กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น

กปท.7

แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.เขาย่า รหัส กปท. L3367

อำเภอศรีบรรพต จังหวัดพัทลุง

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 17 (2) "ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10"

อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 "เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ" จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2563 โดยมีรายละเอียด ดังนี้

1.
ชื่อ
check_box_outline_blank
แผนงาน
check_box
โครงการ
check_box_outline_blank
กิจกรรม
โครงการส่งเสริมสุขภาพนักเรียนโรงเรียนวัดโพรงงู
2.
ชื่อ
check_box_outline_blank
หน่วยงาน
check_box_outline_blank
องค์กร
check_box_outline_blank
กลุ่มประชาชน
โรงเรียนวัดโพรงงู
กลุ่มคน
1. นางมานิตาศรีนาค
2. นางพิมฤดีโอนิกะ
3. นายธีระยุทธ์ ดำชู
4. นางสาววิลาสินี ทองเอียด
5. นายสมหมาย คงจร
3.
หลักการและเหตุผล

 

4.
วัตถุประสงค์(เพื่อการจัดบริการสร้างเสริมสุขภาพ ป้องกันโรค ฟื้นฟูสมรรถภาพ และรักษาพยาบาลระดับปฐมภูมิเชิงรุก รวมถึงการจัดกระบวนการหรือกิจกรรมเพื่อการสร้างเสริมสุขภาพ และการป้องกันโรค)
  • 1. 1. เพื่อส่งเสริมและพัฒนาพฤติกรรมการดูแลสุขภาพยามเจ็บป่วยได้อย่างถูกต้อง
    ตัวชี้วัด : ร้อยละ 80 ของนักเรียนดูแลสุขภาพยามเจ็บป่วยได้ดีขึ้น
    ขนาดปัญหา 80.00 เป้าหมาย 90.00
  • 2. เพื่อให้นักเรียนมีสุขภาพของช่องปากและฟันที่ดี
    ตัวชี้วัด : ร้อยละ 80 ของนักเรียนมีสุขภาพในช่องปากและฟันที่ดีขึ้น
    ขนาดปัญหา 80.00 เป้าหมาย 100.00
  • 3. เพื่อส่งเสริมและกระตุ้นให้นักเรียนเห็นความสำคัญในการออกกำลังกาย
    ตัวชี้วัด : ร้อยละ 80 ของนักเรียนเห็นความสำคัญและออกกำลังกายทุกวัน
    ขนาดปัญหา 80.00 เป้าหมาย 100.00
  • 4. เพื่อให้นักเรียนมีความรู้ ทักษะและปรับเปลี่ยนพฤติกรรมรู้เท่าทันโรคไข้เลือดออกและโรคต่าง ๆ
    ตัวชี้วัด : อัตราป่วยของนักเรียนด้วยโรคต่าง ๆลดลง
    ขนาดปัญหา 75.00 เป้าหมาย 100.00
  • 5. เพื่อให้นักเรียนนำกิจกรรม อย.น้อยไปพัฒนาหรือแก้ไขปัญหาพฤติกรรมสุขภาพในโรงเรียน
    ตัวชี้วัด : นักเรียนมีความรู้เรื่องผลิตภัณฑ์สุขภาพและสามารถเลือกบริโภคได้อย่างถูกต้องปลอดภัย
    ขนาดปัญหา 80.00 เป้าหมาย 100.00
5.
วิธีดำเนินการ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  • 1. 1. กิจกรรมแกนนำนักเรียนปฐมพยาบาล
    รายละเอียด
    1. เลือกแกนนำนักเรียนปฐมพยาบาล ในระดับชั้น ป. 3 - ป. ุ6 ระดับชั้นละ 7 คน รวมจำนวน 28 คน และครูผู้รับผิดชอบ จำนวน 2 คน
    2. เชิญวิทยากรมาให้ความรู้แก่นักเรียนทั้งภาคทฤษฎีและภาคปฏิบัติ 2.1 ค่าตอบแทนวิทยากร จำนวน 1 คน รวม 3 ชม.ๆละ 200 บาท เป็นเงิน 600 บาท (1 วัน)
    3. ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม จำนวน 30 คนๆละ 25 บาท จำนวน 1 วัน เป็นเงิน 750 บาท
    4. ค่าวัสดุอุปกรณ์ในการจัดป้ายนิเทศให้ความรู้ 4.1 กระดาษโปสเตอร์สีจำนวน 36 แผ่นๆละ 12 บาท เป็นเงิน 432 บาท 4.2 ภาพโปสเตอร์เกี่ยวกับการปฐมพยาบาลจำนวนุ6 แผ่นๆละ 20 บาท เป็นเงิน 120 บาท 4.3 กระดาษปรู๊ฟ จำนวน 20 แผ่นๆ ละ 3 บาทเป็นเงิน 60 บาท 4.4 อุปกรณ์ตกแต่งบอร์ด

