กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น

กปท.7

แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.แหลมสน รหัส กปท. L5314

อำเภอละงู จังหวัดสตูล

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 17 (2) "ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10"

อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 "เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ" จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2563 โดยมีรายละเอียด ดังนี้

1.
ชื่อ
check_box_outline_blank
แผนงาน
check_box
โครงการ
check_box_outline_blank
กิจกรรม
โครงการเฝ้าระวังภาวะโภชนาการและส่งเสริมสุขภาพนักเรียนโรงเรียนบ้านบุโบย
2.
ชื่อ
check_box_outline_blank
หน่วยงาน
check_box_outline_blank
องค์กร
check_box_outline_blank
กลุ่มประชาชน
โรงเรียนบ้านบุโบย
กลุ่มคน
1. นางเพ็ญศรีตูแวมะ ผู้ประสานงาน คนที่ 1

2. นายเสรีอทิณโน ผู้ประสานงาน คนที่ 2

3. นางยูรีตาดุลยาภรณ์

4. นางสาวมูณีเราะ หมาดง๊ะ

5. นางสาวนุสรีหนา จิตรหลัง
3.
หลักการและเหตุผล

การมีสุขภาพดี ไม่เจ็บป่วย เป็นความต้องการของมนุษย์ทุกคนซึ่งการกินอาหารถูกต้องเหมาะสมและพอเพียงจะทำให้มีโภชนาการดี และนำไป สู่การมีสุขภาพดี ในทางตรงกันข้ามหากกินอาหารที่ไม่มีประโยชน์ไม่เพียงพอจะทำให้ขาดสารอาหาร หรือถ้ากินอาหารมากเกินไป ก็จะทำให้เป็นโรคอ้วน หรือโภชนาการเกิน“โภชนาการ” จึงเป็นเรื่องของการกิน “อาหาร” ที่ร่างกายเรานำ “สารอาหาร” จากอาหารไปใช้ประโยชน์และดำรงชีวิตอยู่ได้อย่างเป็นสุข อาหารและโภชนาการเป็นพื้นฐานที่สำคัญยิ่งต่อสุขภาพ และคุณภาพชีวิตของประชากรในวัยต่างๆ ในวงจรชีวิตมนุษย์ทุกเพศทุกวัยทั้ง เด็ก วัยรุ่น ผู้ใหญ่ และผู้สูงอายุ โดยเฉพาะในเด็กวัยก่อนเรียนเป็นวัยที่อยู่ในระยะสำคัญของชีวิต เป็นวัยรากฐานของพัฒนาการ การเจริญเติบโตทั้งร่างกายจิตใจอารมณ์สังคมและสติปัญญาจึงเป็นวัยที่มีความสำคัญเหมาะสมที่สุดในการวางพื้นฐาน เพื่อยกระดับการพัฒนาคุณภาพชีวิต จากการเฝ้าระวังภาวะโภชนาการ ในปี 2563เด็กนักเรียนโรงเรียนบ้านบุโบยจำนวน 162คน พบว่ามีเด็กผอมจำนวน 14 คน เด็กเตี้ยจำนวน 14คน เด็กเริ่มอ้วนและอ้วนจำนวน 18คนเด็กผอมและเตี้ยจำนวน 26คน เด็กอ้วนและเตี้ย จำนวน 29คน ถือได้ว่าเป็นภาวะที่มีน้ำหนักน้อยกว่าเกณฑ์ เกินเกณฑ์ หรือกลุ่มเสี่ยง นับว่าเป็นปัญหาภาวะทุพโภชนาการจำนวนทั้งหมด101คน คิดเป็นร้อยละ62.35จากการสอบถามเด็กดังกล่าวพบว่า เด็กมาโรงเรียนโดยไม่ได้รับประทานอาหารเช้าเด็กรับประทานอาหารไม่ครบ 5 หมู่ซึ่งจากปัญหาเหล่านี้จะส่งผลต่อพัฒนาการทางด้านร่างกายพัฒนาการทางด้านสติปัญญา อารมณ์ จิตใจ และสังคมของเด็กตามมา จำเป็นต้องมีการส่งเสริมและพัฒนาเด็กให้มีพัฒนาการที่สมวัยในทุกด้านของชีวิต การแก้ไขปัญหาโดยการส่งเสริมโภชนาการและพัฒนาการเด็กในสถานศึกษา และการดำเนินงานแก้ไขปัญหาและส่งเสริมพัฒนาการเด็ก เจ้าหน้าที่เพียงฝ่ายเดียวไม่สามารถแก้ปัญหาให้ลดน้อยหรือหมดไปได้ สิ่งสำคัญจะต้องมีการให้ความรู้แก่ผู้ปกครอง ผู้เลี้ยงดูเด็ก และส่งเสริมให้ครอบครัวและชุมชนเข้ามามีส่วนร่วมในการส่งเสริมพัฒนาการของเด็กด้วย จากสภาพปัญหาดังกล่าว โรงเรียนบ้านบุโบยจึงได้จัดทำโครงการ“โครงการเฝ้าระวังภาวะโภชนาการและส่งเสริมสุขภาพนักเรียนโรงเรียนบ้านบุโบย” เพื่อเฝ้าระวังและติดตามภาวะทุพโภชนาการเด็กและติดตามเด็กที่มีน้ำหนักน้อยกว่าเกณฑ์, เกินเกณฑ์และกลุ่มเสี่ยงส่งเสริมให้เด็กได้รับประทานอาหารที่มีประโยชน์ต่อร่างกายส่งเสริมการออกกำลังกายและพัฒนาการ ทางด้านสติปัญญาด้วย โดยการมีส่วนร่วมของครอบครัวในการแก้ไขปัญหาและพัฒนางานด้านสาธารณสุขและขณะนี้ได้มีการระบาดของเชื้อไวรัสโคโรน่า 2019เพื่อเฝ้าระวังการติดเชื้อไวรัสโคโรน่า 2019 ให้กับนักเรียนอย่างต่อเนื่อง จึงได้จัดทำโครงการนี้ขึ้น

