กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น

กปท.7

แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลหารเทา รหัส กปท. L3339

อำเภอปากพะยูน จังหวัดพัทลุง

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 16 (2) “ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10”

อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2564 โดยมีรายละเอียด ดังนี้

1.
ชื่อ
check_box_outline_blank
แผนงาน
check_box
โครงการ
check_box_outline_blank
กิจกรรม
โครงการพัฒนาพฤติกรรมการป้องกันโรค และควบคุมโรคไข้เลือดออกของแกนนำครัวเรือน ในพื้นที่หมู่ที่6บ้านโคกโหนด ตำบลหารเทา อำเภอปากพะยูน จังหวัดพัทลุง
2.
ชื่อ
check_box_outline_blank
หน่วยงาน
check_box_outline_blank
องค์กร
check_box_outline_blank
กลุ่มประชาชน
ชมรม อสม.บ้านโคกโหนด
3.
หลักการและเหตุผล

จากข้อมูลสถานการณ์การระบาดโรคไข้เลือดออกในอำเภอปากพะยูน จังหวัดพัทลุง ตั้งแต่ปี พ.ศ.2558 – 2562 พบว่า มีอัตราป่วย 58.49, 211.03, 125.66, 217.25 และ 441.51 ต่อแสนประชากรตามลำดับ ซึ่งสูงกว่าเกณฑ์ที่กระทรวงสาธารณสุขกำหนดไว้อัตรา 50 ต่อประชากรแสนคน ค่าดัชนีลูกน้ำยุงลายในขุมชน (House Index :HI) น้อยกว่าหรือเท่ากับ 10 เมื่อจำแนกเป็นรายตำบลพบว่า ตำบลหารเทาที่มีพื้นที่ทั้งหมดประมาณ 52 ตารางกิโลเมตร หรือประมาณ 32,202 ไร่ และมีจำนวนประชากรทั้งสิ้น 9,986 คน แยกเป็นชาย 4,906 คน หญิง 5,080 คน ซึ่งในตำบลหารเทา มีผู้ป่วยโรคไข้เลือดออกที่เพิ่มขึ้น อีกทั้งยังเป็นปัญหาหลักของพื้นที่ ที่พบผู้ป่วยเกือบทุกปี โดยมีการแพร่ระบาดในปี 2561 ในหมู่ที่ 9 มี อัตราป่วย 2,680.97 ต่อแสนประชาการ ส่วนในปี 2562 ในหมู่ที่4 มีอัตราป่วย 3,918.61 ต่อแสนประชากร และใน ปี 2563 จากข้อมูล Health Data Center วันที่ 1 มกราคม 2563 ถึง 30 กันยายน 2563 ในหมู่ที่ 6 มีอัตราผู้ป่วย 6 ราย ซึ่งคิดเป็น 438.12 ต่อแสนประชากร จากการค้นคว้ามีการศึกษาโดยใช้แนวทางแบบแผนความเชื่อด้านสุขภาพ (Health Belief Model :HBM) ของ Becker et al (1975) พบว่า บุคคลที่มีการรับรู้ต่อโอกาสเสี่ยง ความรุนแรงของโรค ประโยชน์ที่จะได้รับจากการป้องกันและอุปสรรคต่อการปฏิบัติ บุคคลนั้นจะเห็นความสำคัญของการมีสุขภาพดี จึงให้ความร่วมมือในการปฏิบัติตนเพื่อป้องกันและส่งเสริมสุขภาพ (รัศมน ศิริโชติ และคณะ, 2550) และการดำเนินงานเพื่อที่จะให้มีผลต่อพฤติกรรม อย่างแท้จริงต้องอาศัยกระบวนการและวิธีการต่างๆ ร่วมกัน จากการศึกษาข้อมูลทางวิชาการพบว่า การใช้แนวคิดแบบแผนความเชื่อด้านสุขภาพ และการมีส่วนร่วมที่มีความต่อเนื่องเป็นวงจร จะทำให้เกิดความเชื่อมั่นในการรับรู้ความตระหนักรู้ทักษะและความมั่นใจต่อการดำเนินการป้องกันและควบคุมโรคไข้เลือดออกของแกนนำสุขภาพประจำครอบครัวจนสามารถมีพฤติกรรมปฏิบัติในด้านการป้องกันและควบคุมโรคที่ดีขึ้น (เกศิณี วงศ์สุบิน และคณะ, 2559) ดังนั้นผู้จัดทำโครงการจึงสนใจที่จะศึกษาผลของโปรแกรมสุขศึกษาต่อพฤติกรรมการป้องกัน และควบคุมโรคไข้เลือดออกของแกนนำครัวเรือน ในตำบลหารเทา อำเภอปากพะยูน จังหวัดพัทลุง ผลที่ได้จากการศึกษาจะเป็นประโยชน์อย่างยิ่งต่อการดำเนินงานป้องกันและควบคุมโรคไข้เลือดออก ของอำเภอปากพะยูน จังหวัดพัทลุงอย่างมีประสิทธิภาพต่อไป

