กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น

กปท.7

แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลคลองพนพัฒนา รหัส กปท. L0014

อำเภอคลองท่อม จังหวัดกระบี่

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 16 (2) “ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10”

อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2563 โดยมีรายละเอียด ดังนี้

1.
ชื่อ
check_box_outline_blank
แผนงาน
check_box
โครงการ
check_box_outline_blank
กิจกรรม
โครงการป้องกันและควบคุมโรคไข้เลือดออก ปี 2563 โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลบ้านทุ่งครก ตำบลคลองพน อำเภอคลองท่อม จังหวัดกระบี่
2.
ชื่อ
check_box_outline_blank
หน่วยงาน
check_box_outline_blank
องค์กร
check_box_outline_blank
กลุ่มประชาชน
โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลบ้านทุ่งครก ตำบลคลองพน อำเภอคลองท่อม จังหวัดกระบี่
กลุ่มคน
นางสาวดวงฤดี ศักดาพลเดช
นายโหยบมาศโอสถ
นายสุธรรม หญ้าปรัง
นายณพรวิศิษฎ์ผลเงาะ
3.
หลักการและเหตุผล

สถานการณ์โรคไข้เลือดออกในประเทศไทยตั้งแต่วันที่ 1 มกราคม – 2 ธันวาคม 2562 ประเทศไทยมีรายงานผู้ป่วยโรคไข้เลือดออกสะสม 121,696 ราย อัตราป่วย 183.24 ต่อประชากรต่อแสน มีรายงานผู้เสียชีวิต 127 ราย ภาคที่มีอัตราป่วยต่อประชากรแสนคนสูงสุด คือ ภาคตะวันออกเฉียงเหนือ (215.51)รองลงมา คือ ภาคกลาง (168.63) ภาคเหนือ (165.94) และภาคใต้ (165.55) ตามลำดับ ในเขตสุขภาพที่ 11 ได้รับรายงานผู้ป่วยโรคไข้เลือดออกสะสม 6,587 ราย อัตราป่วย 148.77 ต่อประชากรแสนคน เพศชาย 3,373 ราย เพศหญิง 3,214 ราย อัตราส่วนเพศชายต่อเพศหญิงเท่ากับ 1.04 : 1 มีรายงานผู้เสียชีวิต 19 ราย อัตราตาย 0.43 ต่อประชากรแสนคน กลุ่มอายุที่พบอัตราป่วยต่อแสนประชากรแสนคนสูงสุด คือ กลุ่ม 10-14 ปี รองลงมาคือ 15-19 ปี และ 5-9 ปี ตามลำดับ จังหวัดกระบี่ มีอัตราป่วยสะสมของโรคไข้เลือดออก ตั้งแต่วันที่ 1 มกราคม- 9 ธันวาคม 2562 ได้รับรายงานมีผู้ป่วยไข้เลือดออก จำนวน 577 ราย คิดเป็นอัตราป่วย 122.32 ต่อประชากรแสนคน กลุ่มอายุที่พบสูงสุดคือ 10-14 ปี รองลงมาคือกลุ่มอายุ 5-9 ปีจากสถานการณ์ดังกล่าว พบว่า จังหวัดกระบี่มีแนวโน้มการระบาดเพิ่มขึ้น และอาจมีความรุนแรงจนถึงขั้นเสียชีวิตและพบว่ามีการระบาดในกลุ่มเด็กโตอายุระหว่าง 10-14 ปี เพิ่มมากขึ้น และอำเภอคลองท่อม มีจำนวนผู้ป่วยโรคไข้เลือดออกติดอับดับที่ 2 ของจังหวัดกระบี่ และโรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลบ้านทุ่งครก มีจำนวนผู้ป่วยไข้เลือดออกในปี 2562 จำนวน 4 ราย ปี 2561 จำนวน 24 คน และปี 2557-2560 จำนวน 32, 27 , 26 และ 13 คน ตามลำดับ ซึ่งมีแนวโน้มลดลงทุกปี จากปัญหาการระบาดที่มีมาอย่างต่อเนื่อง ทำให้เกิดการปรับเปลี่ยนแนวคิดในการแก้ไขปัญหา จากการตั้งรับไปสู่นโยบายเชิงรุกโดยใช้ยุทธศาสตร์การมีส่วนร่วมให้คนในชุมชนได้ตระหนักถึงสภาพปัญหาของโรคไข้เลือดออก เกิดความรับผิดชอบต่อปัญหาที่เกิดขึ้นในชุมชนของตนเอง พร้อมทั้งหาวิธีการแก้ไข ซึ่งปัญหาของโรคไข้เลือดออกเป็นเรื่องที่เกี่ยวข้องกับพฤติกรรมและสิ่งแวดล้อม ดังนั้นการดำเนินงานป้องกันและควบคุมโรคไข้เลือดออก จึงต้องปรับเปลี่ยนให้สอดคล้องกับสถานการณ์โรคที่เปลี่ยนแปลงไป โดยเน้นให้ประชาชนและชุมชนให้ความสำคัญและถือเป็นภารกิจที่ต้องช่วยกัน กระตุ้นและชักนำประชาชน องค์กรชุมชน ตลอดจนเครือข่ายสุขภาพให้มีส่วนร่วมอย่างจริงจังและต่อเนื่อง จึงเป็นกิจกรรมที่ต้องเร่งรัดดำเนินการ ชมรมอาสาสมัครสาธารณสุขโรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลบ้านทุ่งครกสำนักงานสาธารณสุขอำเภอคลองท่อมและเทศบาลตำบลคลองพนพัฒนา จึงร่วมดำเนินงานโครงการป้องกันและควบคุมโรคไข้เลือดออก ปี 2563ด้วยการทำลายยุงตัวแก่ และทำลายแหล่งเพาะพันธ์ยุงเพื่อควบคุมการระบาดของโรคไข้เลือดออก สร้างกระแส ประชาสัมพันธ์การรับรู้และความตระหนักในชุมชน ก่อให้เกิดเครือข่ายในการป้องกันและควบคุมโรคไข้เลือดออกให้มีประสิทธิภาพ ลดอัตราอุบัติการณ์ของโรคต่อไป

