กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น

กปท.7

แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลเมืองสุไหงโก-ลก รหัส กปท. L6961

อำเภอสุไหง-โกลก จังหวัดนราธิวาส

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 16 (2) “ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10”

อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2564 โดยมีรายละเอียด ดังนี้

1.
ชื่อ
check_box_outline_blank
แผนงาน
check_box
โครงการ
check_box_outline_blank
กิจกรรม
โครงการคัดกรองภาวะแทรกซ้อนโรคเบาหวานในชุมชน แบบบูรณาการ ปี 2564
2.
ชื่อ
check_box
หน่วยงาน
check_box_outline_blank
องค์กร
check_box_outline_blank
กลุ่มประชาชน
ผู้ป่วยนอก ​โรงพยาบาลสุไหงโกลก
กลุ่มคน
1. พว.ปราณี​ จุลก​ศิลป์
2. พว.อาซูรา​ เบ็ญจุฬามาศ โทร. 089-7392401
3.
หลักการและเหตุผล

โรคไม่ติดต่อเรื้อรังเป็นปัญหาระดับโลก ซึ่งส่งผลคุกคามต่อสุขภาพของประชาชนและจากรายงานขององค์การอนามัยโลกในปี 2551 พบว่าทุกปีจะมีผู้เสียชีวิตจากโรคไม่ติดต่อเรื้อรัง ประมาณ 36 ล้านคน (ร้อยละ 63) โดยประมาณ ร้อยละ44 เสียชีวิตก่อนอายุ 70 ปี ประเทศไทยมีภาระจากกลุ่มโรค NCDs ในสัดส่วนที่สูงกว่านานาชาติ โดยสาเหตุของการเสียชีวิตถึง 300,000 กว่าราย คิดเป็นร้อยละ 73 ซึ่งแสดงให้เห็นว่าประเทศไทยมีสถิติการเสียชีวิตและผลกระทบจาก กลุ่มโรค NCDs ค่อนข้างมากจากสถานการณ์ดังกล่าว จากข้อมูลจาก HDC (Health Data Center) ปี 2563 สถิติผู้ป่วยโรคเบาหวาน ที่มารับบริการตรวจที่โรงพยาบาลสุไหงโก-ลก พบว่า เป็นอันดับ 1 มีจำนวนผู้ป่วยเบาหวานที่ลงทะเบียนและอยู่ในพื้นที่รับผิดชอบจำนวน 2,475 คน การควบคุมสภาวะโรคพบว่าของผู้ป่วยเบาหวานที่ควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดได้ดี (ค่า HbA1cครั้งสุดท้ายน้อยกว่า 7 %)ได้ร้อยละ 37.49 ซึ่งยังไม่ได้เป็นไปตามเป้าหมายทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนที่มีแนวโน้มสูงขึ้น การเข้าถึงบริการทุกมิติในผู้ป่วยเบาหวานพบว่า อัตราการคัดกรองภาวะแทรกซ้อน อัตราการคัดกรองตา คัดกรองได้ร้อยละ 49.49การคัดกรองเท้า คัดกรองได้ร้อยละ 51.15การคัดกรองไตในผู้ป่วยเบาหวาน ได้น้อยกว่าร้อยละ 80 ซึ่งยังไม่เป็นไปตามเป้าหมาย ส่งผลให้เกิดเกิดภาวะแทรกซ้อนที่ไม่อาจจะป้องกันได้ พบผู้ป่วยเบาหวานที่มีภาวะแทรกซ้อนทางตา ร้อยละ 9.2 ภาวะแทรกซ้อนทางไต ร้อยละ 26.9 ภาวะแทรกซ้อนทางเท้าร้อยละ 1.85 เพื่อป้องกันการเกิดภาวะแทรกซ้อน และอัตราตายจากภาวะแทรกซ้อนที่รุนแรงของโรคเบาหวานการดำเนินการเชิงรุกโดยภาคีเครือข่ายในชุมชนเพื่อคัดกรองให้ผู้ป่วยเบาหวานได้รับการคัดกรองอย่างครอบคลุมสามารถป้องกันและควบคุมการเกิดภาวะแทรกซ้อนของโรคเบาหวานได้คลินิก NCD และ Service Plan สาขาโรคไม่ติดต่อเรื้อรัง โรงพยาบาลสุไหงโก-ลก ได้เล็งเห็นถึงความสำคัญของการคัดกรองภาวะแทรกซ้อน ทั้งเครือข่ายโดยจัดเป็นการอบรมเชิงปฏิบัติการในการคัดกรอง ภาวะแทรกซ้อนทางตาไตเท้า จึงจัดโครงการอบรมเชิงปฏิบัติการการป้องกันภาวะแทรกซ้อนโรคเบาหวานและคัดกรองผู้ป่วยที่มีภาวะแทรกซ้อนในชุมชน ทั้งเครือข่ายโรงพยาบาลสุไหงโก-ลกขึ้น