4.
วัตถุประสงค์(เพื่อการจัดบริการสร้างเสริมสุขภาพ ป้องกันโรค ฟื้นฟูสมรรถภาพ และรักษาพยาบาลระดับปฐมภูมิเชิงรุก รวมถึงการจัดกระบวนการหรือกิจกรรมเพื่อการสร้างเสริมสุขภาพ และการป้องกันโรค)
  • 1. เพื่อศึกษาประสิทธิผลของโปรแกรมสุขศึกษาต่อความรู้ การรับรู้ พฤติกรรมการป้องกัน และควบคุมโรคไข้เลือดออก ของแกนนำครัวเรือน
    ตัวชี้วัด : - แกนนำครัวเรือนมีค่าคะแนนความรู้เกี่ยวกับโรคไข้เลือดออกสูงกว่าก่อนเข้าร่วมโปรแกรมสุขศึกษา ร้อยละ 70 - แกนนำครัวเรือนมีค่าคะแนนการรับรู้เกี่ยวกับโรคไข้เลือดออกสูงกว่าก่อนเข้าร่วมโปรแกรมสุขศึกษา ร้อยละ 70 - แกนนำครัวเรือนมีค่าคะแนนพฤติกรรมการป้องกันและควบคุมโรคไข้เลือดออกสูงกว่าก่อนเข้าร่วมโปรแกรมสุขศึกษา ร้อยละ 70
    ขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
5.
วิธีดำเนินการ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  • 1. สำรวจข้อมูลการระบาดของโรคไข้เลือดออกภายในชุมชนหมุ่ 6 บ้านโคกโหนด
    รายละเอียด

    ตรวจสอบข้อมูลการระบาดของโรคไข้เลือดออกภายในชุมชนหมุ่ 6 บ้านโคกโหนด

    งบประมาณ 0.00 บาท
  • 2. จัดหาวัสดุ อุปกรณ์ ในการอบรมให้ความรู้และจัดทำโคกโหนดโมเดล
    รายละเอียด
    • ค่าจัดทำป้ายโครงการ / ป้ายรณรงค์ควบคุมโรคไข้เลือดออก ขนาด 2*2 เมตร จำนวน 3 ป้ายๆละ 600 บาท เป็นเงิน1,200 บาท
    • ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม จำนวน 85 คน คนละ 20 บาท จำนวน 4 ครั้ง เป็นเงิน 6,800 บาท
    • กระดาษ A4 จำนวน 6 ริม ๆ ละ 130 บาท เป็นเงิน 780 บาท
    • ค่าถ่ายเอกสาร จำนวน 85 ชุด2,500 บาท -ค่าสเปรย์กำจัดยุง ขนาด 300 มล. ลังละ 840 บาท เป็นเงิน 6,720 บาท
    • ค่าวิทยากร ชั่วโมงละ 300 บาท ครั้งละ 3 ชั่วโมง จำนวน 4 ครั้ง เป็นเงิน 3,600 บาท -อุปกรณ์สำหรับปรับปรุงสิ่งแวดล้อม ดังนี้
    • ถุงมือ คู่ละ 35 บาท จำนวน 85 คู่ เป็นเงิน 2,975 บาท
    • ไม้กวาดก้านมะพร้าว ราคา 35 บาท จำนวน 85 อัน เป็นเงิน 2,975 บาท -ถุงดำ แพ็คละ 75 บาท จำนวน 10 แพ็ค เป็นเงิน 750 บาท
    งบประมาณ 28,300.00 บาท
  • 3. 3. ดำเนินการจัดกิจกรรมอบรมให้ความรู้เรื่องโรคไข้เลือดออก
    รายละเอียด

    ดำเนินการจัดกิจกรรมอบรมให้ความรู้เรื่องโรคไข้เลือดออก ในกิจกรรม ดังต่อไปนี้ - กิจกรรม “รู้จักฉัน รู้จักเธอ สานสัมพันธ์ไมตรี - กิจกรรม บทบาทสมมุติ
    - กิจกรรม 5ป 1ข รู้ไว้ปลอดภัยแน่นอน - กิจกรรม บ้านน่าอยู่ด้วยมือเรา ทำ Big Cleaning Day ณ บ้านของแกนนำ - แลกเปลี่ยนเรียนรู้ในหัวข้อ “โรคไข้เลือดออก”

    งบประมาณ 0.00 บาท
6.
กลุ่มเป้าหมาย และกิจกรรม(เลือกได้มากกว่า 1 ข้อ)
6.1. กลุ่มหญิงตั้งครรภ์และหญิงหลังคลอด จำนวน คน