    - ดอกไม้ตกแต่งบอร์ด จำนวน 24 ชุดๆละ 30 บาท เป็นเงิน 720 บาท - มุมบอร์ด จำนวน 24 ชิ้นๆละ 18 บาท เป็นเงิน 432 บาท 5. ค่าวัสุอุปกรณ์ปฐมพยาบาลเบื้องต้น เป็นเงิน 2000 บาท
    * ค่าใช้จ่ายถัวเฉลี่ย

    งบประมาณ 5,114.00 บาท
  • 2. กิจกรรมฟันดีมีสุข
    รายละเอียด
    1. ครูประจำชั้นคัดเลือกแกนนำนักเรียนแต่ละชั้นเรียน ห้องเรียนละ 3 คน
    2. รณรงค์ให้เด็กนักเรียนแปรงฟันหลังรับประทานอาหารกลางวัน
    3. แกนนำตรวจสอบการแปรงฟันหลังอาหาร พร้อมบันทึกผล
    4. กรณีเด็กฟันผุให้แกนนำรายงานผลให้ครูทราบ แจ้งผลให้ผู้ปกครองทราบ และส่งต่อรักษาที่โรงพยาบาล งบประมาณ

    - ค่าป้ายโปสเตอร์ขั้นตอนการแปรงฟันที่ถูกวิธี ขนาด 1.2 x 2.4 จำนวน 4 ผืนๆละ 432 บาท เป็นเงิน 1,728
    - ค่าอุปกรณ์การแปรงฟัน 123 ชุด ๆละ 32 บาท เป็นเงิน 3,936 บาท

    งบประมาณ 5,664.00 บาท
  • 3. กิจกรรมขยับกายสลายโรค
    รายละเอียด
    1. เลือกนักเรียนแกนนำเพื่อฝึกซ้อม และนำเต้นแอโรบิค จำนวน 20 คน และครูผู้รับผิดชอบ จำนวน 3 คน ทุกเช้าวันพุธหน้าเสาธง
    2. ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม นักเรียนและบุคลากรทางการศึกษาที่ร่วมกิจกรรม จำนวน 133 คนๆละ 25 บาท เป็นเงิน 3,325 บาท
    3. ค่าวิทยากรแกนนำจำนวน 1 คน รวม 6 ชม. ๆละ 200 บาท (3 วัน) เป็นเงิน 1,200 บาท
    4. ซีดีเพลงเต้นแอโรบิค จำนวน 5 แผ่น ๆ ละ 100 บาท เป็นเงิน 500 บาท
    งบประมาณ 5,025.00 บาท
  • 4. กิจกรรมรู้ทันป้องกันโรค
    รายละเอียด
    1. นักเรียนและครูรณรงค์ป้องกันโรคติดต่อ ไข้หวัด ไข้หวัดใหญ่ ไข้เลือดออก โรคโควิด 19 โดยการจัดกิจกรรมให้ถูกต้องตามหลักสุขาภิบาลพร้อมกำจัดแหล่งเพาะพันธุ์ยุงที่ก่อให้เกิดโรคในโรงเรียน
    2. จัดกิจกรรมการทำความสะอาดบริเวณโรงเรียนและห้องน้ำอย่างน้อยสัปดาห์ละ 1 ครั้ง
    3. เดินรณรงค์เกี่ยวกับการป้องกันโรค และทำลายแหล่งเพาะพันธุ์ยุงลาย งบประมาณ
      • ป้ายไวนิลการรณรงค์ป้องกันโรคติดต่อ โรคหวัด โรคไข้หวัดใหญ่ โรคไข้เลือดออก โรคโควิด 19 ขนาด 1.2 x 2.4 จำนวน 9 ป้ายๆละ 432 บาท เป็นเงิน 3,088 บาท
    งบประมาณ 3,088.00 บาท
  • 5. กิจกรรมโภชนาการและความปลอดภัยด้านอาหาร (อย.น้อย)
    รายละเอียด
    1. เลือกแกนนำ อย.น้อย จำนวน 10 คน ครูผู้รับผิดชอบ จำนวน 3 คน
    2. เชิญวิทยากรมาให้ความรู้แก่นักเรียนเกี่ยวกับโภชนาการและความปลอดภัยด้านอาหาร งบประมาณ
    3. ค่าวิทยากรแกนนำจำนวน 1 คน รวม 3 ชม. ๆละ 200 บาทเป็นเงิน 600 บาท
    4. ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่มนักเรียนและผู้รับผิดชอบ จำนวน 15 คนๆละ 25 บาท เป็นเงิน 375 บาท
    5. ค่าชุดทดสอบสารบอแรกซ์ จำนวน 1 กล่อง ๆ ละ 350 บาท เป็นเงิน 350 บาท
    6. ค่าชุดทดสอบสารฟอกขาว จำนวน1 กล่อง ๆ ละ 100 ชิ้น x 350 บาท เป็นเงิน 350 บาท
    7. ค่าชุดทดสอบสารฟอร์มาลีน จำนวน 1 กล่อง ๆ ละ 30 ชิ้น x 1,250 บาท เป็นเงิน 1,250 บาท
    8. ป้ายไวนิลโภชนาการและความปลอดภัยด้านอาหาร ขนาด 1.2 x 2.4 จำนวน 2 แผ่นๆละ 432 บาท เป็นเงิน 864 บาท
    งบประมาณ 3,789.00 บาท
6.
กลุ่มเป้าหมาย และกิจกรรม(เลือกได้มากกว่า 1 ข้อ)
6.1. กลุ่มหญิงตั้งครรภ์และหญิงหลังคลอด จำนวน คน

