กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น

กปท.7

แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลเมืองสุไหงโก-ลก รหัส กปท. L6961

อำเภอสุไหง-โกลก จังหวัดนราธิวาส

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 16 (2) “ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10”

อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2563 โดยมีรายละเอียด ดังนี้

1.
ชื่อ
check_box_outline_blank
แผนงาน
check_box
โครงการ
check_box_outline_blank
กิจกรรม
โครงการขยับวันละนิด พิชิตโรคอ้วน
2.
ชื่อ
check_box_outline_blank
หน่วยงาน
check_box_outline_blank
องค์กร
check_box_outline_blank
กลุ่มประชาชน
ชุมชนศรีอามาน
กลุ่มคน
1. นางสารีณี เบ็ญมุมิน
2. นางจารินีเหาะสัน
3. นายอาเล็ม บือราเฮง
4. นางสาวสำรวย ขุนกลางวัง
5. นางซาดนา อับดุลมานะ
3.
หลักการและเหตุผล

ปัจจุบันสังคมของไทยเริ่มเปลี่ยนไอจากอดีตจะเห็นได้จากบริบทการทำงานเศรษฐกิจ และวิถีชีวิตที่เปลี่ยนไป ทำให้คนในสังคมต้องเร่งรีบ และแข่งขันตามกลไกลเศรษฐกิจ แต่ความเจริญนั้นก่อให้เกิดปัญหาต่างๆ เช่นปัญหาสุขภาพกายและจิตใจ ร่างกายมนุษย์ถูกสร้างมาให้มีการเคลื่อนไหว เพื่อให้เกิดความสมดุลและป้อมกันความเสื่อมของร่างกาย การออกกำลังที่เพียงพอและเหมาะสมนั้น จะช่วยให้กล้ามเนื้อแข็งแรก การทรงตัวดีการขับถ่ายสามารถทำงานได้ดี ทำให้นอนหลับดีขึ้นนอกจากนี้ยังลดอัตราความเสี่ยงต่อการเกิดโรคเบาหวาน ความดันโลหิตสูงและโรคที่เกี่ยวกับระบบไหลเวียนของหัวใจได้อีกด้วยซึ่งจากการคัดกรอกภาวะอ้วนลงพุง ที่มีมวลกายเกินมาตรฐานในกลุ่มผู้มีอายุ 30 ปีขึ้นไป และพบผู้มีภาวะเสี่ยงอ้วนลงพุงจำนวนมาก อสม.ชุมชนศรีอามานเล็งเห็นถึงความสำคัญด้านการออกกำลังกายและการกินที่ถูกต้อง ที่จะส่งเสริมและดำเนินการในด้านสุขภาพให้กับประชาชนในชุมชนให้มีสุขภาพทางร่างกายและสุขภาพใจ สังคมอารมณ์ สติปัญญา จึงได้จัดโครงการขยับวันละนิด พิชิตโรค

4.
วัตถุประสงค์(เพื่อการจัดบริการสร้างเสริมสุขภาพ ป้องกันโรค ฟื้นฟูสมรรถภาพ และรักษาพยาบาลระดับปฐมภูมิเชิงรุก รวมถึงการจัดกระบวนการหรือกิจกรรมเพื่อการสร้างเสริมสุขภาพ และการป้องกันโรค)
  • 1. 1. เพื่อสร้างแรงจูงใจสร้างกระแสให้ชาวชุมชนตื่นตัวร่วมกันออกกำลังกาย
    ตัวชี้วัด : ชาวชุมชนมีการตื่นตัวในการออกกำลังกาย
    ขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
  • 2. 2. เพื่อให้ชาวชุมชนมีสุขภาพร่างกายและจิตใจที่ดีและห่างไกลโรคต่างๆ
    ตัวชี้วัด : ชาวชุมชนมีสุขภาพร่างกายจิตใจที่ดีและห่างไกลจากโรคต่างๆ
    ขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
  • 3. 3. เพื่อให้ชาวชุมชนเห็นถึงความสำคัญของการออกกำลังกายและมีการออกกำลังกายในชุมชนมากขึ้นและต่อเนื่องต่อไป
    ตัวชี้วัด : ชาวชุมชนเห็นถึงความสำคัญของการออกกำลังกายและมีการออกกำลังกายในชุมชนมากขึ้นและต่อเนื่องต่อไป
    ขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
  • 4. 4. เพื่อให้ชาวชุมชนมีความรู้ความเข้าใจในการออกกำลังกายและปรับเปลี่ยนพฤติกรรมการกิน
    ตัวชี้วัด : ชาวชุมชนมีความรู้ความเข้าใจในการออกกำลังกายและปรับเปลี่ยนพฤติกรรมการกินสามารถเลือกกินเป็น
    ขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
5.
วิธีดำเนินการ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  • 1. กิจกรรมอบรมให้ความรู้เกี่ยวกับการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมการบริโภคอาหารตามหลักโภชนาการและการออกกำลังกายให้เหมาะสมกับวัย
    รายละเอียด
    • ค่าตอบแทนวิทยากร 600 บาท x 4 ชม.  =  2,400 บาท
    • ค่าอาหารกลางวัน 50 บาท x 50 คน  = 2,500 บาท
    • ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม 25 บาท x 50 คน x 2 มื้อ = 2,500 บาท
    • ค่าวัสดุอุปกรณ์ที่ใช้ในการอบรม ได้แก่ ปากกา กระดาษ = 1,500 บาท
    • ค่าป้ายโครงการ = 1,200 บาท
    งบประมาณ 10,100.00 บาท
  • 2. กิจกรรม ขยับวันละนิด พิชิตโรค
    รายละเอียด
    • ค่าเครื่องเสียง (กิจกรรมเต้นแอโรบิค) = 10,000 บาท
    • ค่าตอบแทนผู้นำเต้น 300 บาท x 20 ครั้ง = 6,000 บาท
    • ฟุตบอล 3 ลูก x 700 บาท = 2,100 บาท
    • ตาข่าย 2 ผืน x 1,600 บาท = 3,200 บาท
    • ประตูฟุตบอล (ขนาด 3x1.2x2 เมตร) 2 อัน x 4,000 บาท = 8,000 บาท
    งบประมาณ 23,300.00 บาท
6.
กลุ่มเป้าหมาย และกิจกรรม(เลือกได้มากกว่า 1 ข้อ)
6.1. กลุ่มหญิงตั้งครรภ์และหญิงหลังคลอด จำนวน คน

