กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น

กปท.7

แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลโคกชะงาย รหัส กปท. L3351

อำเภอเมืองพัทลุง จังหวัดพัทลุง

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 16 (2) “ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10”

อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2564 โดยมีรายละเอียด ดังนี้

1.
ชื่อ
check_box_outline_blank
แผนงาน
check_box
โครงการ
check_box_outline_blank
กิจกรรม
โครงการส่งเสริมการจัดการขยะและสิ่งแวดล้อมจากครอบครัวสู่ชุมชน ตำบลโคกชะงาย ปี 2564
2.
ชื่อ
check_box_outline_blank
หน่วยงาน
check_box_outline_blank
องค์กร
check_box
กลุ่มประชาชน
ชมรม อสม.โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลบ้านโคกชะงาย
กลุ่มคน
1. นางอุไร พงค์จันทร์เสถียร
2. นางเพ็ญ ขาวมาก
3. นายชรินทร์ หนูเกื้อ
4. นางวรรณดี ช่วยมั่ง
5. นางสาวชนม์นิภา ธรรมเพชร
3.
หลักการและเหตุผล

ในรอบหลายปีที่ผ่านมาขยะมีเพิ่มมากขึ้นและเป็นปัญหาสำหรับชุมชน หากขยะในครัวเรือนไม่ได้มีการจัดการที่ถูกต้อง จะเป็นปัจจัยเสี่ยงเป็นแหล่งเพาะพันธุ์ของพาหะนำโรค คือ หนู แมลงสาป แมลงวัน ยุงลาย เป็นต้น ซึ่งสัตว์เหล่านี้เป็นสาเหตุการเกิดโรคไข้เลือดออก โรคชิคุนกุนยา โรคอุจจาระร่วง โรคฉี่หนู เป็นต้น จากการลงพื้นที่ในชุมชนกรณีที่มีผู้ป่วยโรคไข้เลือดออกในตำบลโคกชะงาย พบว่า ครัวเรือนมีปัญหาการจัดการสิ่งแวดล้อมภายนอกบ้าน โดยเฉพาะขยะ และภาชนะเหลือใช้ เช่น ขวดน้ำ แก้วน้ำพลาสติก ยางรถยนต์ กระถาง กะละมัง เป็นต้น ที่ไม่ได้มีการทำลายอีกทั้งประชาชนไม่มีความรู้ความเข้าใจในการคัดแยกขยะที่ถูกต้อง ตั้งแต่ปีงบประมาณ 2562 จนถึงปัจจุบัน อำเภอเมืองพัทลุง มีนโยบายการพัฒนาคุณภาพชีวิตระดับตำบล (พชต.) ซึ่งเน้นการแก้ปัญหาเรื่องขยะและสิ่งแวดล้อมโดยอาศัยความมีส่วนร่วมของทุกภาคส่วนในการขับเคลื่อนงาน ตำบลโคกชะงายรับทราบนโยบายดังกล่าวและพร้อมดำเนินการในพื้นที่ ในปีงบประมาณ 2562-2563 ในปีงบประมาณ 2563 ที่ผ่านมาจากการลงพื้นที่ทุกหมู่บ้านเพื่อร่วมกันหามาตรการการจัดการขยะกำหนดให้มีมาตรการเริ่มคัดแยกขยะเปียก และขยะแห้ง ที่บ้านก่อนทิ้งออกสู่ชุมชน สำหรับขยะเปียก เศษอาหาร เสนอให้มีการจัดทำปุ๋ยหมักเพื่อใช้ประโยชน์การปลูกผักปลอดสารเคมีในครัวเรือน
ดังนั้นชมรมอาสาสมัครสาธารณสุขโรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลบ้านโคกชะงาย จึงจัดทำโครงการส่งเสริมการจัดการขยะและสิ่งแวดล้อมจากครอบครัวสู่ชุมชน ตำบลโคกชะงาย ปี 2564 ขึ้น เพื่อต่อเนื่องกับโครงการปี 2562 และต่อยอดจากมาตรการของหมู่บ้านที่ได้มาจากปี 2563 โดยการจัดอบรม ครู ก การจัดการขยะในครัวเรือน ติดตามและคัดเลือกครัวเรือนต้นแบบการจัดการขยะในครัวเรือน เพื่อเป็นต้นแบบให้ครัวเรือนอื่นการแก้ไขปัญหาเรื่องขยะและปัญหาสิ่งแวดล้อมทั้งในครัวเรือนและชุมชนให้ประสบความสำเร็จ ช่วยลดปัญหาขยะที่สามารถจัดการได้เองที่บ้านและลดปัญหาเรื่องโรคติดต่อที่มีปัจจัยมาจากขยะอีกด้วย