6.2. กลุ่มเด็กเล็กและเด็กก่อนวัยเรียน จำนวน คน

6.3. กลุ่มเด็กวัยเรียนและเยาวชน จำนวน คน

6.4. กลุ่มวัยทำงาน จำนวน คน

6.5. กลุ่มผู้สูงอายุ จำนวน คน

6.6. กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง จำนวน คน

6.7. กลุ่มคนพิการและทุพพลภาพ จำนวน คน

6.8. กลุ่มประชาชนทั่วไปที่มีภาวะเสี่ยง จำนวน คน

6.9. สำหรับการบริหารหรือพัฒนากองทุนฯ [ข้อ 10(4)] จำนวน คน

7.
ระยะเวลาดำเนินการ(ควรระบุตามการดำเนินงานจริง)

ตั้งแต่ วันที่ 1 กุมภาพันธ์ 2564 ถึง 27 สิงหาคม 2564

8.
สถานที่ดำเนินการ

โรงเรียนวัดโพรงงู

9.
งบประมาณ(ให้สอดคล้องกับวิธีดำเนินการ ที่ตั้งไว้ตามข้อ 5)

รวมงบประมาณโครงการ 22,680.00 บาท

10.
ผลที่คาดว่าจะได้รับ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  1. นักเรียนสามารถนำความรู้ความเข้าใจที่ได้รับไปถ่ายทอดให้กับบุคลรอบข้างได้
  2. นักเรียนมีสุขภาพของช่องปากและฟันที่ดีขึ้น
  3. นักเรียนมีสุขภาพกายและสุขภาพจิตที่ดีขึ้น
  4. อัตราการเกิดโรคลดลงและสามารถควบคุมโรคได้ในเวลาอันสั้น
  5. นักเรียน อย.น้อย มีความรู้ในเรื่องผลิตภัณฑ์สุขภาพ และสามารถเลือกซื้อเลือกบริโภคได้อย่างถูกต้อง ปลอดภัยรวมทั้งสามารถเผยแพร่ความรู้ที่ได้รับไปยังเพื่อนนักเรียนและครอบครัว
11.
คำรับรองความซ้ำซ้อนของงบประมาณ

ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้

  • check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
  • check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
  • check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว


ลงชื่อ............................................................ผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- เห็นชอบ/อนุมัติ
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ


ลงชื่อ............................................................หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................

กปท.8

แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.เขาย่า รหัส กปท. L3367

อำเภอศรีบรรพต จังหวัดพัทลุง

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
เรื่อง ขอเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2563
เรียน ประธานกรรมการกองทุนสุขภาพตำบล อบต.เขาย่า
เอกสารแนบ แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม (แบบ กปท.7) จำนวน 1 ชุด

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น

หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ

จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ

ลงชื่อ .................................................. หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

(...........................................................)

ตำแหน่ง ...............................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................

กปท.9

แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.เขาย่า รหัส กปท. L3367

อำเภอศรีบรรพต จังหวัดพัทลุง

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
ผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้

1. ความสอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน
check_box_outline_blank
สอดคล้อง
check_box_outline_blank
ไม่สอดคล้อง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
2. ความซ้ำซ้อนของงบประมาณกองทุน ฯ กับงบประมาณจากแหล่งอื่น
check_box_outline_blank
ซ้ำซ้อน
check_box_outline_blank
ไม่ซ้ำซ้อน
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
3. ความเสี่ยงจากผลประโยชน์ทับซ้อน
check_box_outline_blank
เสี่ยง
check_box_outline_blank
ไม่เสี่ยง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
4. เป็นหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ที่มีสิทธิขอรับงบประมาณ (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2567 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
5. ประเภทการสนับสนุน (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2567 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
6.งบประมาณที่เสนอ จำนวน 22,680.00 บาท
check_box_outline_blank
อนุมัติงบประมาณ เนื่องจากแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
check_box_outline_blank
ประชาชนได้รับผลประโยชน์
check_box_outline_blank
ตรงตามวัตถุประสงค์ของกองทุนฯ
check_box_outline_blank
ผู้รับผิดชอบงานมีศักยภาพ
check_box_outline_blank
ค่าใช้จ่ายมีความคุ้มค่า
จึงเห็นควรสนับสนุน เป็นเงิน จำนวน ........................................ บาท
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ไม่อนุมัติงบประมาณ
เพราะ...................................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ให้รายงานผลการดำเนินงานแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ภายในวันที่................................................(ตามแบบฟอร์ม ฯ กปท.10)
check_box_outline_blank
ให้ อปท. แจ้งผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ทราบผล เพื่อดำเนินการ ต่อไป
ลงชื่อ ....................................................................

(....................................................................)

ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม

วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................

ลงชื่อ ....................................................................

ตำแหน่ง ....................................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................