แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น
แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลเมืองลำพูน รหัส กปท. L7236
อำเภอเมืองลำพูน จังหวัดลำพูน
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 17 (2) "ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10"
อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 "เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ" จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2563 โดยมีรายละเอียด ดังนี้
-
1. เพิ่มการมีกิจกรรมทางกายที่เพียงพอในผู้สูงอายุตัวชี้วัด : ร้อยละของผู้สูงอายุ 65 ปีขึ้นไป ที่มีกิจกรรมทางกายเพียงพอ (ระดับปานกลางอย่างน้อยที่สุด 150 นาทีต่อสัปดาห์)ขนาดปัญหา 65.00 เป้าหมาย 70.00
- 1. 1.ประชุมคณะทำงานเพื่อจัดตั้งคณะกรรมการดำเนินโครงการและวางแผนการทำโครงการรายละเอียด
1.ชมรมรักออกกำลังกาย กำหนดให้คณะกรรมและที่ปรึกษาอยู่ในวาระ ได้ 2 ปี ยกเว้นลาออกหรือเสียชีวิต บัดนี้คณะกรรมการและที่ปรึกษาชุดเดิม ได้ครบวาระลงแล้วและคัดเลือกตำแหน่งประธานชมรมคนใหม่อีวาระหนึ่งนั้นและเพื่อให้การปฏิบัติงานของชมรมเป็นไปด้วยความเรียบร้อยตามระเบียบของชมรมจึงขอแต่งตั้งคณะกรรมการและที่ปรึกษา ดังมีรายนามดังต่อไปนี้ ประธานชมรม นางประเสริฐทรง บุญเปลื้อง รองประธาน 1. คุณธารทิพย์ อินทรศักดิ์ 2. คุณอรุณประเสริฐ ศรีวิชัยมูล 3. คุณสมบูรณ์ ต๊ะสุยะ เลขานุการ คุณนภวรรณ เทพรองเมือง รองเลานุการ 1. คุณอัญชัญ ศรีศิรินทร์ 2. คุณเถาวัลย์ สุพรหมมา ฝ่ายประชาสัมพันธ์ 1. คุณศุจีกานต์ ฉางข้าวชัยชนัตถ์ 2. คุณษมาพร ผโลศิลป์ 3. คุณบัวสุรีย์ แสนไชย 4. คุณผ่องศรี ถาน้อย ฝ่ายปฏิคม 1. คุณพรสวาท ลังกาฟ้า 2. คุณพัชราภรณ์ ชนะกอก 3. คุณปพิชญา อะกะเรือน 4. คุณฉัตรสุดา สุทธิมา 5. คุณวรรณเพ็ญสุวรรณดี ฝ่ายเอกสารและรับลงทะเบียน 1. คุณอภีษฏา จินดากลาง 2. คุณปันนิภา ตั้งตระกูล 3. คุณเกษศิรินทร์ ศรีพฤกษ์ 4. คุณนันธิกา พิชัยพรหม ฝ่าย IT โสต เครื่องเสียง จัดหาเพลงในการซ้อมแสดง 1. คุณทัศนีย์ เขื่อนแก้ว 2. พ.ท.เกษม สุวรรณดี 3. คุณอมร ไชยยุทธกุล 4. คุณโยธิน ณลำพูน เหรัญญิก 1. คุณบุญทวี ชาญชัยศรี 2. คุณอัญชัญ ศรีคิรินทร์ ฝ่ายเวทีการแสดง 1.พิธีกร 1. คุณธนิกา กาญจนบุญเรือง 2. คุนภวรรณ เทพรองเมือง 3. คุณประสิทธิ์พร ศรีบุรี 2.การแสดง 1. คุณปิยะบุตร สาริตุล 2. คุณบุญทวี ชาญชัยศรี 3. คุณศรีพรรณ ไชยชมพู 4. คุณศจีรากาญจน์ ฉางข้าวยชัยชนัตถ์ 5. คุณนันธิกา พิชัยพรหม 6. คุณทัศนีย์ เขื่อนแก้ว ฝ่ายประสานงาน เอกสาร 1. คุณเวทิดา ไชยชนะใหญ่ 2. คุณอรุณประเสริฐศรีวิชัยมูล 3. คุณประสิทธิ์พรศรีบุรี ฝ่ายอาหารและเครื่องดื่ม 1. คุณเถาวัลย์ สุพรหมมา 2. คุณนิตยา ไชยยุทธกุล 3. คุณชัยประสิทธิ์ ศรีวิชัย ฝ่ายวัดผล,ประเมินผล,สรุปรายงานผล 1. คุณอรุณประเสริฐ ศรีวิชัยมูล 2. คุณชัยประสิทธ์ ศรีวิชัย 3. คุณเกษศิรินทร์ ศรีพฤกษ์ 4. คุณเวทิดา ไชยชนะใหญ่
2.การจัดเตรียมอุปกรณ์และเตรียมความพร้อมในการทำโครงการ ประกอบด้วย - การจัดทำป้ายประชาสัมพันธ์โครงการ - การจัดเตรียมเอกสารสำหรับผู้เข้าร่วมโครงการ - การจัดเตีนมอุปกรณ์ที่ใช้ระหว่างดำเนินการโครงการ
งบประมาณ 1. ค่ายูเอสบีแฟลชไดรฟ์ ๑๖ GB จำนวน ๕อัน อันละ ๑๐๙บาทเป็นเงิน ๕๔๕บาท
