แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น
แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
รหัส กปท.
อำเภอ จังหวัด
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 16 (2) “ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10”
อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2563 โดยมีรายละเอียด ดังนี้
นายมาแอล ด่านเท่ง ตำแหน่ง ผู้ใหญ่บ้าน ๐๘๔-๓๙๗๐๑๓๐
นางวรรณา แพทย์ประพันธ์ ประธานกลุ่มเอโรบิค
นางวาสนา อินทราช รองประธานกลุ่มเอโรบิค
นางสาวสุนันทา กลับเดช คณะกรรมการกองทุนบทบาทสตรี ม.5
นายอำนวย ชื่นช่วย ตำแหน่ง บัณฑิตอาสาฯ(ผู้เสนอโครงการฯ)๐๘๐๕๔๕๓๕๘๒
ปัจจุบันนี้ สังคมได้เปลี่ยนแปลงไปตามกระแสโลกาภิวัตน์จากสภาพสังคมเกษตรกรรมเป็นสังคมอุตสาหกรรม เกิดการเปลี่ยนแปลงทางสังคมและสภาพแวดล้อม ทำให้หลายคนมองข้ามการออกกำลังกายหลายคนอ้างไม่มีเวลา บางคนเข้าใจว่าการเปลี่ยนแปลงอิริยาบถในชีวิตประจำวันเป็นการออกกำลังกาย จึงเป็นเหตุให้สุขภาพอ่อนแอลงและอาจประสบกับปัญหาการเจ็บป่วยด้วยโรคต่าง ๆ ตามมาเช่น ความดันโลหิตสูง เบาหวาน โรคอ้วน โรคมะเร็ง ความเครียด ฯลฯ และในขณะเดียวกันมีบุคคลบางกลุ่มก็ได้หันมาให้ความสนใจโดยให้มีการรณรงค์การออกกำลังกายขึ้น ภายใต้โครงการขยับกายสบายชีวี
ดังนั้น จึงได้ร่วมกัดจัดทำโครงการออกกำลังกายเพื่อส่งเสริมสุขภาพซึ่งเห็นว่าการออกกำลังกายด้วยการเต้นแอโรบิคเป็นวิธีที่เหมาะสมโดยการกระตุ้น ให้เกิดความตระหนักและตื่นตัวเห็นความสำคัญของการออกกำลังกายจึงเป็นสิ่งจำเป็นอย่างยิ่ง เป็นการใช้เวลาว่างให้เกิดประโยชน์แล้วยังช่วยเสริมสร้างให้ร่างกายแข็งแรง ผ่อนคลายอารมณ์ เสริมสร้างความสามัคคี และที่สำคัญการออกกำลังกายยังลดความเสี่ยงต่อการ เกิดโรคดังกล่าวด้วย ด้วยความตระหนักถึงความสำคัญดังกล่าวจึงได้จัดทำโครงการออกกำลังกายเพื่อสุขภาพ “ขยับกายสบายชีวีด้วยวิธีเต้นแอโรบิค”ม.5 บ้านพรุ ตำบลควนกาหลง อำเภอควนกาหลง จังหวัดสตูลขึ้น
-
1. เพิ่มการมีกิจกรรมทางกายที่เพียงพอในผู้ใหญ่ตัวชี้วัด : ร้อยละของผู้ใหญ่อายุ 18-64 ปี ที่มีกิจกรรมทางกายเพียงพอ (ระดับปานกลางถึงมาก อย่างน้อยที่สุด 150 นาทีต่อสัปดาห์)ขนาดปัญหา 30.00 เป้าหมาย 50.00
-
2. เพิ่มพื้นที่สาธารณะที่เอื้อต่อการมีกิจกรรมทางกายของคนในชุมชนตัวชี้วัด : ร้อยละของการใช้ประโยชน์ของพื้นที่สาธารณะที่เอื้อต่อการมีกิจกรรมทางกายของคนในชุมชนขนาดปัญหา 50.00 เป้าหมาย 70.00
- 1. ประชุมชี้แจงคณะทำงานรายละเอียด
1.ประชุมคณะกรรมการกลุ่มเอโรบิค เพื่อชี้แจงวัตถุประสงค์โครงการเพื่อวางแผนการดำเนินโครงการพร้อม ทั้งจัดทำป้ายประชาสัมพันธ์เชิญชวนผู้สนใจ เข้าร่วมกิจกรรมโครงการเวลา 09.00น - 13.00 น.