4.
วัตถุประสงค์(เพื่อการจัดบริการสร้างเสริมสุขภาพ ป้องกันโรค ฟื้นฟูสมรรถภาพ และรักษาพยาบาลระดับปฐมภูมิเชิงรุก รวมถึงการจัดกระบวนการหรือกิจกรรมเพื่อการสร้างเสริมสุขภาพ และการป้องกันโรค)
  • 1. เพื่อให้ผู้ป่วยเบาหวานได้รับการคัดกรองภาวะแทรกซ้อนของโรคเบาหวาน ตา ไตเท้า ครบถ้วน
    ตัวชี้วัด : ร้อยละกลุ่มเป้าหมาย(เบาหวาน)ได้รับการคัดกรองภาวะแทรกซ้อน ตาไตเท้า ตามเป้าหมายที่กำหนด
    ขนาดปัญหา 50.00 เป้าหมาย 70.00
  • 2. เพื่อลดอัตราการเกิดภาวะแทรกซ้อนในผู้ป่วยเบาหวาน
    ตัวชี้วัด : อัตราป่วยและตายด้วยโรคแทรกซ้อนจากเบาหวานลดลง
    ขนาดปัญหา 10.00 เป้าหมาย 5.00
  • 3. เพื่อให้หน่วยบริการในเครือข่ายมีระบบการคัดกรองภาวะแทรกซ้อนเบาหวานแบบเชิงรุกที่เป็นระบบและเป็นแนวทางเดียวกัน
    ตัวชี้วัด : เครือข่ายมีระบบการคัดกรองภาวะแทรกซ้อนเบาหวานแบบเชิงรุกที่เป็นระบบและเป็นแนวทางเดียวกัน
    ขนาดปัญหา 70.00 เป้าหมาย 80.00
5.
วิธีดำเนินการ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  • 1. อบรมเชิงปฏิบัติการแก่เครือข่ายดูแลผู้ป่วยเบาหวาน และคัดกรองผู้ป่วยที่มีภาวะแทรกซ้อนเชิงรุกในชุมชน
    รายละเอียด

    กลุ่มเป้าหมาย อสม. 50 คน และเจ้าหน้าที่รับผิดชอบงานNCD ในเครือข่ายอำเภอสุไหงโก-ลก 15 คน รวม 65 คน
    รายละเอียดกิจกรรม ดังนี้
    1. เขียนโครงการเพื่อขออนุมัติจัดทำโครงการ
    2. ประชุมทีม Service plan โรคไม่ติดต่อเรื้อรัง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบงานโรคไม่ติดต่อเรื้อรังประจำโรงพยาบาล,สำนักงานสาธารณสุขอำเภอและรพ.สต., CMU, PCUเพื่อเตรียมโครงการ และชี้แจงในการทำข้อตกลงการคัดกรองผู้ป่วย
    3. จัดกิจกรรมอบรมเชิงปฏิบัติการแก่เครือข่ายการดูแลผู้ป่วยเบาหวานฝึกทักษะการคัดกรองภาวะแทรกซ้อนในชุมชนประกอบด้วยอสม. จำนวน 50 คน เจ้าหน้าที่รับผิดชอบงานNCD ในเครือข่ายอำเภอสุไหงโก-ลก 15 คน เพื่อคัดกรองผู้ป่วยที่มีภาวะแทรกซ้อนเชิงรุกในชุมชน
    กำหนดการ ดังนี้
    08.30 - 09.00 น. ลงทะเบียน รับเอกสารการประชุม
    09.00 - 12.00 น. อบรมการตรวจคัดกรองเท้าเบาหวาน แบ่งกลุ่มฝึกการตรวจคัดกรองเท้าเบาหวานให้แก่ภาคีเครือข่าย อสม. และทำข้อตกลงในการติดตามผู้ป่วยและการคัดกรองเชิงรุกในเขตรับผิดชอบ
    12.00 - 13.00 น. พักรับประทานอาหาร
    13.00 - 16.00 น. อบรมการตรวจคัดกรองเท้าเบาหวานแบ่งกลุ่มฝึกการตรวจคัดกรองเท้าเบาหวานให้แก่ภาคีเครือข่าย อสม. และทำข้อตกลงในการติดตามผู้ป่วยและการคัดกรองเชิงรุกในเขตรับผิดชอบ(ต่อ) และแลกเปลี่ยนปัญหาจากการฝึกคัดกรองและสาธิตกลับในการคัดกรอง วิทยากรโดย...เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบงานโรคไม่ติดต่อเรื้อรังประจำโรงพยาบาล,สำนักงานสาธารณสุขอำเภอและรพ.สต., CMU, PCU
    งบประมาณ ดังนี้
    - ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม 25 บาท x 65 คน x 2 มื้อ เป็นเงิน3,250 บาท
    - ค่าอาหารกลางวัน 50 บาท x 65 คน x1 มื้อ เป็นเงิน 3,250 บาท
    - ค่าตอบแทนอสม. (คัดกรองผู้ป่วยที่มีภาวะแทรกซ้อนเชิงรุกในชุมชน) 50 คน x 100 บาท เป็นเงิน5,000 บาท

