กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น

กปท.7

แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.น้ำขาว รหัส กปท. L8399

อำเภอจะนะ จังหวัดสงขลา

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 16 (2) “ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10”

อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2563 โดยมีรายละเอียด ดังนี้

1.
ชื่อ
check_box_outline_blank
แผนงาน
check_box
โครงการ
check_box_outline_blank
กิจกรรม
โครงการส่งเสริมสุขภาพและความปลอดภัยในการประกอบอาชีพของเกษตรกรชาวนาและปลูกผักผลไม้
2.
ชื่อ
check_box_outline_blank
หน่วยงาน
check_box_outline_blank
องค์กร
check_box_outline_blank
กลุ่มประชาชน
อาสาสมัครอาชีวอนามัย (อส.อช.) ตำบลน้ำขาว อำเภอจะนะ จังหวัดสงขลา
กลุ่มคน
1. นางสาวจินดา บุญยอด
2. นายปลอบ นิลรัตน์
3. นางสาวอังคณา สังฆปุญโญ
4. นางกิจตะยา วรรณศรี
5. นายณริน ฉายห้อง
3.
หลักการและเหตุผล

เนื่องจากพื้นที่ตำบลน้ำขาวส่วนใหญ่ประชากรประกอบอาชีพเก่ษตรกรรม เช่น ยางพารา ทำนา และผลไม้ตามฤดูกาล ทำให้ประชาชนมีปัญหาสุขภาพตามมา ได้แก่อาการเจ็บปวดตามร่างกาย อันตรายจากสัตว์มีพิษ อุบัติเหตุต่าง ๆ พยาธิหอยคัน และสารเคมีตกค้างในเลือดดังนั้นหากประชาชนผู้ประกอบอาชีพได้มีความรู้เกี่ยวกับสาเหตุของปัญหาสุขภาพจากการประกอบอาชีพ และวิธีการป้องกัน หลีกเลี่ยงอันตรายที่อาจจะเกิดขึ้น จะสามารถทำให้ประชาชนตำบลน้ำขาวมีสุขภาพที่ขึ้น นำมาซึ่งความสุขในการดำรงชีวิต

4.
วัตถุประสงค์(เพื่อการจัดบริการสร้างเสริมสุขภาพ ป้องกันโรค ฟื้นฟูสมรรถภาพ และรักษาพยาบาลระดับปฐมภูมิเชิงรุก รวมถึงการจัดกระบวนการหรือกิจกรรมเพื่อการสร้างเสริมสุขภาพ และการป้องกันโรค)
  • 1. เพื่อเพิ่มจำนวนอาสาสมัครอาชีวอนามัยและสิ่งแวดล้อมในพื้นที่
    ตัวชี้วัด : จำนวนอาสาสมัครอาชีวอนามัยและสิ่งแวดล้อมในพื้นที่ เพิ่มขึ้น(คน)
    ขนาดปัญหา 22.00 เป้าหมาย 22.00
  • 2. เพื่อลดจำนวนเกษตรกรที่เจ็บป่วย จากการการประกอบอาชีพ
    ตัวชี้วัด : ร้อยละของเกษตรกรที่เจ็บป่วย จากการประกอบอาชีพ ลดลง
    ขนาดปัญหา 20.00 เป้าหมาย 10.00
  • 3. เพื่อลดสารเคมีตกค้างในเลือดของเกษตรกร
    ตัวชี้วัด : ร้อยละของเกษตรกรที่ตรวจพบสารเคมีในเลือดลดลง
    ขนาดปัญหา 20.00 เป้าหมาย 5.00
  • 4. เพื่อลดจำนวนผู้ประกอบอาชีพทำนา ที่ได้รับผลกระทบจากพยาธิหอยคัน
    ตัวชี้วัด : จำนวนผู้ประกอบอาชีพทำนาแล้วได้รับผลกระทบจากพยาธิหอยคันลดลง
    ขนาดปัญหา 12.00 เป้าหมาย 0.00
5.
วิธีดำเนินการ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  • 1. ประชุมคณะทำงานและผู้เกี่ยวข้องเพื่อวางแผนการดำเนินงานและการจัดทำกติกา ข้อตกลงร่วมกลุ่มเพื่อลดความเสี่ยงจากการประกอบอาชีพ
    รายละเอียด

    ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม จำนวน 22 คน ๆละ 25 บาท เป็นเงิน 550 บาท

    งบประมาณ 550.00 บาท
  • 2. การพัฒนาศักยภาพอาสาสมัครอาชีวะอนามัย(อส.อช.) การวิเคราะห์ความเสี่ยงจากการประกอบอาชีพ(๋JSA) การพัฒนาระบบอาสาสมัครอาชีวอนามัยช่วยเตือนให้ลดอันตรายจากพฤติกรรมการประกอบอาชีพ
    รายละเอียด

