน
-
1. เพื่อลดอัตราการได้รับควันบุหรี่มือสองที่บ้านตัวชี้วัด : อัตราการได้รับควันบุหรี่มือสองที่บ้านของตนเองลดลงเหลือ(ร้อยละ)ขนาดปัญหา 50.00 เป้าหมาย 20.00
-
2. เพื่อเพิ่มจำนวนอาสาสมัครและเครือข่ายคนทำงานเพื่อการจัดการควบคุมยาสูบในชุมชนตัวชี้วัด : จำนวนอาสาสมัครและเครือข่ายคนทำงานเพื่อการจัดการควบคุมยาสูบ เพิ่มขึ้นเป็น(คน)ขนาดปัญหา 0.00 เป้าหมาย 15.00
- 1. จัดตั้งกลุ่มอาสาสมัคร อาสาพาเลิกบุหรี่ บ้านน้ำขาวกลางรายละเอียด
จัดตั้งกลุ่มอาสาสมัคร อาสาพาเลิกบุหรี่ บ้านน้ำขาวกลาง และอบรมให้ความรู้แก่กลุ่มอาสาสมัคร จำนวน 15 คน
1. ค่าอาหารกลางวัน จำนวน 15 คน ๆ ละ 50 บาท เป็นเงิน 750 บาท
2. ค่าอาหารว่าง จำนวน 15 คน ๆ ละ 2 มื้อ ๆ ละ 25 เป็นเงิน 750 บาท
3. ค่าตอบแทนวิทยากร จำนวน 5 ชั่วโมง ๆ ละ ุ600 บาท เป็นเงิน 3,000 บาท
4. ค่าวัสดุเครื่องเขียนในการฝึกอบรม เป็นเงิน 500 บาทงบประมาณ 5,000.00 บาท - 2. อบรมให้ความรู้เกี่ยวกับโทษ และพิษภัยของบุหรี่มือ 2รายละเอียด
อบรมให้ความรู้เกี่ยวกับโทษ และพิษภัยของบุหรี่มือ 2 แก่กลุ่มเป้าหมายที่มีสมาชิกในครัวเรือนสูบบุหรี่ จำนวน 30 คน มีค่าใช้จ่าย ดังนี้ 1. ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม จำนวน 30 คน ๆ ละ 25 บาท จำนวน 1 มื้อ เป็นเงิน 750 บาท
2. ค่าตอบแทนวิทยากร จำนวน 3 ชั่วโมง ๆ ละ 600 บาท เป็นเงิน 1,800 บาท
3. ค่าบ้ายไวนิลโครงการ ขนาด 1 x 2 เมตร จำนวน 1 แผ่น เป็นเงิน 350 บาท
4. ค่าวัสดุเครื่องเขียนในการอบรม จำนวน 1,000 บาท 5. ค่าจัดทำแผ่นพับให้ความรู้เรื่องบุหรี่ จำนวน 30 แผ่น ๆละ 25 บาท เป็นเงิน 750 บาทงบประมาณ 4,650.00 บาท - 3. จัดทำสื่อรณรงค์เพื่อการไม่สูบบุหรี่รายละเอียด
จัดทำสื่อรณรงค์ เพื่อการไม่สูบบุหรี่ มีค่าใช้จ่าย ดังนี้ 1. ป้ายไวนิลขนาด 1 x 2 เมตร จำนวน 3 แผ่น ๆ ละ 350 บาท เป็นเงิน 1,050 บาท
งบประมาณ 1,050.00 บาท - 4. ครัวเรือนต้นแบบปลอดควันบุหรี่รายละเอียด
มอบเกียรติบัตรให้แก่ครัวเรือนปลอดบุหรี่ มีค่าใช้จ่าย ดังนี้
1. ค่าเกียรติบัตร จำนวน 30 ฉบับ ๆ ละ 30 บาท เป็นเงิน 900 บาทงบประมาณ 900.00 บาท
ตั้งแต่ วันที่ 1 เมษายน 2564 ถึง 31 สิงหาคม 2564
หมู่ที่ 5 บ้านน้ำขาวกลาง ตำบลน้ำขาว อำเภอจะนะ จังหวัดสงขลา
รวมงบประมาณโครงการ 11,600.00 บาท
1.เกิดคณะทำงาน แผนและแนวทางการดำเนินโครงการ
2.ผู้เข้าร่วมกิจกรรมมีความรู้ความเข้าใจ เกี่ยวกับโทษ และพิษภัยของบุหรี่มือ 2
3.เกิดกลุ่มอาสาสมัคร อาสาพาเลิกบุหรี่ บ้านน้ำขาวกลาง จำนวน 15 คน
4.เกิดสื่อรณรงค์ เพื่อการเลิกสูบบุหรี่ในชุมชน
5.เกิดครัวเรือนต้นแบบ ปลอดบุหรี่ในชุมชน
ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้
- check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
- check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
- check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.น้ำขาว รหัส กปท. L8399
อำเภอจะนะ จังหวัดสงขลา
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น
หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ
จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ
(...........................................................)
ตำแหน่ง ...............................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................
แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.น้ำขาว รหัส กปท. L8399
อำเภอจะนะ จังหวัดสงขลา
ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้
(....................................................................)
ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม
วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................
ตำแหน่ง ....................................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................