กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น

กปท.7

แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลเมืองสุไหงโก-ลก รหัส กปท. L6961

อำเภอสุไหง-โกลก จังหวัดนราธิวาส

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 16 (2) “ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10”

อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2564 โดยมีรายละเอียด ดังนี้

1.
ชื่อ
check_box_outline_blank
แผนงาน
check_box
โครงการ
check_box_outline_blank
กิจกรรม
โครงการส่งเสริมสุขภาพด้วยเกษตรอินทรีย์ในชุมชนเมือง ผักปลอดภัยไร้สารพิษชีวิตเป็นสุข
2.
ชื่อ
check_box_outline_blank
หน่วยงาน
check_box_outline_blank
องค์กร
check_box
กลุ่มประชาชน
ชุมชนเจริญสุข
กลุ่มคน
1. นายธนัตถ์สรณ์ จันทร์วิลาศ โทร. 0954412284
2. นายสุเมทร์ ปะติตัง โทร. 087-3986901
3. นายสิทธิชัยพะสียา โทร. 082-2698933
4. นายประทิวแก้วคง โทร. 083-6523667
5. นายพิเชษฐ์ หารเชิงค้าโทร. 081-6792553
3.
หลักการและเหตุผล

จากปัญหา การบริโภคสารพิษตกค้างในพืชผัก การรับประทานผักน้อยลง และการมีพื้นจำกัดในการปลูกผัก ไม่มีพื้นที่ในการผลิตพืชผักสวนครัวกินได้ ทำให้ชาวชุมชนจำเป็นต้องไปซื้อผักจากตลาดที่อาจมีสารพิษตกค้างอยู่ในปริมาณที่เราไม่สามารถทราบได้ หรือแม้แต่กระทั่ง กระทบถึงการบริโภคอาหารที่เป็นผักผลไม้น้อยลงมาก จึงจำเป็นต้องจัดทำโครงการปลูกผักยกแคร่ปลอดภัยไร้สารพิษชีวิตเป็นสุขขึ้น

4.
วัตถุประสงค์(เพื่อการจัดบริการสร้างเสริมสุขภาพ ป้องกันโรค ฟื้นฟูสมรรถภาพ และรักษาพยาบาลระดับปฐมภูมิเชิงรุก รวมถึงการจัดกระบวนการหรือกิจกรรมเพื่อการสร้างเสริมสุขภาพ และการป้องกันโรค)
  • 1. เพื่อให้ชาวชุมชนเจริญสุขมีพืชผักที่มีคุณภาพ ไม่มีสารพิษตกค้าง เกิดความปลอดภัยแก่ผู้บริโภค
    ตัวชี้วัด : ได้พืชผักที่มีคุณภาพ ไม่มีสารพิษตกค้าง เกิดความปลอดภัยแก่ผู้บริโภค
    ขนาดปัญหา 10.00 เป้าหมาย 50.00
  • 2. เพื่อให้ชาวชุมชนเจริญสุขมีสุขภาพอนามัยที่ดีขึ้น เนื่องจากได้รับประทานผักปลอดสารพิษ
    ตัวชี้วัด : ชาวชุมชนเจริญสุขมีสุขภาพอนามัยที่ดีขึ้น
    ขนาดปัญหา 30.00 เป้าหมาย 50.00
5.
วิธีดำเนินการ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  • 1. ปลูกผักยกแคร่ปลอดสารพิษชีวิตเป็นสุข
    รายละเอียด