6.2. กลุ่มเด็กเล็กและเด็กก่อนวัยเรียน จำนวน คน

6.3. กลุ่มเด็กวัยเรียนและเยาวชน จำนวน คน

6.4. กลุ่มวัยทำงาน จำนวน คน

6.5. กลุ่มผู้สูงอายุ จำนวน คน

6.6. กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง จำนวน คน

6.7. กลุ่มคนพิการและทุพพลภาพ จำนวน คน

6.8. กลุ่มประชาชนทั่วไปที่มีภาวะเสี่ยง จำนวน คน

6.9. สำหรับการบริหารหรือพัฒนากองทุนฯ [ข้อ 10(4)] จำนวน คน

7.
ระยะเวลาดำเนินการ(ควรระบุตามการดำเนินงานจริง)

ตั้งแต่ วันที่ 1 สิงหาคม 2563 ถึง 31 ตุลาคม 2563

8.
สถานที่ดำเนินการ

ชุมชนศรีอามาน

9.
งบประมาณ(ให้สอดคล้องกับวิธีดำเนินการ ที่ตั้งไว้ตามข้อ 5)

รวมงบประมาณโครงการ 33,400.00 บาท

10.
ผลที่คาดว่าจะได้รับ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  1. ชาวชุมชนมีการตื่นตัวในการออกกำลังกาย
    1. ชาวชุมชนมีสุขภาพร่างกายจิตใจที่ดีและห่างไกลจากโรคต่างๆ
    2. ชาวชุมชนเห็นถึงความสำคัญของการออกกำลังกายและมีการออกกำลังกายในชุมชนอย่างต่อเนื่องมากขึ้น
    3. ชาวชุมชนมีความรู้ความเข้าใจในการออกกำลังกายและปรับเปลี่ยนพฤติกรรมการบริโภคอาหารไปในทางที่ดีขึ้น
11.
คำรับรองความซ้ำซ้อนของงบประมาณ

ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้

  • check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
  • check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
  • check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว


ลงชื่อ............................................................ผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- เห็นชอบ/อนุมัติ
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ


ลงชื่อ............................................................หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................

กปท.8

แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลเมืองสุไหงโก-ลก รหัส กปท. L6961

อำเภอสุไหง-โกลก จังหวัดนราธิวาส

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
เรื่อง ขอเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2563
เรียน ประธานกรรมการกองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลเมืองสุไหงโก-ลก
เอกสารแนบ แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม (แบบ กปท.7) จำนวน 1 ชุด

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น

หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ

จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ

ลงชื่อ .................................................. หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

(...........................................................)

ตำแหน่ง ...............................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................

กปท.9

แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลเมืองสุไหงโก-ลก รหัส กปท. L6961

อำเภอสุไหง-โกลก จังหวัดนราธิวาส

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
ผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้

1. ความสอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน
check_box_outline_blank
สอดคล้อง
check_box_outline_blank
ไม่สอดคล้อง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
2. ความซ้ำซ้อนของงบประมาณกองทุน ฯ กับงบประมาณจากแหล่งอื่น
check_box_outline_blank
ซ้ำซ้อน
check_box_outline_blank
ไม่ซ้ำซ้อน
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
3. ความเสี่ยงจากผลประโยชน์ทับซ้อน
check_box_outline_blank
เสี่ยง
check_box_outline_blank
ไม่เสี่ยง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
4. เป็นหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ที่มีสิทธิขอรับงบประมาณ (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2561 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
5. ประเภทการสนับสนุน (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2561 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
6.งบประมาณที่เสนอ จำนวน 33,400.00 บาท
check_box_outline_blank
อนุมัติงบประมาณ เนื่องจากแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
check_box_outline_blank
ประชาชนได้รับผลประโยชน์
check_box_outline_blank
ตรงตามวัตถุประสงค์ของกองทุนฯ
check_box_outline_blank
ผู้รับผิดชอบงานมีศักยภาพ
check_box_outline_blank
ค่าใช้จ่ายมีความคุ้มค่า
จึงเห็นควรสนับสนุน เป็นเงิน จำนวน ........................................ บาท
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ไม่อนุมัติงบประมาณ
เพราะ...................................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ให้รายงานผลการดำเนินงานแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ภายในวันที่................................................(ตามแบบฟอร์ม ฯ กปท.10)
check_box_outline_blank
ให้ อปท. แจ้งผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ทราบผล เพื่อดำเนินการ ต่อไป
ลงชื่อ ....................................................................

(....................................................................)

ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม

วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................

ลงชื่อ ....................................................................

ตำแหน่ง ....................................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................