งบประมาณ
- ค่าอาหารกลางวัน15คนคนละ50 บาท รวม750ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม จำนวน 15 คนๆละ ๒๕ บาท เป็นเงิน 375 บาท
ค่าป้ายประชาสัมพันธ์ โครงการ ขนาด 1 x 2 เมตรจำนวน2 แผ่น ๆละ300 บาทรวมเป็นเงิน 600 บาท
งบประมาณ 1,725.00 บาท - 2. ประชุมชี้แจงกลุ่มเป้าหมาย ในกิจกรรมให้ความรู้เรื่องการดูแลสุขภาพตามหลัก 3 อ.รายละเอียด
๑. ประชุมชี้แจงกลุ่มเป้าหมายพร้อมตรวจสุขภาพเบื้องต้น ก่อนดำเนินโครงการโดย อสม./เจ้าหน้าที่ รพ.สต.รวมทั้งสิ้น จำนวน75 คน
งบประมาณ
-ค่าอาหารว่าง จำนวน 75 คนๆละ 25 บาท เป็นเงิน 1,875 บาท
-ค่าอาหารกลางวัน จำนวน 75 คน ๆละ 50 บาท เป็นเงิน3,750
-ค่าตอบแทน คณะทำงาน/อสม.และเจ้าหน้าที่ รพ.สต. จำนวน 10 คนๆละ200 บาท เป็นเงิน2,000 บาท
-ป้ายโครงการจำนวน 1 ป้าย ขนาด 1 x 2 เมตรเป็นเงิน 300บาท
งบประมาณ 7,925.00 บาท - 3. กิจกรรมส่งเสริมการเคลื่อนไหวให้กับคนในชุมชน เป็นเวลา 7 เดือนรายละเอียด
ส่งเสริมการออกกำลังกายโดยการเต้นเอโรบิกในชุมชนเป้าหมาย จำนวน ๕๐ คนเวลา 17.30 น. - 18.30 น. สัปดาห์ละ 3 ครั้งเป็นเวลา 7 เดือน
งบประมาณ
๑. ค่าเครื่องเสียง จำนวน 1 ชุด เป็นเงิน 10,000 บาท
๒. ค่าตอบแทนผู้นำออกกำลังกาย จำนวน 1 คน สัปดาห์ละ 3 ครั้งเป็นเวลา 7 เดือนเป็นเงิน 25,200 บาทงบประมาณ 35,200.00 บาท - 4. ตรวจสุขภาพ ระว่างการดำเนินโครงการและให้ความรู้เรื่่องการดูแลสุขภาพ และแลกเปลี่ยนความรู้ในการดูแลสุขภาพของตนเอง กับเพื่อนรายละเอียด
ตรวจสุขภาพกลุ่มเป้าหมายเบื้องต้น ช่วงระหว่างดำเนินโครงการผ่านไป 3 เดือน โดย อสม./เจ้าหน้าที่ รพ.สต.รวมทั้งสิ้น จำนวน75 คน งบประมาณ
ค่าอาหารว่าง75 คน ๆ ละ 25 บาท รวมจำนวนเงิน1,875 บาท
ค่าตอบแทน คณะทำงาน/อสม.และเจ้าหน้าที่ รพ.สต. จำนวน 10 คนๆละ200 บาท เป็นเงิน2,000 บาท
งบประมาณ 3,875.00 บาท - 5. ตรวจสุขภาพ หลังการดำเนินโครงการ และแลกเปลี่ยนความรู้ในการดูแลสุขภาพของตนเอง กับเพื่อนรายละเอียด
ตรวจสุขภาพกลุ่มเป้าหมายเบื้องต้น หลังดำเนินโครงการผ่านไป 6 เดือน โดย อสม./เจ้าหน้าที่ รพ.สต.รวมทั้งสิ้น จำนวน75 คน งบประมาณ
- ค่าอาหารว่าง75 คน ๆ ละ 25 บาท รวมจำนวนเงิน1,875 บาท - ค่าตอบแทน คณะทำงาน/อสม.และเจ้าหน้าที่ รพ.สต. จำนวน 10 คนๆละ200 บาท เป็นเงิน2,000 บาทงบประมาณ 3,875.00 บาท - 6. สรุปผล รายงานผลการดำเนินงานรายละเอียด
จัดทำรายงานผลการดำเนินงาน เป็นรายงานฉบับสมบูรณ์ งบประมาณ
- ค่าเอกสาร และค่าจัดทำรายงานฉบับสมบูรณ์ 2 แล่มเล่มละ 500 บาท จำนวน1,000บาทงบประมาณ 1,000.00 บาท
ตั้งแต่ วันที่ 1 กุมภาพันธ์ 2564 ถึง 30 มิถุนายน 2564
หมูที่๕ บ้านพรุ ตำบลควนกาหลง อำภอควนกาหลง จังหวัดสตูล
รวมงบประมาณโครงการ 53,600.00 บาท
หมายเหตุ : แผนงานอาจมีการเปลี่ยนแปลง ตามสถานการณ์
-เกิดความเข้มแข็งของกลุ่มเอโรบิค
-เกิดความสามัคคี ภายในชุมชน และพื้นที่อื่น ๆ
-เกิดการใช้พื้นที่สาธารณะให้เกิดประโยชน์มากยิ่งขึ้น
-เกิดการใช้เวลาว่างให้เป็นประโยชน์
-ประชาชนมีสุขภาพที่ดีขึ้น ทั้งด้านร่างกาย และจิตใจ
-คนในพื้นที่มีกิจกรรมทางกายเพิ่มมากขึ้น
ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้
- check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
- check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
- check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
รหัส กปท.
อำเภอ จังหวัด
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น
หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ
จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ
(...........................................................)
ตำแหน่ง ...............................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................
แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
รหัส กปท.
อำเภอ จังหวัด
ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้
(....................................................................)
ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม
วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................
ตำแหน่ง ....................................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................