โครงการคัดกรองภาวะแทรกซ้อนโรคเบาหวานในชุมชน แบบบูรณาการ ปี 2564
-
พว.ปราณี จุลกศิลป์
-
พว.อาซูรา เบ็ญจุฬามาศ โทร. 089-7392401
-
จำนวนผู้ป่วยเบาหวานปี 25632475.00
-
ร้อยละของผู้ป่วยเบาหวานได้รับการคัดกรองภาวะแทรกซ้อน ตา ไต เท้า51.00
โรคไม่ติดต่อเรื้อรังเป็นปัญหาระดับโลก ซึ่งส่งผลคุกคามต่อสุขภาพของประชาชนและจากรายงานขององค์การอนามัยโลกในปี 2551 พบว่าทุกปีจะมีผู้เสียชีวิตจากโรคไม่ติดต่อเรื้อรัง ประมาณ 36 ล้านคน (ร้อยละ 63) โดยประมาณ ร้อยละ44 เสียชีวิตก่อนอายุ 70 ปี ประเทศไทยมีภาระจากกลุ่มโรค NCDs ในสัดส่วนที่สูงกว่านานาชาติ โดยสาเหตุของการเสียชีวิตถึง 300,000 กว่าราย คิดเป็นร้อยละ 73 ซึ่งแสดงให้เห็นว่าประเทศไทยมีสถิติการเสียชีวิตและผลกระทบจาก กลุ่มโรค NCDs ค่อนข้างมากจากสถานการณ์ดังกล่าว จากข้อมูลจาก HDC (Health Data Center) ปี 2563 สถิติผู้ป่วยโรคเบาหวาน ที่มารับบริการตรวจที่โรงพยาบาลสุไหงโก-ลก พบว่า เป็นอันดับ 1 มีจำนวนผู้ป่วยเบาหวานที่ลงทะเบียนและอยู่ในพื้นที่รับผิดชอบจำนวน 2,475 คน การควบคุมสภาวะโรคพบว่าของผู้ป่วยเบาหวานที่ควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดได้ดี (ค่า HbA1cครั้งสุดท้ายน้อยกว่า 7 %)ได้ร้อยละ 37.49 ซึ่งยังไม่ได้เป็นไปตามเป้าหมายทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนที่มีแนวโน้มสูงขึ้น การเข้าถึงบริการทุกมิติในผู้ป่วยเบาหวานพบว่า อัตราการคัดกรองภาวะแทรกซ้อน อัตราการคัดกรองตา คัดกรองได้ร้อยละ 49.49การคัดกรองเท้า คัดกรองได้ร้อยละ 51.15การคัดกรองไตในผู้ป่วยเบาหวาน ได้น้อยกว่าร้อยละ 80 ซึ่งยังไม่เป็นไปตามเป้าหมาย ส่งผลให้เกิดเกิดภาวะแทรกซ้อนที่ไม่อาจจะป้องกันได้ พบผู้ป่วยเบาหวานที่มีภาวะแทรกซ้อนทางตา ร้อยละ 9.2 ภาวะแทรกซ้อนทางไต ร้อยละ 26.9 ภาวะแทรกซ้อนทางเท้าร้อยละ 1.85 เพื่อป้องกันการเกิดภาวะแทรกซ้อน และอัตราตายจากภาวะแทรกซ้อนที่รุนแรงของโรคเบาหวานการดำเนินการเชิงรุกโดยภาคีเครือข่ายในชุมชนเพื่อคัดกรองให้ผู้ป่วยเบาหวานได้รับการคัดกรองอย่างครอบคลุมสามารถป้องกันและควบคุมการเกิดภาวะแทรกซ้อนของโรคเบาหวานได้คลินิก NCD และ Service Plan สาขาโรคไม่ติดต่อเรื้อรัง โรงพยาบาลสุไหงโก-ลก ได้เล็งเห็นถึงความสำคัญของการคัดกรองภาวะแทรกซ้อน ทั้งเครือข่ายโดยจัดเป็นการอบรมเชิงปฏิบัติการในการคัดกรอง ภาวะแทรกซ้อนทางตาไตเท้า จึงจัดโครงการอบรมเชิงปฏิบัติการการป้องกันภาวะแทรกซ้อนโรคเบาหวานและคัดกรองผู้ป่วยที่มีภาวะแทรกซ้อนในชุมชน ทั้งเครือข่ายโรงพยาบาลสุไหงโก-ลกขึ้น
-
เพื่อให้ผู้ป่วยเบาหวานได้รับการคัดกรองภาวะแทรกซ้อนของโรคเบาหวาน ตา ไตเท้า ครบถ้วน50.0070.00