4.
วัตถุประสงค์(เพื่อการจัดบริการสร้างเสริมสุขภาพ ป้องกันโรค ฟื้นฟูสมรรถภาพ และรักษาพยาบาลระดับปฐมภูมิเชิงรุก รวมถึงการจัดกระบวนการหรือกิจกรรมเพื่อการสร้างเสริมสุขภาพ และการป้องกันโรค)
  • 1. เพื่อเฝ้าระวังและติดตามโภชนาการเด็กที่เสี่ยงต่อการมีภาวะปัญหาภาวะโภชนาการ
    ตัวชี้วัด : ร้อยละ 100 มีการเฝ้าระวังและติดตามภาวะโภชนาการเด็ก
    ขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
  • 2. เพื่อให้ครู ผู้ปกครองและเด็ก มีความรู้เรื่องภาวะโภชนาการในเด็ก และส่งเสริมให้เด็กรับประทานอาหารที่มีประโยชน์ ครบถ้วนตามหลักโภชนาการ
    ตัวชี้วัด : 1. ร้อยละ 80 ของครู นักเรียน และแม่ครัว มีความรู้เรื่องภาวะโภชนาการในเด็ก 2. เด็กที่มีปัญหาภาวะโภชนาการ มีการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมอย่างน้อยร้อยละ 90 3. เด็กที่มาภาวะทุพโภชนาการทุกคนได้รับประทานอาหารเช้าที่มีสารอาหารครบถ้วนตามความต้องการของร่างกาย ร้อยละ 100
    ขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
  • 3. เพื่อให้เด็กที่น้ำหนักน้อยกว่าเกณฑ์เกินเกณฑ์และกลุ่มเสี่ยง ได้รับการติดตาม ดูแลอย่างใกล้ชิด
    ตัวชี้วัด : 1. ร้อยละ 100เด็กที่น้ำหนักน้อยกว่าเกณฑ์,เกินเกณฑ์และกลุ่มเสี่ยง ได้รับการติดตาม ดูแลอย่างใกล้ชิด 2. เด็กที่มีน้ำหนักน้อยกว่าเกณฑ์ร้อยละ 80 มีน้ำหนักเพิ่มขึ้นอยู่ในภาวะปกติ 3. เด็กที่มีน้ำหนักเกินเกณฑ์ร้อยละ 80 มีน้ำหนักลดลงอยู่ในภาวะปกติ 4. เด็กที่มีความสูงไม่เป็นไปตามเกณฑ์ได้รับการแก้ไขร้อยละ 100
    ขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
  • 4. เด็กมีความรู้ความเข้าใจสามารถปฏิบัติตนในการป้องกันโรคได้อย่างเหมาะสม ปลอดภัย
    ตัวชี้วัด : 1. ร้อยละ 100 ของนักเรียนแกนนำสามารถปฏิบัติหน้าที่ตรวจสุขภาพของนักเรียนเบื้องต้น รายงานครูผู้รับผิดชอบ 2. ร้อยละ 90 มีความรู้เรื่องสุขภาพ และการรู้จักป้องกันตนเองให้ปลอดภัยจากโรค
    ขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
5.
วิธีดำเนินการ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  • 1. เฝ้าระวัง/ติดตาม
    รายละเอียด