4.
วัตถุประสงค์(เพื่อการจัดบริการสร้างเสริมสุขภาพ ป้องกันโรค ฟื้นฟูสมรรถภาพ และรักษาพยาบาลระดับปฐมภูมิเชิงรุก รวมถึงการจัดกระบวนการหรือกิจกรรมเพื่อการสร้างเสริมสุขภาพ และการป้องกันโรค)
  • 1. เพื่อให้ความรู้กับแกนนำการจัดการขยะในครัวเรือนโดยการทำปุ๋ยอินทรีย์
    ตัวชี้วัด : แกนนำทุกคนสามารถการจัดการขยะในครัวเรือนโดยการทำปุ๋ยอินทรีย์ได้
    ขนาดปัญหา 11.00 เป้าหมาย 120.00
  • 2. เพื่อให้ทุกหมู่บ้านมีครัวเรือนต้นแบบการจัดการขยะในครัวเรือน
    ตัวชี้วัด : ทุกหมู่บ้านมีครัวเรือนต้นแบบการจัดการขยะในครัวเรือน
    ขนาดปัญหา 4.00 เป้าหมาย 6.00
5.
วิธีดำเนินการ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  • 1. อบรม ครู ก การจัดการขยะในครัวเรือนและการทำปุ๋ยอินทรีย์
    รายละเอียด
    • ค่าวิทยากร จำนวน 2 คนๆละ 3ชั่วโมงๆละ 600 บาท เป็นเงิน 3,600 บาท
    • อาหารกลางวัน จำนวน 120 คนๆละ 1 มื้อๆ ละ 50 บาทเป็นเงิน 6,000 บาท
    • อาหารว่างและเครื่องดื่ม จำนวน 120 คนๆละ 2 มื้อๆ ละ 25 บาท เป็นเงิน 6,000 บาท
    • ป้ายไวนิล ขนาด 1.5 x 2 เมตร ตรม.ละ 180 บาทจำนวน 1 ป้าย เป็นเงิน 540 บาท
    • ถังมีฝาปิด จำนวน 120 ใบๆละ 100 บาท เป็นเงิน 12,000 บาท
    • กากน้ำตาล (5 ลิตร) จำนวน 12 แกลลอนๆละ 300 บาท เป็นเงิน 3,600 บาท
    งบประมาณ 31,740.00 บาท
  • 2. ติดตามและคัดเลือกครัวเรือนต้นแบบการจัดการขยะในครัวเรือน
    รายละเอียด
    • ค่าตอบแทนคณะกรรมการฯคัดเลือกฯ 3 คนๆละ 2 วันๆละ 200 บาท เป็นเงิน 1,200 บาท
    • เกียรติบัตรพร้อมกรอบ จำนวน 30 ชิ้นๆละ 150 บาท เป็นเงิน 4,500 บาท
    งบประมาณ 5,700.00 บาท
6.
กลุ่มเป้าหมาย และกิจกรรม(เลือกได้มากกว่า 1 ข้อ)
6.1. กลุ่มหญิงตั้งครรภ์และหญิงหลังคลอด จำนวน คน

6.2. กลุ่มเด็กเล็กและเด็กก่อนวัยเรียน จำนวน คน

6.3. กลุ่มเด็กวัยเรียนและเยาวชน จำนวน คน

6.4. กลุ่มวัยทำงาน จำนวน คน

6.5. กลุ่มผู้สูงอายุ จำนวน คน

6.6. กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง จำนวน คน

6.7. กลุ่มคนพิการและทุพพลภาพ จำนวน คน

6.8. กลุ่มประชาชนทั่วไปที่มีภาวะเสี่ยง จำนวน คน

6.9. สำหรับการบริหารหรือพัฒนากองทุนฯ [ข้อ 10(4)] จำนวน คน

7.
ระยะเวลาดำเนินการ(ควรระบุตามการดำเนินงานจริง)