ร้อยละกลุ่มเป้าหมาย(เบาหวาน)ได้รับการคัดกรองภาวะแทรกซ้อน ตาไตเท้า ตามเป้าหมายที่กำหนด
-
เพื่อลดอัตราการเกิดภาวะแทรกซ้อนในผู้ป่วยเบาหวาน10.005.00
อัตราป่วยและตายด้วยโรคแทรกซ้อนจากเบาหวานลดลง
-
เพื่อให้หน่วยบริการในเครือข่ายมีระบบการคัดกรองภาวะแทรกซ้อนเบาหวานแบบเชิงรุกที่เป็นระบบและเป็นแนวทางเดียวกัน70.0080.00
เครือข่ายมีระบบการคัดกรองภาวะแทรกซ้อนเบาหวานแบบเชิงรุกที่เป็นระบบและเป็นแนวทางเดียวกัน
-
กลุ่มผู้สูงอายุ0
-
กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง300
-
เจ้าหน้าที่สาธารณสุข15
-
- กิจกรรม แสดงขั้นตอนการทำกิจกรรมและกระบวนการดำเนินงาน เขียนให้ละเอียดว่าจะทำอะไร อย่างไร จึงจะสำเร็จตามวัตถุประสงค์หรือเป้าหมายที่วางไว้ เขียนให้เห็นลำดับเป็นขั้นเป็นตอน
- งบประมาณ ในแต่ละกิจกรรม ขอให้จำแนกรายการค่าใช้จ่ายต่างๆ โดยละเอียด
-
อบรมเชิงปฏิบัติการแก่เครือข่ายดูแลผู้ป่วยเบาหวาน และคัดกรองผู้ป่วยที่มีภาวะแทรกซ้อนเชิงรุกในชุมชน
กลุ่มเป้าหมาย อสม. 50 คน และเจ้าหน้าที่รับผิดชอบงานNCD ในเครือข่ายอำเภอสุไหงโก-ลก 15 คน รวม 65 คน
รายละเอียดกิจกรรม ดังนี้
1. เขียนโครงการเพื่อขออนุมัติจัดทำโครงการ
2. ประชุมทีม Service plan โรคไม่ติดต่อเรื้อรัง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบงานโรคไม่ติดต่อเรื้อรังประจำโรงพยาบาล,สำนักงานสาธารณสุขอำเภอและรพ.สต., CMU, PCUเพื่อเตรียมโครงการ และชี้แจงในการทำข้อตกลงการคัดกรองผู้ป่วย
3. จัดกิจกรรมอบรมเชิงปฏิบัติการแก่เครือข่ายการดูแลผู้ป่วยเบาหวานฝึกทักษะการคัดกรองภาวะแทรกซ้อนในชุมชนประกอบด้วยอสม. จำนวน 50 คน เจ้าหน้าที่รับผิดชอบงานNCD ในเครือข่ายอำเภอสุไหงโก-ลก 15 คน เพื่อคัดกรองผู้ป่วยที่มีภาวะแทรกซ้อนเชิงรุกในชุมชน
กำหนดการ ดังนี้
08.30 - 09.00 น. ลงทะเบียน รับเอกสารการประชุม
09.00 - 12.00 น. อบรมการตรวจคัดกรองเท้าเบาหวาน แบ่งกลุ่มฝึกการตรวจคัดกรองเท้าเบาหวานให้แก่ภาคีเครือข่าย อสม. และทำข้อตกลงในการติดตามผู้ป่วยและการคัดกรองเชิงรุกในเขตรับผิดชอบ
12.00 - 13.00 น. พักรับประทานอาหาร
13.00 - 16.00 น. อบรมการตรวจคัดกรองเท้าเบาหวานแบ่งกลุ่มฝึกการตรวจคัดกรองเท้าเบาหวานให้แก่ภาคีเครือข่าย อสม. และทำข้อตกลงในการติดตามผู้ป่วยและการคัดกรองเชิงรุกในเขตรับผิดชอบ(ต่อ) และแลกเปลี่ยนปัญหาจากการฝึกคัดกรองและสาธิตกลับในการคัดกรอง วิทยากรโดย...เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบงานโรคไม่ติดต่อเรื้อรังประจำโรงพยาบาล,สำนักงานสาธารณสุขอำเภอและรพ.สต., CMU, PCU
งบประมาณ ดังนี้
- ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม 25 บาท x 65 คน x 2 มื้อ เป็นเงิน3,250 บาท
- ค่าอาหารกลางวัน 50 บาท x 65 คน x1 มื้อ เป็นเงิน 3,250 บาท