    กิจกรรมย่อยเฝ้าระวังและติดตามภาวะโภชนาการเด็ก

    เป้าหมาย- เด็กนักเรียนจำนวน 101 คน

    รายละเอียดกิจกรรม

    • ดำเนินการชั่งน้ำหนักและวัดส่วนสูงเด็กอายุ 5-16 ปี
    • บันทึกผลในสมุดทะเบียนเด็กและสมุดบันทึกสุขภาพเด็ก พร้อมแจ้งผู้ปกครองให้ทราบ

    • จัดทำทะเบียนเด็กที่มีน้ำหนักเกินหรืออ้วน และเด็กที่มีน้ำหนักน้อยหรือผอม แยกเป็นรายเฉพาะ

    งบประมาณ

    -จัดหาเครื่องชั่งน้ำหนักจำนวน 1 เครื่องราคาเครื่องละ 1,500บาทเป็นเงิน 1,500บาท

    • ค่าถ่ายเอกสารสมุดบันทึกการตรวจสุขภาพด้วยตนเองจำนวน 101ชุด ชุดละ25 บาทเป็นเงิน2,525บาท

    รวมเป็นเงิน 4,025บาท

    งบประมาณ 4,025.00 บาท
  • 2. อบรม/ให้ความรู้
    รายละเอียด

    2.1 กิจกรรมย่อย ให้ความรู้เรื่องภาวะโภชนาการในเด็ก 5-16 ปี แก่ครูนักเรียน และแม่ครัว

    เป้าหมาย

    • ครู จำนวน19คน

    • เด็กนักเรียน จำนวน 101คน

    • แม่ครัวจำนวน1คน

    รายละเอียดกิจกรรม

    อบรมให้ความรู้ เรื่อง

    • การดูแลสุขภาพอนามัยของเด็กวัยเรียน

    • ความสำคัญของอาหาร

    • วิธีการปรับพฤติกรรมและนิสัยการกินของเด็ก

    • โรคที่เกิดจากอาหารและน้ำเป็นสื่อ

    กิจกรรมย่อยจัดหาอาหารเช้าให้กับนักเรียน

    เป้าหมายเด็กที่มีภาวะโภชนาการ จำนวน101 คน

    รายละเอียดกิจกรรม

    จัดทำ/หาอาหารเช้าที่มีคุณค่าทางโภชนาการครบถ้วนให้นักเรียนได้รับประทานอย่างต่อเนื่องให้แก่นักเรียนที่มีภาวะทุพโภชนาการจำนวน 101คนเป็นเวลา 20 วัน

    ติดตามผลการบริโภคอาหารเช้าของเด็กไปยังผู้ปกครอง

    งบประมาณ

    • ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่มสำหรับผู้เข้าอบรม จำนวน 101 คนๆละ 25 บาท เป็นเงิน 2,525บาท

    • ค่าตอบแทนวิทยากร จำนวน 2 ชั่วโมงๆละ 300 บาท เป็นเงิน 600 บาท

    • ค่าวัสดุ/อุปกรณ์เอกสารประกอบการอบรมเป็นเงิน 550บาท

    รวมเป็นเงิน 3,675บาท

    จัดทำ/ซื้ออาหารเช้าให้นักเรียน วันละ 15บาท/วัน/คน จำนวน101คนเป็นเวลา20วันเป็นเงิน 30,300บาท