4.
วัตถุประสงค์(เพื่อการจัดบริการสร้างเสริมสุขภาพ ป้องกันโรค ฟื้นฟูสมรรถภาพ และรักษาพยาบาลระดับปฐมภูมิเชิงรุก รวมถึงการจัดกระบวนการหรือกิจกรรมเพื่อการสร้างเสริมสุขภาพ และการป้องกันโรค)
5.
วิธีดำเนินการ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  • 1. พ่นหมอกครัวกำจัดยุงตัวแก่
    รายละเอียด
    1. ค่าน้ำยาเคมีกำจัดยุงขนาดบรรจุ 1 ลิตร หมู่บ้านละ 2 ขวด ราคาขวดละ 1,450 บาท จำนวน 6 หมู่บ้าน รวม 12 ขวด เป็นเงิน 17,400 บาท
    2. ค่าน้ำมันดีเซลสำหรับผสมน้ำยาเคมี ใช้น้ำมันดีเซลเฉลี่ยครั้งละ 1 ลิตร / 5 หลังคาเรือน จำนวน 1,921 หลังคาเรือน ใช้พ่น 2 ครั้งรวมน้ำมัน764 ลิตร ราคาลิตรละ 31 บาท เป็นเงิน 23,684 บาท
    3. ค่าทรายกำจัดลูกน้ำยุงลาย หมู่บ้านละ 2 ถัง จำนวน 6 หมู่บ้าน รวม 12ถังๆละ 4,500 บาท เป็นเงิน54,000 บาท
    4. ค่าน้ำมันเบนซินแก๊สโซฮอร์ 95 สำหรับเป็นเชื้อเพลิง ในการพ่น ใช้น้ำมันเบนซิน เฉลี่ยครั้งละ 1 ลิตร / 40 หลังคาเรือน จำนวน 1,921 หลังคาเรือน ใช้พ่น 2 ครั้งรวมน้ำมัน96 ลิตร ราคาลิตรละ 32 บาท เป็นเงิน 3,072 บาท
    5. ค่าแรงในการจ้างฉีดพ่นเคมี หลังคาเรือนละ 15 บาท / ครั้งจำนวน 1,921 หลังคาเรือน จำนวน 2 ครั้ง เป็นเงิน 57,630 บาท
    6. เหมาจ่ายค่าพ่นหมอกควันกำจัดยุงในสาธารณสถาน 18 แห่งๆละ 200 บาทเป็นเงิน 7,200 บาท 7.ถุงมือ กล่องละ 180 บาท จำนวน 3 กล่อง (1 กล่อง มี 50 คู่) ผ้าปิดจมูก กล่องละ 120 บาท จำนวน 7 กล่อง (1 กล่อง มี 50 ชิ้น)เป็นเงิน 1,380 บาท
    7. ค่าป้ายประชาสัมพันธ์โครงการ ขนาด 1*3 ตารางเมตรๆละ 180 บาท จำนวน 1 แผ่นเป็นเงิน 540 บาท
    8. ค่าสเปย์กำจัดยุงขนาด 600 มล. จำนวน 80 กระป๋องๆละ 99 บาทเป็นเงิน 7,920 บาท
    งบประมาณ 172,826.00 บาท
  • 2. กิจกรรมประกวด “หมู่บ้านสะอาด ปลอดไข้เลือดออก”
    รายละเอียด