    งบประมาณ 11,500.00 บาท
  • 2. อบรมเชิงปฏิบัติการให้ความรู้แก่ผู้ป่วยเบาหวาน
    รายละเอียด

    กลุ่มเป้าหมาย ผู้ป่วยโรคเบาหวาน จำนวน 300 คน , อสม. 50 คน , เจ้าหน้าที่ 15 คน รวม 365 คน รายละเอียดกิจกรรม ดังนี้ 1. ให้ อสม. ประชาสัมพันธ์/นำผู้ป่วยโรคเบาหวานที่คัดกรองได้มาเข้าร่วมโครงการ
    2. จัดอบรมเชิงปฏิบัติการให้ความรู้เรื่องภาวะแทรกซ้อนโรคเบาหวาน แก่ผู้ป่วยโรคเบาหวาน
    3. คัดกรองภาวะแทรกซ้อนแก่ผู้ป่วยโรคเบาหวาน และให้คำแนะนำในการดูแลตนเอง
    กำหนดการ ดังนี้
    08.30 - 09.00 น. ลงทะเบียน รับเอกสารการประชุม
    09.00 - 10.00 น. พิธีเปิดโครงการ และพิธีมอบรองเท้าเบาหวานที่มีภาวะแทรกซ้อนทางเท้า โดยผู้อำนวยการโรงพยาบาลสุไหงโก-ลก
    10.00 - 12.00 น. อบรมเชิงปฏิบัติการให้ความรู้แก่ผู้ป่วย เรื่องภาวะแทรกซ้อนโรคเบาหวาน แบบบูรณาการพร้อมรับการคัดกรองผู้ป่วย
    แบ่งกลุ่มผู้ป่วยคัดกรองตามฐานคัดกรอง
    ฐานที่ 1คัดกรองเท้า
    ฐานที่ 2 คัดกรองเท้าด้วย ABI
    ฐานที่ 3 คัดกรองตาเบาหวาน
    ฐานที่ 4 ตรวจสอบการคัดกรองไตในDM /HT
    ออกใบนัดการเจาะเลือดคัดกรองไต
    12.00 - 13.00 น. พักรับประทานอาหาร
    13.00 - 16.00 น. อบรมเชิงปฏิบัติการให้ความรู้แก่ผู้ป่วย เรื่องภาวะแทรกซ้อนโรคเบาหวาน แบบบูรณาการพร้อมรับการคัดกรองผู้ป่วย
    แบ่งกลุ่มผู้ป่วยคัดกรองตามฐานคัดกรอง
    ฐานที่ 1คัดกรองเท้า
    ฐานที่ 2 คัดกรองเท้าด้วย ABI
    ฐานที่ 3 คัดกรองตาเบาหวาน
    ฐานที่ 4 ตรวจสอบการคัดกรองไตในDM /HT
    ออกใบนัดการเจาะเลือดคัดกรองไต
    งบประมาณ ดังนี้
    - เครื่อง Monofilament ตรวจเท้าผู้ป่วยเบาหวาน 50 อัน x 100 บาท เป็นเงิน 5,000 บาท
    - ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม 25 บาท x 365 คน x 2 มื้อ เป็นเงิน 18,250 บาท
    - ค่าอาหารกลางวัน 50 บาท x 365 คน x 1 มื้อ เป็นเงิน 18,250 บาท
    - ค่าตอบแทน อสม. 50 คน x 100 บาท เป็นเงิน 5,000บาท
    - ไวนิลให้ความรู้พร้อมขาตั้ง 2,000 บาท x 3 อัน เป็นเงิน 6,000 บาท

    งบประมาณ 52,500.00 บาท
6.
กลุ่มเป้าหมาย และกิจกรรม(เลือกได้มากกว่า 1 ข้อ)
6.1. กลุ่มหญิงตั้งครรภ์และหญิงหลังคลอด จำนวน คน