    กลุ่มเป้าหมาย ชาวชุมชนเจริญสุข(ครอบครัวต้นแบบ) 15 คน และประชาชนทั่วสนใจ 15 คน รวม 30 คน
    รายละเอียดการดำเนินโครงการ ดังนี้
    1. รับสมัคร ครอบครัวต้นแบบจากในชุมชน จำนวน 15 หลังคาเรือนเข้าร่วมโครงการ
    2. จัดอบรมเรื่องการปลูกผักยกแคร่ผักปลอดภัยไร้สารพิษชีวิตเป็นสุข
    กำหนดการ ดังนี้
    08.30 – 08.45 น. ลงทะเบียนเข้าร่วมการอบรม
    08.45 – 09.00 น. ประธานในพิธีกล่าวเปิดการอบรม
    09.00 – 12.00 น. คัดเลือกประธานกลุ่มปลูกผักยกแคร่ ,วิทยากรบรรยายเรื่องความเป็นมาเกี่ยวกับการปลูกผัก ยกแคร่, วัตถุและองค์ประกอบในการปลูกพืช เช่น วัสดุอินทรีย์,ปุ๋ยหมัก,และดิน, องค์ประกอบที่ทำให้พืชเจริญเติบโต เช่น แสงแดด,น้ำ,ปุ๋ย,อากาศ , วิธีการและขั้นตอนการปลูก , การเพาะกล้าพันธ์ผักที่ต้องการจะปลูก
    12.00 - 13.00 น. พักรับประทานอาหาร
    13.00 – 16.00 น. อบรมและสาธิตการประกอบแคร่สำหรับปลูกผักสำหรับก่อนที่จะนำไปทำเองที่บริเวณบ้าน , แจกชุดแคร่ปลูกผักให้ผู้ร่วมโครงการ ครัวเรือนละ ๒ ชุด ให้นำไปประกอบที่บ้าน และทำการปลูกผัก , เรื่องวัสดุที่เหมาะสมสำหรับการปลูกผักแบบยกแคร่ เช่น ดิน ขุยมะพร้าว หรือวัสดุอื่นๆ, ขั้นตอนการการปลูกผัก การใส่ดิน การผสมปุ๋ยรองแปลงปลูก การโรยเมล็ด วัสดุคลุมดิน และการรดน้ำ, ขั้นตอนการใส่ปุ๋ย การทำปุ๋ยเองแบบง่าย ช่วงเวลาการใส่ปุ๋ย ตลอดถึงการดูแลรักษาผัก
    3. สาธิตการปลูกผักยกแคร่
    4. นำผักปลอดภัยไร้สารพิษที่ได้จากการปลูก มาบริโภคภายในครัวเรือน
    งบประมาณในการดำเนินโครงการ ดังนี่้
    1. ค่าตอบแทนวิทยากร 600 บาท x 6 ชั่วโมง เป็นเงิน 3,600 บาท
    2. ค่าอาหารกลางวัน 50 บาท X 30 คน เป็นเงิน 1,500 บาท
    3. ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม 25 บาท X 30 คน x 2 มื้อ เป็นเงิน 1,500 บาท
    4. ค่าจ้างทำโครงเหล็ก(แคร่)ขนาด 100 X 60 X 200 เซนติเมตร 15 ตัว ตัวละ 660 บาท เป็นเงิน 9,900 บาท
    5. ค่าสแลนด์รองแปลงปลูกผักขนาด 80 x 100 เมตร 1 ม้วน ม้วนละ 1,600 บาท
    6. ค่าคลิปเหล็กล็อกโต๊ะ 150 ตัว ตัวละ 9 บาท = 1,350 บาท
    7. ค่าคลิปพลาสติกล็อกสแลนด์แปลงปลูก 200 ตัว ตัวละ 5 บาท = 1,000 บาท
    8. ค่าเมล็ดพันธ์ ผัก 5 ชนิด ชนิดละ 100 บาท = 500 บาท
    9. ค่าป้ายโครงการ 1 ป้าย ป้ายละ 1,200 บาท

    งบประมาณ 22,150.00 บาท
6.
กลุ่มเป้าหมาย และกิจกรรม(เลือกได้มากกว่า 1 ข้อ)
6.1. กลุ่มหญิงตั้งครรภ์และหญิงหลังคลอด จำนวน คน

6.2. กลุ่มเด็กเล็กและเด็กก่อนวัยเรียน จำนวน คน

6.3. กลุ่มเด็กวัยเรียนและเยาวชน จำนวน คน

6.4. กลุ่มวัยทำงาน จำนวน คน

6.5. กลุ่มผู้สูงอายุ จำนวน คน

6.6. กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง จำนวน คน

6.7. กลุ่มคนพิการและทุพพลภาพ จำนวน คน

6.8. กลุ่มประชาชนทั่วไปที่มีภาวะเสี่ยง จำนวน คน

6.9. สำหรับการบริหารหรือพัฒนากองทุนฯ [ข้อ 10(4)] จำนวน คน

7.
ระยะเวลาดำเนินการ(ควรระบุตามการดำเนินงานจริง)