    รวมเป็นเงิน30,300บาท

    งบประมาณ 33,975.00 บาท
  • 3. ติดตาม
    รายละเอียด

    กิจกรรมย่อยติดตามเด็กที่มีภาวะโภชนาการ

    เป้าหมาย - เด็กที่มีภาวะโภชนาการ    จำนวน  101 คน

    รายละเอียดกิจกรรม -เยี่ยมบ้านและชั่งน้ำหนัก/วัดส่วนสูง จำนวน 2-3 ครั้ง

    • ให้คำแนะนำแก่ผู้ปกครองเกี่ยวกับการบริโภคอาหาร การปรับเปลี่ยนพฤติกรรม โดยนักโภชนาการและครู

    ไม่ขอใช้งบประมาณ

    งบประมาณ 0.00 บาท
  • 4. ส่งเสริมสุขภาพและอนามัยนักเรียนเพื่อเฝ้าระวังการติดเชื้อไวรัสโคโรน่า 2019
    รายละเอียด

    1 คัดเลือกนักเรียนแกนนำ

    เป้าหมาย

    -นักเรียนแกนนำจำนวน20คน

    รายละเอียดกิจกรรม

    • โรงเรียนคัดเลือกนักเรียนแกนนำเพื่อทำหน้าที่ตรวจสุขภาพของนักเรียนเบื้องต้น รายงานครูผู้รับผิดชอบ

    กิจกรรมย่อยอบรมให้ความรู้เรื่องสุขภาพและการรู้จักป้องกันตนเองให้ปลอดภัย และรณรงค์ให้นักเรียนทุกคนป้องกันรักษาสุขภาพร่างกาย

    เป้าหมาย

    -นักเรียนแกนนำจำนวน20คน

    -นักเรียนโรงเรียนบ้านบุโบย 142คน

    รายละเอียดกิจกรรม

    • ครูอนามัยจัดอบรมนักเรียนแกนนำเพื่อทำหน้าที่ตรวจสุขภาพของนักเรียนเบื้องต้น รายงานครูผู้รับผิดชอบ

    กิจกรรมย่อย บันทึกการตรวจสุขภาพประจำวัน

    เป้าหมาย

    -นักเรียนจำนวน162คน

    รายละเอียดกิจกรรม

    • ตรวจสุขภาพอนามัยและตรวจสอบโดยนักเรียนแกนนำกรณีเจอนักเรียนที่มีปัญหาสุขภาพอนามัยครูผู้ดูแลเชิญผู้ปกครอง เพื่อส่งต่อไปรับการรักษา

    กิจกรรมย่อย จัดหาวัสดุอุปกรณ์ที่จำเป็นต้องใช้ในการทำความสะอาดและป้องกันเชื้อโรคแก่นักเรียน

    เป้าหมาย

    -นักเรียนจำนวน162คน

    รายละเอียดกิจกรรม

    • จัดหาวัสดุอุปกรณ์ที่จำเป็นต้องใช้ในการทำความสะอาดและป้องกันเชื้อโรค ไวรัสโคโรน่า 2019 ให้แก่นักเรียน

    งบประมาณ

    สบู่เหลว /เจลล้างมือและแอลกอฮอล์สำหรับทำความสะอาดเป็นเงิน1,500บาท

    งบประมาณ 1,500.00 บาท
  • 5. รายงานผลโครงการ
    รายละเอียด

    กิจกรรมย่อย รายงานผลโครงการและแลกเปลี่ยนเรียนรู้ จำนวน 2 ครั้ง

    รายละเอียดกิจกรรม

    • จัดทำเอกสารนำเสนอโครงการ จำนวน 2 ครั้ง

    • จัดทำรูปเล่มรายงานผลโครงการเมื่อเสร็จโครงการ

    งบประมาณ 500.00 บาท
6.
กลุ่มเป้าหมาย และกิจกรรม(เลือกได้มากกว่า 1 ข้อ)
6.1. กลุ่มหญิงตั้งครรภ์และหญิงหลังคลอด จำนวน คน

6.2. กลุ่มเด็กเล็กและเด็กก่อนวัยเรียน จำนวน คน

6.3. กลุ่มเด็กวัยเรียนและเยาวชน จำนวน คน

6.4. กลุ่มวัยทำงาน จำนวน คน

6.5. กลุ่มผู้สูงอายุ จำนวน คน

6.6. กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง จำนวน คน

6.7. กลุ่มคนพิการและทุพพลภาพ จำนวน คน

6.8. กลุ่มประชาชนทั่วไปที่มีภาวะเสี่ยง จำนวน คน

6.9. สำหรับการบริหารหรือพัฒนากองทุนฯ [ข้อ 10(4)] จำนวน คน

7.
ระยะเวลาดำเนินการ(ควรระบุตามการดำเนินงานจริง)