ตั้งแต่ วันที่ 1 พฤศจิกายน 2563 ถึง 31 กรกฎาคม 2564

8.
สถานที่ดำเนินการ

หมู่ที่ 2, 3, 4 , 5 ,6 และ 8 ตำบลโคกชะงาย

9.
งบประมาณ(ให้สอดคล้องกับวิธีดำเนินการ ที่ตั้งไว้ตามข้อ 5)

รวมงบประมาณโครงการ 37,440.00 บาท

หมายเหตุ : ทุกรายการสามารถถัวเฉลี่ยกันได้

10.
ผลที่คาดว่าจะได้รับ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  • แกนนำทุกคนสามารถการจัดการขยะในครัวเรือนโดยการทำปุ๋ยอินทรีย์ได้
  • ทุกหมู่บ้านมีครัวเรือนต้นแบบการจัดการขยะในครัวเรือน
  • ลดปัญหาขยะและปัจจัยเสี่ยงที่อาจก่อให้เกิดโรคติดต่อที่มีสัตว์เป็นพานะนำโรคในชุมชน
11.
คำรับรองความซ้ำซ้อนของงบประมาณ

ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้

  • check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
  • check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
  • check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว


ลงชื่อ............................................................ผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- เห็นชอบ/อนุมัติ
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ


ลงชื่อ............................................................หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................

กปท.8

แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลโคกชะงาย รหัส กปท. L3351

อำเภอเมืองพัทลุง จังหวัดพัทลุง

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
เรื่อง ขอเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2564
เรียน ประธานกรรมการกองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลโคกชะงาย
เอกสารแนบ แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม (แบบ กปท.7) จำนวน 1 ชุด

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น

หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ

จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ

ลงชื่อ .................................................. หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

(...........................................................)

ตำแหน่ง ...............................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................

กปท.9

แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลโคกชะงาย รหัส กปท. L3351

อำเภอเมืองพัทลุง จังหวัดพัทลุง

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
ผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้

1. ความสอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน
check_box_outline_blank
สอดคล้อง
check_box_outline_blank
ไม่สอดคล้อง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
2. ความซ้ำซ้อนของงบประมาณกองทุน ฯ กับงบประมาณจากแหล่งอื่น
check_box_outline_blank
ซ้ำซ้อน
check_box_outline_blank
ไม่ซ้ำซ้อน
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
3. ความเสี่ยงจากผลประโยชน์ทับซ้อน
check_box_outline_blank
เสี่ยง
check_box_outline_blank
ไม่เสี่ยง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
4. เป็นหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ที่มีสิทธิขอรับงบประมาณ (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2561 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
5. ประเภทการสนับสนุน (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2561 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
6.งบประมาณที่เสนอ จำนวน 37,440.00 บาท
check_box_outline_blank
อนุมัติงบประมาณ เนื่องจากแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
check_box_outline_blank
ประชาชนได้รับผลประโยชน์
check_box_outline_blank
ตรงตามวัตถุประสงค์ของกองทุนฯ
check_box_outline_blank
ผู้รับผิดชอบงานมีศักยภาพ
check_box_outline_blank
ค่าใช้จ่ายมีความคุ้มค่า
จึงเห็นควรสนับสนุน เป็นเงิน จำนวน ........................................ บาท
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ไม่อนุมัติงบประมาณ
เพราะ...................................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ให้รายงานผลการดำเนินงานแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ภายในวันที่................................................(ตามแบบฟอร์ม ฯ กปท.10)
check_box_outline_blank
ให้ อปท. แจ้งผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ทราบผล เพื่อดำเนินการ ต่อไป
ลงชื่อ ....................................................................

(....................................................................)

ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม

วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................

ลงชื่อ ....................................................................

ตำแหน่ง ....................................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................