ตั้งแต่ วันที่ 1 เมษายน 2564 ถึง 30 มิถุนายน 2564

8.
สถานที่ดำเนินการ

ชุมชนเจริญสุข

9.
งบประมาณ(ให้สอดคล้องกับวิธีดำเนินการ ที่ตั้งไว้ตามข้อ 5)

รวมงบประมาณโครงการ 22,150.00 บาท

หมายเหตุ : สามารถถัวเฉลี่ยได้ทุกรายการ

10.
ผลที่คาดว่าจะได้รับ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  1. ชาวชุมชนเจริญสุขมีพืชผักที่มีคุณภาพ ไม่มีสารพิษตกค้าง เกิดความปลอดภัยแก่ผู้บริโภคและมีการบริโภคผักที่ปลอดภัยมากยิ่งขึ้น
  2. ชาวชุมชนเจริญสุขมีสุขภาพอนามัยที่ดีขึ้น เนื่องจากได้รับประทานผักปลอดสารพิษ มีสุขภาพจิตแจ่มใสเมื่อได้ปลูกผักหน้าบ้าน
11.
คำรับรองความซ้ำซ้อนของงบประมาณ

ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้

  • check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
  • check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
  • check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว


ลงชื่อ............................................................ผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- เห็นชอบ/อนุมัติ
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ


ลงชื่อ............................................................หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................

กปท.8

แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลเมืองสุไหงโก-ลก รหัส กปท. L6961

อำเภอสุไหง-โกลก จังหวัดนราธิวาส

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
เรื่อง ขอเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2564
เรียน ประธานกรรมการกองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลเมืองสุไหงโก-ลก
เอกสารแนบ แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม (แบบ กปท.7) จำนวน 1 ชุด

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น

หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ

จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ

ลงชื่อ .................................................. หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

(...........................................................)

ตำแหน่ง ...............................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................

กปท.9

แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลเมืองสุไหงโก-ลก รหัส กปท. L6961

อำเภอสุไหง-โกลก จังหวัดนราธิวาส

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
ผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้

1. ความสอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน
check_box_outline_blank
สอดคล้อง
check_box_outline_blank
ไม่สอดคล้อง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
2. ความซ้ำซ้อนของงบประมาณกองทุน ฯ กับงบประมาณจากแหล่งอื่น
check_box_outline_blank
ซ้ำซ้อน
check_box_outline_blank
ไม่ซ้ำซ้อน
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
3. ความเสี่ยงจากผลประโยชน์ทับซ้อน
check_box_outline_blank
เสี่ยง
check_box_outline_blank
ไม่เสี่ยง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
4. เป็นหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ที่มีสิทธิขอรับงบประมาณ (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2561 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
5. ประเภทการสนับสนุน (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2561 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
6.งบประมาณที่เสนอ จำนวน 22,150.00 บาท
check_box_outline_blank
อนุมัติงบประมาณ เนื่องจากแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
check_box_outline_blank
ประชาชนได้รับผลประโยชน์
check_box_outline_blank
ตรงตามวัตถุประสงค์ของกองทุนฯ
check_box_outline_blank
ผู้รับผิดชอบงานมีศักยภาพ
check_box_outline_blank
ค่าใช้จ่ายมีความคุ้มค่า
จึงเห็นควรสนับสนุน เป็นเงิน จำนวน ........................................ บาท
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ไม่อนุมัติงบประมาณ
เพราะ...................................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ให้รายงานผลการดำเนินงานแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ภายในวันที่................................................(ตามแบบฟอร์ม ฯ กปท.10)
check_box_outline_blank
ให้ อปท. แจ้งผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ทราบผล เพื่อดำเนินการ ต่อไป
ลงชื่อ ....................................................................

(....................................................................)

ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม

วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................

ลงชื่อ ....................................................................

ตำแหน่ง ....................................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................