ตั้งแต่ วันที่ 1 กรกฎาคม 2563 ถึง 30 ธันวาคม 2563

8.
สถานที่ดำเนินการ

โรงเรียนบ้านบุโบย

9.
งบประมาณ(ให้สอดคล้องกับวิธีดำเนินการ ที่ตั้งไว้ตามข้อ 5)

รวมงบประมาณโครงการ 40,000.00 บาท

หมายเหตุ : ค่าใช้จ่ายต่างๆในทุกกิจกรรมสามารถถัวเฉลี่ยจ่ายได้ทุกรายการ

10.
ผลที่คาดว่าจะได้รับ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  1. เด็กนักเรียนได้รับการเฝ้าระวังและติดตามภาวะโภชนาการอย่างครอบคลุม

  2. ครู ผู้ปกครอง และแม่ครัวมีความรู้และเข้าใจเรื่องภาวะโภชนาการในเด็กวัยเรียน

  3. เด็กที่มีปัญหาโภชนาการมีการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมการรับประทานอาหารได้อย่างถูกต้องและเหมาะสมตามวัย

  4. เด็กที่มีปัญหาสุขภาพอนามัยมีจำนวนลดลงและได้รับการรักษาที่ถูกวิธี

5.เด็กมีความรู้ความเข้าใจสามารถปฏิบัติตนในการป้องกันโรคได้อย่างเหมะสม ปลอดภัย

11.
คำรับรองความซ้ำซ้อนของงบประมาณ

ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้

  • check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
  • check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
  • check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว


ลงชื่อ............................................................ผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- เห็นชอบ/อนุมัติ
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ


ลงชื่อ............................................................หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................

กปท.8

แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.แหลมสน รหัส กปท. L5314

อำเภอละงู จังหวัดสตูล

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
เรื่อง ขอเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2563
เรียน ประธานกรรมการกองทุนสุขภาพตำบล อบต.แหลมสน
เอกสารแนบ แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม (แบบ กปท.7) จำนวน 1 ชุด

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น

หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ

จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ

ลงชื่อ .................................................. หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

(...........................................................)

ตำแหน่ง ...............................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................

กปท.9

แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.แหลมสน รหัส กปท. L5314

อำเภอละงู จังหวัดสตูล

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
ผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้

1. ความสอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน
check_box_outline_blank
สอดคล้อง
check_box_outline_blank
ไม่สอดคล้อง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
2. ความซ้ำซ้อนของงบประมาณกองทุน ฯ กับงบประมาณจากแหล่งอื่น
check_box_outline_blank
ซ้ำซ้อน
check_box_outline_blank
ไม่ซ้ำซ้อน
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
3. ความเสี่ยงจากผลประโยชน์ทับซ้อน
check_box_outline_blank
เสี่ยง
check_box_outline_blank
ไม่เสี่ยง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
4. เป็นหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ที่มีสิทธิขอรับงบประมาณ (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2567 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
5. ประเภทการสนับสนุน (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2567 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
6.งบประมาณที่เสนอ จำนวน 40,000.00 บาท
check_box_outline_blank
อนุมัติงบประมาณ เนื่องจากแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
check_box_outline_blank
ประชาชนได้รับผลประโยชน์
check_box_outline_blank
ตรงตามวัตถุประสงค์ของกองทุนฯ
check_box_outline_blank
ผู้รับผิดชอบงานมีศักยภาพ
check_box_outline_blank
ค่าใช้จ่ายมีความคุ้มค่า
จึงเห็นควรสนับสนุน เป็นเงิน จำนวน ........................................ บาท
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ไม่อนุมัติงบประมาณ
เพราะ...................................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ให้รายงานผลการดำเนินงานแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ภายในวันที่................................................(ตามแบบฟอร์ม ฯ กปท.10)
check_box_outline_blank
ให้ อปท. แจ้งผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ทราบผล เพื่อดำเนินการ ต่อไป
ลงชื่อ ....................................................................

(....................................................................)

ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม

วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................

ลงชื่อ ....................................................................

ตำแหน่ง ....................................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................