กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น

กปท.7

แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลเมืองสุไหงโก-ลก รหัส กปท. L6961

อำเภอสุไหง-โกลก จังหวัดนราธิวาส

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 16 (2) “ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10”

อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2563 โดยมีรายละเอียด ดังนี้

1.
ชื่อ
check_box_outline_blank
แผนงาน
check_box
โครงการ
check_box_outline_blank
กิจกรรม
โครงการ พัฒนาคุณภาพชีวิตผู้ป่วยติดบ้าน ติดเตียง ปี 63
2.
ชื่อ
check_box_outline_blank
หน่วยงาน
check_box_outline_blank
องค์กร
check_box_outline_blank
กลุ่มประชาชน
ศูนย์เรียนรู้ผู้สูงอายุ เทศบาลเมืองสุไหงโก-ลก
3.
หลักการและเหตุผล

ประเทศไทยมีจำนวนประชากรที่ป่วยด้วยโรคเรื้อรังเพิ่มขึ้นในทุกๆปี ซึ่งทำให้เกิดความพิการด้านร่างกาย และมีผลกระทบต่อคุณภาพชีวิตของผู้ป่วยเช่น ผู้ป่วยที่เจ็บป่วยเรื้อรังไม่สามารถดำเนินชีวิตได้ตามปกติ ขาดผู้ดูแล ขาดเครื่องมืออุปกรณ์ที่จำเป็นต่อการดูแลผู้ป่วยทำให้ผู้ป่วยเสียชีวิตก่อนวัยอันสมควร เมื่อปี พ.ศ.2560 ศูนย์เรียนรู้ผู้สูงอายุเทศบาลเมืองสุไหงโก-ลก ได้จัดทำโครงการพัฒนาคุณภาพชีวิตและเยี่ยมดูแลผู้สูงอายุต่อเนื่องที่บ้านศูนย์เรียนรู้ผู้สูงอายุ เทศบาลเมืองสุไหงโก-ลกเครื่องมือทางการแพทย์ที่เบิกในโครงการฯดังกล่าว ได้แก่ เครื่องดูดเสมหะไฟฟ้า รุ่น 7E-A YUWELL จำนวน 8 เครื่อง เบาะลมไฟฟ้า แบบรังผึ้ง รุ่น โดมุส 1 "APEX" จำนวน 9 เครื่อง รถเข็นแบบพับได้ รุ่น 809 จำนวน 7 เครื่อง ไม้เท้าอลูมิเนียม 3 ขา จำนวน 2 เครื่องWalker จำนวน 2 ตัว แท้งค์ออกซิเจนขนาดใหญ่ พร้อมรถเข็น จำนวน 3 ชุดเครื่องพ่นยา รุ่น F-2000 "Flaemnuova" จำนวน 1 ชุด หัวเกย์ออกซิเจนครบชุดรุ่น BC12-BA13 "SAMSUNG" จำนวน 3 ชุด Jar ออกซิเจน "SAMSUNG"จำนวน 4 ชุด จากการดำเนินงาน พบว่า อุปกรณ์ที่ผู้ป่วยยืมมากที่สุดได้แก่ รถเข็นแบบพับได้เบาะลมไฟฟ้าเครื่องดูดเสมหะไฟฟ้า เป็นต้น ปี พ.ศ.2562 ทีมผู้จัดการระบบผู้สูงอายุระยะยาว (CM) และผู้ช่วยเหลือดูแลผู้สูงอายุที่มีภาวะพึ่งพิง(CG) ดูแลผู้ป่วยติดบ้าน ติดเตียง ในเขตเทศบาลเมืองสุไหงโก-ลก จำนวน 80 ราย มีผู้ป่วยต้องการใช้เครื่องมือทางการแพทย์ร้อยละ 81.25 (65 ราย/80ราย) อุปกรณ์ทางการแพทย์ทุกอย่างมีการหมุนเวียนใช้แก่ผู้ป่วยในพื้นที่อย่างต่อเนื่อง ทำให้เครื่องมือแพทย์บางอย่างไม่เพียงพอสำหรับผู้ป่วยอีกทั้งทีมผู้จัดการระบบผู้สูงอายุระยะยาว (CM) และผู้ช่วยเหลือดูแลผู้สูงอายุที่มีภาวะพึ่งพิง (CG)มีเครื่องวัดความดันโลหิตแบบอัตโนมัติไม่เพียงพอ
ดังนั้นงานรักษาพยาบาลชุมชน กลุ่มเวชกรรมสังคม โรงพยาบาลสุไหงโก-ลก ได้จัดทำโครงการพัฒนาคุณภาพชีวิตผู้ป่วยติดบ้าน ติดเตียงปีงบประมาณ 2563 ขึ้น เพื่อช่วยเหลือผู้ป่วยติดบ้าน ติดเตียงที่ต้องการใช้เครื่องมืออุปกรณ์ทางการแพทย์สามารถใช้ได้อย่างครอบคลุมเพื่อให้ผู้ป่วยติดบ้าน ติดเตียงในพื้นที่ตำบลสุไหงโก-ลก ได้มีการยืมใช้อุปกรณ์ต่างๆ ที่จำเป็น เพื่อยืดชีวิตผู้ป่วยและเพิ่มคุณภาพชีวิตที่ดีขึ้นแก่ผู้ป่วย