6.2. กลุ่มเด็กเล็กและเด็กก่อนวัยเรียน จำนวน คน

6.3. กลุ่มเด็กวัยเรียนและเยาวชน จำนวน คน

6.4. กลุ่มวัยทำงาน จำนวน คน

6.5. กลุ่มผู้สูงอายุ จำนวน คน

6.6. กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง จำนวน คน

6.7. กลุ่มคนพิการและทุพพลภาพ จำนวน คน

6.8. กลุ่มประชาชนทั่วไปที่มีภาวะเสี่ยง จำนวน คน

6.9. สำหรับการบริหารหรือพัฒนากองทุนฯ [ข้อ 10(4)] จำนวน คน

7.
ระยะเวลาดำเนินการ(ควรระบุตามการดำเนินงานจริง)

ตั้งแต่ วันที่ 1 พฤษภาคม 2564 ถึง 25 กันยายน 2564

8.
สถานที่ดำเนินการ

โรงพยาบาล​สุไหงโกลก

9.
งบประมาณ(ให้สอดคล้องกับวิธีดำเนินการ ที่ตั้งไว้ตามข้อ 5)

รวมงบประมาณโครงการ 64,000.00 บาท

หมายเหตุ : หมายเหตุ:จำนวนกลุ่มเป้าหมายและค่าใช้จ่ายทุกกิจกรรมสามารถถัวเฉลี่ยจ่ายได้ทุกรายการ

10.
ผลที่คาดว่าจะได้รับ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  1. ผู้ป่วยเบาหานได้รับการคัดกรองภาวะแทรกซ้อนได้ครบถ้วนตามมาตรฐานที่กำหนด
  2. ผู้ป่วยเบาหวานเกิดภาวะแทรกซ้อนลดลง
  3. หน่วยบริการในเครือข่ายมีระบบการคัดกรองภาวะแทรกซ้อนเบาหวานแบบเชิงรุกที่เป็นระบบและเป็นแนวทางเดียวกัน
11.
คำรับรองความซ้ำซ้อนของงบประมาณ

ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้

  • check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
  • check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
  • check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว


ลงชื่อ............................................................ผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- เห็นชอบ/อนุมัติ
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ


ลงชื่อ............................................................หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................

กปท.8

แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลเมืองสุไหงโก-ลก รหัส กปท. L6961

อำเภอสุไหง-โกลก จังหวัดนราธิวาส

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
เรื่อง ขอเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2564
เรียน ประธานกรรมการกองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลเมืองสุไหงโก-ลก
เอกสารแนบ แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม (แบบ กปท.7) จำนวน 1 ชุด

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น

หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ

จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ

ลงชื่อ .................................................. หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

(...........................................................)

ตำแหน่ง ...............................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................

กปท.9

แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลเมืองสุไหงโก-ลก รหัส กปท. L6961

อำเภอสุไหง-โกลก จังหวัดนราธิวาส

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
ผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้

1. ความสอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน
check_box_outline_blank
สอดคล้อง
check_box_outline_blank
ไม่สอดคล้อง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
2. ความซ้ำซ้อนของงบประมาณกองทุน ฯ กับงบประมาณจากแหล่งอื่น
check_box_outline_blank
ซ้ำซ้อน
check_box_outline_blank
ไม่ซ้ำซ้อน
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
3. ความเสี่ยงจากผลประโยชน์ทับซ้อน
check_box_outline_blank
เสี่ยง
check_box_outline_blank
ไม่เสี่ยง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
4. เป็นหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ที่มีสิทธิขอรับงบประมาณ (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2561 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
5. ประเภทการสนับสนุน (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2561 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
6.งบประมาณที่เสนอ จำนวน 64,000.00 บาท
check_box_outline_blank
อนุมัติงบประมาณ เนื่องจากแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
check_box_outline_blank
ประชาชนได้รับผลประโยชน์
check_box_outline_blank
ตรงตามวัตถุประสงค์ของกองทุนฯ
check_box_outline_blank
ผู้รับผิดชอบงานมีศักยภาพ
check_box_outline_blank
ค่าใช้จ่ายมีความคุ้มค่า
จึงเห็นควรสนับสนุน เป็นเงิน จำนวน ........................................ บาท
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ไม่อนุมัติงบประมาณ
เพราะ...................................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ให้รายงานผลการดำเนินงานแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ภายในวันที่................................................(ตามแบบฟอร์ม ฯ กปท.10)
check_box_outline_blank
ให้ อปท. แจ้งผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ทราบผล เพื่อดำเนินการ ต่อไป
ลงชื่อ ....................................................................

(....................................................................)

ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม

วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................

ลงชื่อ ....................................................................

ตำแหน่ง ....................................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................