6.2. กลุ่มเด็กเล็กและเด็กก่อนวัยเรียน จำนวน คน

6.3. กลุ่มเด็กวัยเรียนและเยาวชน จำนวน คน

6.4. กลุ่มวัยทำงาน จำนวน คน

6.5. กลุ่มผู้สูงอายุ จำนวน คน

6.6. กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง จำนวน คน

6.7. กลุ่มคนพิการและทุพพลภาพ จำนวน คน

6.8. กลุ่มประชาชนทั่วไปที่มีภาวะเสี่ยง จำนวน คน

6.9. สำหรับการบริหารหรือพัฒนากองทุนฯ [ข้อ 10(4)] จำนวน คน

7.
ระยะเวลาดำเนินการ(ควรระบุตามการดำเนินงานจริง)

ตั้งแต่ วันที่ 1 ธันวาคม 2563 ถึง 31 สิงหาคม 2564

8.
สถานที่ดำเนินการ

หมู่ 6 ตำบลหารเทา อำเภอปากพะยูน จังหวัดพัทลุง

9.
งบประมาณ(ให้สอดคล้องกับวิธีดำเนินการ ที่ตั้งไว้ตามข้อ 5)

รวมงบประมาณโครงการ 28,300.00 บาท

10.
ผลที่คาดว่าจะได้รับ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  1. ได้โปรแกรมสุขศึกษาในการป้องกันและควบคุมโรคไข้เลือดออก
  2. หลังเข้าร่วมโปรแกรมสุขศึกษาแกนนำครัวเรือนมีความรู้ การรับรู้ พฤติกรรมการป้องกันและควบคุมโรคไข้เลือดออก
    ที่ดีขึ้น
  3. หลังเข้าร่วมโปรแกรมสุขศึกษาแกนนำครัวเรือนสามารถเป็นแบบอย่างที่ดีในการป้องกันและควบคุมโรคไข้เลือดออก
    1. แกนนำครัวเรือนมีส่วนร่วมต่อสังคมในการป้องกันและควบคุมโรคไข้เลือดออกได้เป็นอย่างดี
11.
คำรับรองความซ้ำซ้อนของงบประมาณ

ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้

  • check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
  • check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
  • check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว


ลงชื่อ............................................................ผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- เห็นชอบ/อนุมัติ
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ


ลงชื่อ............................................................หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................

กปท.8

แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลหารเทา รหัส กปท. L3339

อำเภอปากพะยูน จังหวัดพัทลุง

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
เรื่อง ขอเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2564
เรียน ประธานกรรมการกองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลหารเทา
เอกสารแนบ แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม (แบบ กปท.7) จำนวน 1 ชุด

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น

หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ

จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ

ลงชื่อ .................................................. หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

(...........................................................)

ตำแหน่ง ...............................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................

กปท.9

แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลหารเทา รหัส กปท. L3339

อำเภอปากพะยูน จังหวัดพัทลุง

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
ผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้

1. ความสอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน
check_box_outline_blank
สอดคล้อง
check_box_outline_blank
ไม่สอดคล้อง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
2. ความซ้ำซ้อนของงบประมาณกองทุน ฯ กับงบประมาณจากแหล่งอื่น
check_box_outline_blank
ซ้ำซ้อน
check_box_outline_blank
ไม่ซ้ำซ้อน
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
3. ความเสี่ยงจากผลประโยชน์ทับซ้อน
check_box_outline_blank
เสี่ยง
check_box_outline_blank
ไม่เสี่ยง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
4. เป็นหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ที่มีสิทธิขอรับงบประมาณ (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2561 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
5. ประเภทการสนับสนุน (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2561 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
6.งบประมาณที่เสนอ จำนวน 28,300.00 บาท
check_box_outline_blank
อนุมัติงบประมาณ เนื่องจากแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
check_box_outline_blank
ประชาชนได้รับผลประโยชน์
check_box_outline_blank
ตรงตามวัตถุประสงค์ของกองทุนฯ
check_box_outline_blank
ผู้รับผิดชอบงานมีศักยภาพ
check_box_outline_blank
ค่าใช้จ่ายมีความคุ้มค่า
จึงเห็นควรสนับสนุน เป็นเงิน จำนวน ........................................ บาท
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ไม่อนุมัติงบประมาณ
เพราะ...................................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ให้รายงานผลการดำเนินงานแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ภายในวันที่................................................(ตามแบบฟอร์ม ฯ กปท.10)
check_box_outline_blank
ให้ อปท. แจ้งผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ทราบผล เพื่อดำเนินการ ต่อไป
ลงชื่อ ....................................................................

(....................................................................)

ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม

วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................

ลงชื่อ ....................................................................

ตำแหน่ง ....................................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................