4.
วัตถุประสงค์(เพื่อการจัดบริการสร้างเสริมสุขภาพ ป้องกันโรค ฟื้นฟูสมรรถภาพ และรักษาพยาบาลระดับปฐมภูมิเชิงรุก รวมถึงการจัดกระบวนการหรือกิจกรรมเพื่อการสร้างเสริมสุขภาพ และการป้องกันโรค)
  • 1. 1 เพื่อให้ผู้ป่วยติดบ้าน ติดเตียง ได้รับการติดตามเยี่ยมบ้านอย่างครอบคลุม
    ตัวชี้วัด : ผู้ป่วยติดบ้าน ติดเตียง ได้รับการติดตามเยี่ยมบ้านอย่างครอบคลุมร้อยละ 100
    ขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
  • 2. 2 เพื่อให้ผู้ป่วยติดบ้าน ติดเตียง ได้รับการตอบสนองตามความต้องการ การดูแลได้ตามความเหมาะสม
    ตัวชี้วัด : ผู้ป่วยติดบ้าน ติดเตียง ได้รับการตอบสนองตามความต้องการ การดูแลได้ตามความเหมาะสมไม่น้อยกว่าร้อยละ 90
    ขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
5.
วิธีดำเนินการ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
6.
กลุ่มเป้าหมาย และกิจกรรม(เลือกได้มากกว่า 1 ข้อ)
6.1. กลุ่มหญิงตั้งครรภ์และหญิงหลังคลอด จำนวน คน

6.2. กลุ่มเด็กเล็กและเด็กก่อนวัยเรียน จำนวน คน

6.3. กลุ่มเด็กวัยเรียนและเยาวชน จำนวน คน

6.4. กลุ่มวัยทำงาน จำนวน คน

6.5. กลุ่มผู้สูงอายุ จำนวน คน

6.6. กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง จำนวน คน

6.7. กลุ่มคนพิการและทุพพลภาพ จำนวน คน

6.8. กลุ่มประชาชนทั่วไปที่มีภาวะเสี่ยง จำนวน คน

6.9. สำหรับการบริหารหรือพัฒนากองทุนฯ [ข้อ 10(4)] จำนวน คน

7.
ระยะเวลาดำเนินการ(ควรระบุตามการดำเนินงานจริง)

ตั้งแต่ วันที่ 1 กรกฎาคม 2563 ถึง 31 ธันวาคม 2563

8.
สถานที่ดำเนินการ

ศูนย์เรียนรู้ผู้สูงอายุ เทศบาลเมืองสุไหงโก-ลก

9.
งบประมาณ(ให้สอดคล้องกับวิธีดำเนินการ ที่ตั้งไว้ตามข้อ 5)

รวมงบประมาณโครงการ 0.00 บาท

10.
ผลที่คาดว่าจะได้รับ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)

เพื่อให้ผู้ป่วยติดบ้าน ติดเตียง ได้รับการติดตามเยี่ยมบ้านอย่างครอบคลุม และสามารถตอบสนองความต้องการการดูแลของผู้ป่วยแต่ละคนให้เหมาะสมอีกทั้งเพื่อให้ผู้ป่วยติดบ้าน ติดเตียงมีคุณภาพชีวิตที่ดีต่อไป

11.
คำรับรองความซ้ำซ้อนของงบประมาณ

ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้

  • check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
  • check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
  • check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว


ลงชื่อ............................................................ผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- เห็นชอบ/อนุมัติ
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ


ลงชื่อ............................................................หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................

กปท.8

แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลเมืองสุไหงโก-ลก รหัส กปท. L6961

อำเภอสุไหง-โกลก จังหวัดนราธิวาส

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
เรื่อง ขอเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2563
เรียน ประธานกรรมการกองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลเมืองสุไหงโก-ลก
เอกสารแนบ แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม (แบบ กปท.7) จำนวน 1 ชุด

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น

หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ

จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ

ลงชื่อ .................................................. หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

(...........................................................)

ตำแหน่ง ...............................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................

กปท.9

แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลเมืองสุไหงโก-ลก รหัส กปท. L6961

อำเภอสุไหง-โกลก จังหวัดนราธิวาส

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
ผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้

1. ความสอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน
check_box_outline_blank
สอดคล้อง
check_box_outline_blank
ไม่สอดคล้อง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
2. ความซ้ำซ้อนของงบประมาณกองทุน ฯ กับงบประมาณจากแหล่งอื่น
check_box_outline_blank
ซ้ำซ้อน
check_box_outline_blank
ไม่ซ้ำซ้อน
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
3. ความเสี่ยงจากผลประโยชน์ทับซ้อน
check_box_outline_blank
เสี่ยง
check_box_outline_blank
ไม่เสี่ยง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
4. เป็นหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ที่มีสิทธิขอรับงบประมาณ (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2561 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
5. ประเภทการสนับสนุน (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2561 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
6.งบประมาณที่เสนอ จำนวน 0.00 บาท
check_box_outline_blank
อนุมัติงบประมาณ เนื่องจากแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
check_box_outline_blank
ประชาชนได้รับผลประโยชน์
check_box_outline_blank
ตรงตามวัตถุประสงค์ของกองทุนฯ
check_box_outline_blank
ผู้รับผิดชอบงานมีศักยภาพ
check_box_outline_blank
ค่าใช้จ่ายมีความคุ้มค่า
จึงเห็นควรสนับสนุน เป็นเงิน จำนวน ........................................ บาท
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ไม่อนุมัติงบประมาณ
เพราะ...................................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ให้รายงานผลการดำเนินงานแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ภายในวันที่................................................(ตามแบบฟอร์ม ฯ กปท.10)
check_box_outline_blank
ให้ อปท. แจ้งผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ทราบผล เพื่อดำเนินการ ต่อไป
ลงชื่อ ....................................................................

(....................................................................)

ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม

วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................

ลงชื่อ ....................................................................

ตำแหน่ง ....................................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................