    อบรมให้ความรู้แก่อาสาสมัครอาชีวอนามัย (อส.อช.) มีค่าใช้จ่าย ดังนี้

    1. ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม จำนวน 22คน ๆ 1 มื้อๆละ 25 บาท เป็นเงิน 550 บาท

    2. ค่าตอบแทนวิทยากร จำนวน 3 ชม.ๆละ 600 บาท เป็นเงิน 1,800 บาท

    3. ค่าวัสดุ/เอกสารการอบรมเป็นเงิน 500 บาท

    งบประมาณ 2,850.00 บาท
  • 3. การสร้างความเข้มแข็งให้กับชุมชนและสร้างระบบฐานข้อมูลสถานการณ์ผู้ประกอบอาชีพเสี่ยง จัดเก็บข้อมูลด้านสถานการณ์สุขภาพกลุ่มผู้ประกอบอาชีพที่มีความเสี่ยง
    รายละเอียด

    ค่าใช้จ่าย

    1.ค่าแบบสำรวจ ฯ จำนวน50 ชุดๆละ 5 บาท เป็นเงิน 250 บาท

    1. ค่าเก็บข้อมูลแบบสำรวจ จำนวน 50 ชุดละ 10 บาท เป็นเงิน 500 บาท

    2. ค่าบันทึกข้อมูลจากการสำรวจลงในเว็บไซด์ฐานข้อมูลเกษตรกร จำนวน 50 ชุด ๆละ 15 บาท เป็นเงิน 750 บาท

    งบประมาณ 1,500.00 บาท
  • 4. อบรมเชิงปฏิบัติการกลุ่มเกษตรกรการวิเคราะห์ความเสี่ยงจากการประกอบอาชีพ และเจาะเลือดหาสารเคมีตกค้างในเลือดครั้งที่ 1
    รายละเอียด

    การเจาะเลือดหาสารเคมีตกค้างในเลือด

    1. ค่าชุดตรวจสารเคมีตกค้างในเลือดพร้อมอุปกรณ์ เป็นเงิน 4,000 บาท

    2. ค่าตอบแทนเจ้าหน้าที่ตรวจสารเคมีในเลือด เป็นเงิน 600 บาท

    3. ค่าตอบแทนอาสาสมัครในการเจาะเลือด จำนวน 2 คน เป็นเงิน 600 บาท

    อบรมเชิงปฏิบัติการฯแก่เกษตรกร มีค่าใช้จ่าย ดังนี้

    1. ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม จำนวน 50 คน ๆ 1 มื้อๆละ 25 บาท เป็นเงิน 1,250 บาท

    2. ค่าตอบแทนวิทยากรในการอบรมเชิงปฏิบัติการ ฯ จำนวน 3 ชม.ๆละ 600 บาท เป็นเงิน 1,800 บาท

    งบประมาณ 8,250.00 บาท
  • 5. การปรับสภาพแวดล้อมลดอันตรายจากการประกอบอาชีพ แลกเปลี่ยนเรียนรู้ด้านการจัดการปัญหาความเสี่่ยงจากการประกอบอาชีพการลดการใช้สารเคมี โดยการใช้น้ำหมักสมุนไพรแทนการใช้สารเคมี
    รายละเอียด
    1. ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม จำนวน 50 คน ๆ ละ 1 มื้อ ๆละ 25 บาท เป็นเงิน 1,250 บาท

    2. ค่าตอบแทนวิทยากรในการสอนการทำน้ำหมัก ฯ จำนวน 2 ชม.ๆละ 600 บาท เป็นเงิน 1,200 บาท

    3. ค่าเอกสารการอบรม เป็นเงิน 1,000 บาท

    4. ค่าเศษผัก ผลไม้ พืชสมุนไพร เป็นเงิน 300 บาท

    5. ถังน้ำพร้อมฝาปิด ขนาดความจุ 30 ลิตร จำนวน 50 ใบ ๆ ละ 75 บาท เป็นเงิน 3,750 บาท

    6. จุลินทรีย์ EM EXTRA หัวเชื้อจุลินทรีย์ อีเอ็มชีวภาพ ขนาด1ลิตรจำนวน 50 ขวด ๆ ละ 70 บาทเป็นเงิน 3,500 บาท

    7. กากน้ำตาลขนาด 55 ลิตร ๆ ละ 25 บาท เป็นเงิน 1,250 บาท

    8. น้ำหมัก 300 บาท

    งบประมาณ 12,550.00 บาท
  • 6. เจาะเลือดหาสารเคมีในเลือด ครั้งที่ 2 และถอดบทเรียนความสำเร็จ
    รายละเอียด

    เจาะเลือดหาสารเคมีในเลือด ครั้งที่ 2 1.ค่าตอบแทนเจ้าหน้าที่ตรวจสารเคมีในเลือด เป็นเงิน 600 บาท 2. ค่าตอบแทนอาสาสมัครในการเจาะเลือด จำนวน 2 คน ๆละ 300 บาท เป็นเงิน 600 บาท ถอดบทเรียนความสำเร็จ 1. ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่มจำนวน 50 คน ๆละ 25 บาทเป็นเงิน 1,250 บาท 2. ค่าตอบแทนวิทยากรผู้ดำเนินรายการถอดบทเรียนฯ จำนวน 3 ชั่วโมง ๆละ 600 บาท เป็นเงิน 1,800 บาท