    ค่าจัดทำป้ายอะคีลิค สำหรับประกวดหมู่บ้านสะอาด ปลอดไข้เลือดออก ขนาด กว้าง 30* ยาว 60* ซม. จำนวน 3 ป้าย ราคา 500 บาท เป็นเงิน 1,500 บาท ค่าจัดทำสติ้กเกอร์ 5ป 1ข / 3 เก็บ 3 โรค ขนาดกว้าง 16*ยาว 26 ซม. แผ่นละ 8 บาท จำนวน 1,921 ชิ้น เป็นเงิน 15,368 บาท

    งบประมาณ 16,868.00 บาท
  • 3. มอบโลชั่นทากันยุง ตอนเด็กนอนพักกลางวันเพื่อป้องกันการเกิดโรคไข้เลือดออกในช่วงหน้าฝนและช่วงที่มีการระบาดของโรคในโรงเรียนและศูนย์พัฒนาเด็กเล็ก
    รายละเอียด

    ค่าโลชั่นทากันยุง ขนาดบรรจุ 60 มล.สำหรับศูนย์พัฒนาเด็กเล็กและเด็กอนุบาลในโรงเรียน จำนวน 431 คนๆละ 1 ขวดๆละ 55 บาท เป็นเงิน 23,705 บาท

    งบประมาณ 23,705.00 บาท
6.
กลุ่มเป้าหมาย และกิจกรรม(เลือกได้มากกว่า 1 ข้อ)
6.1. กลุ่มหญิงตั้งครรภ์และหญิงหลังคลอด จำนวน คน

6.2. กลุ่มเด็กเล็กและเด็กก่อนวัยเรียน จำนวน คน

6.3. กลุ่มเด็กวัยเรียนและเยาวชน จำนวน คน

6.4. กลุ่มวัยทำงาน จำนวน คน

6.5. กลุ่มผู้สูงอายุ จำนวน คน

6.6. กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง จำนวน คน

6.7. กลุ่มคนพิการและทุพพลภาพ จำนวน คน

6.8. กลุ่มประชาชนทั่วไปที่มีภาวะเสี่ยง จำนวน คน

6.9. สำหรับการบริหารหรือพัฒนากองทุนฯ [ข้อ 10(4)] จำนวน คน

7.
ระยะเวลาดำเนินการ(ควรระบุตามการดำเนินงานจริง)