- ค่าตอบแทนอสม. (คัดกรองผู้ป่วยที่มีภาวะแทรกซ้อนเชิงรุกในชุมชน) 50 คน x 100 บาท เป็นเงิน5,000 บาท1 พฤษภาคม 2564 ถึง 30 กันยายน 2564ได้เครือข่ายการดูแลผู้ป่วยเบาหวาน และมีการคัดกรองผู้ป่วยที่มีภาวะแทรกซ้อนเชิงรุกในชุมชน
11500.00 บาท -
อบรมเชิงปฏิบัติการให้ความรู้แก่ผู้ป่วยเบาหวาน
กลุ่มเป้าหมาย ผู้ป่วยโรคเบาหวาน จำนวน 300 คน , อสม. 50 คน , เจ้าหน้าที่ 15 คน รวม 365 คน รายละเอียดกิจกรรม ดังนี้ 1. ให้ อสม. ประชาสัมพันธ์/นำผู้ป่วยโรคเบาหวานที่คัดกรองได้มาเข้าร่วมโครงการ
2. จัดอบรมเชิงปฏิบัติการให้ความรู้เรื่องภาวะแทรกซ้อนโรคเบาหวาน แก่ผู้ป่วยโรคเบาหวาน
3. คัดกรองภาวะแทรกซ้อนแก่ผู้ป่วยโรคเบาหวาน และให้คำแนะนำในการดูแลตนเอง
กำหนดการ ดังนี้
08.30 - 09.00 น. ลงทะเบียน รับเอกสารการประชุม
09.00 - 10.00 น. พิธีเปิดโครงการ และพิธีมอบรองเท้าเบาหวานที่มีภาวะแทรกซ้อนทางเท้า โดยผู้อำนวยการโรงพยาบาลสุไหงโก-ลก
10.00 - 12.00 น. อบรมเชิงปฏิบัติการให้ความรู้แก่ผู้ป่วย เรื่องภาวะแทรกซ้อนโรคเบาหวาน แบบบูรณาการพร้อมรับการคัดกรองผู้ป่วย
แบ่งกลุ่มผู้ป่วยคัดกรองตามฐานคัดกรอง
ฐานที่ 1คัดกรองเท้า
ฐานที่ 2 คัดกรองเท้าด้วย ABI
ฐานที่ 3 คัดกรองตาเบาหวาน
ฐานที่ 4 ตรวจสอบการคัดกรองไตในDM /HT
ออกใบนัดการเจาะเลือดคัดกรองไต
12.00 - 13.00 น. พักรับประทานอาหาร
13.00 - 16.00 น. อบรมเชิงปฏิบัติการให้ความรู้แก่ผู้ป่วย เรื่องภาวะแทรกซ้อนโรคเบาหวาน แบบบูรณาการพร้อมรับการคัดกรองผู้ป่วย
แบ่งกลุ่มผู้ป่วยคัดกรองตามฐานคัดกรอง
ฐานที่ 1คัดกรองเท้า
ฐานที่ 2 คัดกรองเท้าด้วย ABI
ฐานที่ 3 คัดกรองตาเบาหวาน
ฐานที่ 4 ตรวจสอบการคัดกรองไตในDM /HT
ออกใบนัดการเจาะเลือดคัดกรองไต
งบประมาณ ดังนี้
- เครื่อง Monofilament ตรวจเท้าผู้ป่วยเบาหวาน 50 อัน x 100 บาท เป็นเงิน 5,000 บาท
- ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม 25 บาท x 365 คน x 2 มื้อ เป็นเงิน 18,250 บาท
- ค่าอาหารกลางวัน 50 บาท x 365 คน x 1 มื้อ เป็นเงิน 18,250 บาท
- ค่าตอบแทน อสม. 50 คน x 100 บาท เป็นเงิน 5,000บาท
- ไวนิลให้ความรู้พร้อมขาตั้ง 2,000 บาท x 3 อัน เป็นเงิน 6,000 บาท1 เมษายน 2564 ถึง 30 กันยายน 2564ผู้ป่วยโรคเบาหวานได้รับความรู้และได้รับการคัดกรองภาวะแทรกซ้อนจากโรคเบาหวาน
52500.00 บาท
หมายเหตุ:จำนวนกลุ่มเป้าหมายและค่าใช้จ่ายทุกกิจกรรมสามารถถัวเฉลี่ยจ่ายได้ทุกรายการ
- ผู้ป่วยเบาหานได้รับการคัดกรองภาวะแทรกซ้อนได้ครบถ้วนตามมาตรฐานที่กำหนด
- ผู้ป่วยเบาหวานเกิดภาวะแทรกซ้อนลดลง
- หน่วยบริการในเครือข่ายมีระบบการคัดกรองภาวะแทรกซ้อนเบาหวานแบบเชิงรุกที่เป็นระบบและเป็นแนวทางเดียวกัน