    งบประมาณ 4,250.00 บาท
6.
กลุ่มเป้าหมาย และกิจกรรม(เลือกได้มากกว่า 1 ข้อ)
6.1. กลุ่มหญิงตั้งครรภ์และหญิงหลังคลอด จำนวน คน

6.2. กลุ่มเด็กเล็กและเด็กก่อนวัยเรียน จำนวน คน

6.3. กลุ่มเด็กวัยเรียนและเยาวชน จำนวน คน

6.4. กลุ่มวัยทำงาน จำนวน คน

6.5. กลุ่มผู้สูงอายุ จำนวน คน

6.6. กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง จำนวน คน

6.7. กลุ่มคนพิการและทุพพลภาพ จำนวน คน

6.8. กลุ่มประชาชนทั่วไปที่มีภาวะเสี่ยง จำนวน คน

6.9. สำหรับการบริหารหรือพัฒนากองทุนฯ [ข้อ 10(4)] จำนวน คน

7.
ระยะเวลาดำเนินการ(ควรระบุตามการดำเนินงานจริง)

ตั้งแต่ วันที่ 14 เมษายน 2564 ถึง 30 มิถุนายน 2564

8.
สถานที่ดำเนินการ

หมู่ที่ 1-11 ตำบลน้ำขาว อำเภอจะนะ จังหวัดสงขลา

9.
งบประมาณ(ให้สอดคล้องกับวิธีดำเนินการ ที่ตั้งไว้ตามข้อ 5)

รวมงบประมาณโครงการ 29,950.00 บาท

หมายเหตุ : *** ทุกรายการสามารถถัวเฉลี่ยกันได้ ***

10.
ผลที่คาดว่าจะได้รับ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)

เกษตรกรได้รับความรู้ ได้รับการส่งเสริมสุขภาพและปรับเปลี่ยนพฤติกรรมลดความเสี่ยงมีความปลอดภัยในการประกอบอาชีพ

11.
คำรับรองความซ้ำซ้อนของงบประมาณ

ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้

  • check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
  • check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
  • check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว


ลงชื่อ............................................................ผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- เห็นชอบ/อนุมัติ
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ


ลงชื่อ............................................................หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................

กปท.8

แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.น้ำขาว รหัส กปท. L8399

อำเภอจะนะ จังหวัดสงขลา

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
เรื่อง ขอเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2563
เรียน ประธานกรรมการกองทุนสุขภาพตำบล อบต.น้ำขาว
เอกสารแนบ แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม (แบบ กปท.7) จำนวน 1 ชุด

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น

หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ

จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ

ลงชื่อ .................................................. หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

(...........................................................)

ตำแหน่ง ...............................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................

กปท.9

แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.น้ำขาว รหัส กปท. L8399

อำเภอจะนะ จังหวัดสงขลา

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
ผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้

1. ความสอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน
check_box_outline_blank
สอดคล้อง
check_box_outline_blank
ไม่สอดคล้อง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
2. ความซ้ำซ้อนของงบประมาณกองทุน ฯ กับงบประมาณจากแหล่งอื่น
check_box_outline_blank
ซ้ำซ้อน
check_box_outline_blank
ไม่ซ้ำซ้อน
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
3. ความเสี่ยงจากผลประโยชน์ทับซ้อน
check_box_outline_blank
เสี่ยง
check_box_outline_blank
ไม่เสี่ยง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
4. เป็นหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ที่มีสิทธิขอรับงบประมาณ (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2561 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
5. ประเภทการสนับสนุน (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2561 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
6.งบประมาณที่เสนอ จำนวน 29,950.00 บาท
check_box_outline_blank
อนุมัติงบประมาณ เนื่องจากแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
check_box_outline_blank
ประชาชนได้รับผลประโยชน์
check_box_outline_blank
ตรงตามวัตถุประสงค์ของกองทุนฯ
check_box_outline_blank
ผู้รับผิดชอบงานมีศักยภาพ
check_box_outline_blank
ค่าใช้จ่ายมีความคุ้มค่า
จึงเห็นควรสนับสนุน เป็นเงิน จำนวน ........................................ บาท
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ไม่อนุมัติงบประมาณ
เพราะ...................................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ให้รายงานผลการดำเนินงานแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ภายในวันที่................................................(ตามแบบฟอร์ม ฯ กปท.10)
check_box_outline_blank
ให้ อปท. แจ้งผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ทราบผล เพื่อดำเนินการ ต่อไป
ลงชื่อ ....................................................................

(....................................................................)

ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม

วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................

ลงชื่อ ....................................................................

ตำแหน่ง ....................................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................