ตั้งแต่ วันที่ 1 มิถุนายน 2563 ถึง 30 กันยายน 2563

8.
สถานที่ดำเนินการ

1พื้นที่ที่มีการระบาดของโรคไข้เลือดออก และพื้นที่เสี่ยง จำนวน 6 หมู่บ้านจำนวน 1,921หลังคาเรือน ดังนี้ 1) หมู่ที่ 5 บ้านมู่สา จำนวน 237 หลังคาเรือน2) หมู่ที่ 9 บ้านท่ามะพร้าว จำนวน 328 หลังคาเรือน3) หมู่ที่ 10 บ้านคลองไครจำนวน 549 หลังคาเรือน4) หมู่ที่ 11

9.
งบประมาณ(ให้สอดคล้องกับวิธีดำเนินการ ที่ตั้งไว้ตามข้อ 5)

รวมงบประมาณโครงการ 213,399.00 บาท

10.
ผลที่คาดว่าจะได้รับ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)

1 อัตราป่วยของโรคไข้เลือดออกลดลง 2 เกิดความร่วมมือระหว่างหน่วยงานของทางราชการ และประชาชนในพื้นที่ 3 ประชาชนได้ทราบถึงสถานการณ์ของโรคไข้เลือดออก มีความรู้ความเข้าใจและเกิดความตระหนักในการป้องกันและควบคุมโรคไข้เลือดออก

11.
คำรับรองความซ้ำซ้อนของงบประมาณ

ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้

  • check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
  • check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
  • check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว


ลงชื่อ............................................................ผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- เห็นชอบ/อนุมัติ
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ


ลงชื่อ............................................................หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................

กปท.8

แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลคลองพนพัฒนา รหัส กปท. L0014

อำเภอคลองท่อม จังหวัดกระบี่

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
เรื่อง ขอเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2563
เรียน ประธานกรรมการกองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลคลองพนพัฒนา
เอกสารแนบ แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม (แบบ กปท.7) จำนวน 1 ชุด

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น

หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ

จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ

ลงชื่อ .................................................. หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

(...........................................................)

ตำแหน่ง ...............................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................

กปท.9

แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลคลองพนพัฒนา รหัส กปท. L0014

อำเภอคลองท่อม จังหวัดกระบี่

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
ผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้

1. ความสอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน
check_box_outline_blank
สอดคล้อง
check_box_outline_blank
ไม่สอดคล้อง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
2. ความซ้ำซ้อนของงบประมาณกองทุน ฯ กับงบประมาณจากแหล่งอื่น
check_box_outline_blank
ซ้ำซ้อน
check_box_outline_blank
ไม่ซ้ำซ้อน
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
3. ความเสี่ยงจากผลประโยชน์ทับซ้อน
check_box_outline_blank
เสี่ยง
check_box_outline_blank
ไม่เสี่ยง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
4. เป็นหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ที่มีสิทธิขอรับงบประมาณ (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2561 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
5. ประเภทการสนับสนุน (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2561 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
6.งบประมาณที่เสนอ จำนวน 213,399.00 บาท
check_box_outline_blank
อนุมัติงบประมาณ เนื่องจากแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
check_box_outline_blank
ประชาชนได้รับผลประโยชน์
check_box_outline_blank
ตรงตามวัตถุประสงค์ของกองทุนฯ
check_box_outline_blank
ผู้รับผิดชอบงานมีศักยภาพ
check_box_outline_blank
ค่าใช้จ่ายมีความคุ้มค่า
จึงเห็นควรสนับสนุน เป็นเงิน จำนวน ........................................ บาท
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ไม่อนุมัติงบประมาณ
เพราะ...................................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ให้รายงานผลการดำเนินงานแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ภายในวันที่................................................(ตามแบบฟอร์ม ฯ กปท.10)
check_box_outline_blank
ให้ อปท. แจ้งผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ทราบผล เพื่อดำเนินการ ต่อไป
ลงชื่อ ....................................................................

(....................................................................)

ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม

วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................

ลงชื่อ ....................................................................

ตำแหน่ง ....................................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................