2.ค่าป้ายไวนิลประชาสัมพันธ์ โครงการ ฯ ขนาด ๔x๑ เมตร จำนวน ๑ ป้ายเป็นเงิน 350 บาท 3.ค่ากระดาษ A 4จำนวน ๓ ริมริมละ ๑๑๕ บาท เป็นเงิน๓๔๕ บาท 4.ค่าแฟ้มอ่อนและปากกา จำนวน ๕๐ ชุด ราคาชุดละ ๑๕ บาท เป็นเงิน๗๕๐ บาท 5.ค่าถ่ายเอกสารต่างๆและเข้ารูปเล่มรายงานโครงการฯเป็นเงิน1,000บาท 6.ค่าสมุดบันทึกการประชุมและลงทะเบียน สีน้ำเงิน จำนวน ๓ เล่ม เล่มละ๕๐ บาท เป็นเงิน ๑๕๐ บาท
รวมเป็นเงิน 3140 บาทงบประมาณ 3,140.00 บาท - 2. 2.ดำเนินการประชาสัมพันธ์โครงการรายละเอียด
ดำเนินการประชาสัมพันธ์โดยการประกาศเสียงตามสายของเทศบาลเมืองลำพูนเพื่อรับสมัครผู้สูงอายุที่มีความสนใจเข้าร่วมโครงการ
งบประมาณ 0.00 บาท - 3. ตรวจร่างกายเบื้องต้นรายละเอียด
1.มีการลงทะเบียนเพื่อเข้าร่วมโครงการ 2.ชั่งน้ำหนัก วัดส่วนสูง คำนวนค่าดัชนีและวัดความดันโลหิตก่อนการเข้าร่วมโครงการและประเมินหลังการเข้าร่วมโครงการ 3 เดือน
งบประมาณ 0.00 บาท - 4. กิจกรรมให้ความรู้และฝึกปฎิบัติรายละเอียด
1.การประเมินความรู้ก่อนการเข้าร่วมโครงการ 2.การให้ความรู้เรื่องการดูและสุขภาพผู้สูงอายุ โรคเบาหวาน ความดันโลหิตสูง และภาวะแทรกซ้อนของโรคเรื้อรัง 3.การให้ความรู้และฝึกปฏิบัติเกี่ยวกับการฟ้อนหริภุญชัย 4.การให้ความรู้และฝึกปฏิบัติเกี่ยวกับการเต้นลีลาส 5.การให้ความรู้และฝึกปฏิบัติเกี่ยวกับการเต้นไลน์แด๊นซ์และรำวง 6.การประเมินความรู้หลังการเข้าร่วมโครงการ หมายเหตุ จะมีการออกกำลังกายทุกวันพุธ ศุกร์และวันอาทิตย์ เป็นเวลา 3 เดือนหลังการเข้าร่วมโครงการ งบประมาณ 1.ค่าตอบแทนวิทยากร3 วัน วันละ ๕ ชั่วโมง ชั่วโมงละ ๓๐๐ บาท เป็นเงิน4,500บาท 2.ค่าอาหารกลางวัน จำนวน 3 มื้อ มื้อละ ๕๐ บาท จำนวนผู้เข้าอบรม ๕๐ คนเป็นเงิน7,5๐๐ บาท
3.ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม จำนวน 6 มื้อ มื้อละ ๒๕ บาท จำนวนผู้เข้าอบรม ๕๐ คนเป็นเงิน7,5๐๐ บาท รวมเป็นเงิน 19500งบประมาณ 19,500.00 บาท
ตั้งแต่ วันที่ 6 พฤศจิกายน 2562 ถึง 30 กันยายน 2563
ชุมชนสันป่ายางหลวง
รวมงบประมาณโครงการ 22,640.00 บาท
1.ผู้เข้าร่วมโครงการมีการทำกิจกรรมทางกายเพิ่มขึ้นอย่างน้อยร้อยละ 5 2.ผู้เข้าร่วมโครงการมีผลตรวจร่ายกายหลังเข้าร่วมโครงการอยู่ในเกณฑ์ปกตออย่างน้อยร้อยละ 80
ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้
- check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
- check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
- check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลเมืองลำพูน รหัส กปท. L7236
อำเภอเมืองลำพูน จังหวัดลำพูน
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น
หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ
จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ
(...........................................................)
ตำแหน่ง ...............................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................
แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลเมืองลำพูน รหัส กปท. L7236
อำเภอเมืองลำพูน จังหวัดลำพูน
ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้
(....................................................................)
ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม
วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................
ตำแหน่ง ....................................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................