กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น

กปท.7

แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลเมืองสุไหงโก-ลก รหัส กปท. L6961

อำเภอสุไหง-โกลก จังหวัดนราธิวาส

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 16 (2) “ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10”

อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2564 โดยมีรายละเอียด ดังนี้

1.
ชื่อ
check_box_outline_blank
แผนงาน
check_box
โครงการ
check_box_outline_blank
กิจกรรม
โครงการอบรมเชิงปฏิบัติการ การดูแลผู้ป่วยแบบประคับประคอง ตำบลสุไหงโก-ลก จังหวัดนราธิวาส ปี 2564
2.
ชื่อ
check_box_outline_blank
หน่วยงาน
check_box_outline_blank
องค์กร
check_box_outline_blank
กลุ่มประชาชน
ทีมการดูแลผู้ป่วยแบบประคับประคอง โรงพยาบาลสุไหงโก-ลก
กลุ่มคน
1. น.ส.พวงเพชร จันทร์ประไพ พยาบาลวิชาชีพชำนาญการพิเศษเบอร์โทรศัพท์ 083-1841864
2. น.ส.กิรณา อรุณแสงสด พยาบาลวิชาชีพชำนาญการเบอร์โทรศัพท์ 096-0251595
3. น.ส. นุชนารถศรีสุวรรณ์ พยาบาลวิชาชีพชำนาญการเบอร์โทรศัพท์ 084-8906624
4. นางเพ็ญนภามะหะหมัด พยาบาลวิชาชีพชำนาญการเบอร์โทรศัพท์ 083-1925119
3.
หลักการและเหตุผล

องค์การอนามัยโลก (WHO) ให้คำจำกัดความของการดูแลรักษาแบบประคับประคอง เป็นวิธีการดูแลผู้ป่วยที่เป็นโรคที่รักษาไม่หาย โดยให้การป้องกัน บรรเทาอาการ ตลอดจนการบรรเทาความทุกข์ทรมานด้านต่างๆ ที่อาจเกิดขึ้น เป็นการดูแลแบบองค์รวมครอบคลุมทุกมิติของสุขภาพ ได้แก่ ร่างกาย จิตใจ อารมณ์ และสังคม องค์การอนามัยโลก พบว่า แต่ละปีทั่วโลกจะมีผู้ป่วยระยะสุดท้ายราวๆ 40 ล้านคน ที่ต้องการการดูแลแบบประคับประคอง ในจำนวนนี้มีถึง 78% ที่อยู่ในกลุ่มประเทศที่มีรายได้ต่ำและรายได้ปานกลาง ผู้ป่วยระยะสุดท้าย 40 ล้านคนทั่วโลก มีเพียง 14% เท่านั้น ที่ได้รับการดูแลแบบประคับประคอง จากการดำเนินงาน การดูแลผู้ป่วยระยะสุดท้ายในเขตเทศบาลเมืองสุไหงโก-ลกปี 2563 จำนวน 70 คน พบผู้ป่วยระยะท้ายในเขตตำบลสุไหงโกลกได้รับการดูแลแบบประคับประคองร้อยละ 81 ผู้ป่วยระยะท้ายในเขตตำบลสุได้รับการดูแลต่อเนื่องที่บ้าน ร้อยละ 70 ซึ่งไม่ได้ตามเป้าหมายที่กำหนด
ดังนั้น ปี พ.ศ.2564ทีมการดูแลผู้ป่วยแบบประคับประคอง โรงพยาบาลสุไหงโก-ลก จึงได้จัดทำโครงการอบรมเชิงปฏิบัติการ การดูแลผู้ป่วยแบบประคับประคอง ตำบลสุไหงโก-ลก จังหวัดนราธิวาส ปี 2564 เพื่อเพิ่มการเข้าถึงบริการและความครอบคลุมในการได้รับการดูแลแบบประคับประคองด้วยทีมสหสาขาวิชาชีพอย่างต่อเนื่องและมีคุณภาพต่อไป

4.
วัตถุประสงค์(เพื่อการจัดบริการสร้างเสริมสุขภาพ ป้องกันโรค ฟื้นฟูสมรรถภาพ และรักษาพยาบาลระดับปฐมภูมิเชิงรุก รวมถึงการจัดกระบวนการหรือกิจกรรมเพื่อการสร้างเสริมสุขภาพ และการป้องกันโรค)
  • 1. เพื่อพัฒนาระบบการดูแลการดูแลแบบประคับประคองในเขตตำบลสุไหงโกลกให้มีประสิทธิภาพ
    ตัวชี้วัด : ร้อยละผู้ป่วยระยะท้ายในเขตตำบลสุไหงโกลกได้รับการดูแลแบบประคับประคอง
    ขนาดปัญหา 81.00 เป้าหมาย 85.00
  • 2. เพื่อเพิ่มศักยภาพเจ้าหน้าที่,อสมผู้นำชุมชนในการดูแลผู้ป่วยระยะท้ายในชุมชน
    ตัวชี้วัด : ร้อยละผู้เข้าอบรมมีความรู้ในการดูแลผู้ป่วยระยะท้าย
    ขนาดปัญหา 80.00 เป้าหมาย 85.00
  • 3. เพิ่มความครอบคลุมในการคันหาผู้ป่วยระยะท้ายในชุมชน
    ตัวชี้วัด : ร้อยละผู้ป่วยระยะท้ายในเขตตำบลสุไหงโกลกได้รับการดูแลต่อเนื่องที่บ้าน
    ขนาดปัญหา 70.00 เป้าหมาย 85.00
  • 4. เพื่อส่งเสริมการดูแลผู้ป่วยระยะท้ายด้วยหัวใจความเป็นมนุษย์ทั้งเครือข่าย
    ตัวชี้วัด : ร้อยละความพึงพอใจของผู้ป่วยระยะท้ายต่อการดูแลแบบประคับประคอง
    ขนาดปัญหา 80.00 เป้าหมาย 85.00
5.
วิธีดำเนินการ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  • 1. จัดอบรมเชิงปฏิบัติการ การดูแลผู้ป่วยแบบประคับประคอง
    รายละเอียด

    รุ่นที่ 1
    - ค่าวิทยากรแก่กลุ่มเป้าหมาย 600บ.x 6 ชมx 1 วัน = 3,600 บาท - ค่าวิทยากรกลุ่ม กลุ่มละ 1 คน X 300 บาท X 5 กลุ่ม X3 ชม.x 1 วัน = 4,500 บาท - ค่าอาหารกลางวัน 50 บาทx 1 มื้อ x 70 คน x 1 วัน= 3,500 บาท
    - ค่าอาหารว่าง 25 บาท x 70 คน x 2 มื้อ x 1 วัน = 3,500 บาท - ค่าวัสดุ 1,000 บาท - ค่าถ่ายเอกสาร 3,000 บาท รุ่นที่ 2
    - ค่าอาหารกลางวัน 50 บาทx 1 มื้อ x 65 คน x 1 วัน = 3,250 บาท
    - ค่าอาหารว่าง 25 บาท x 65 คน x 2 มื้อ x 1 วัน = 3,250 บาท

    งบประมาณ 25,600.00 บาท
  • 2. จัดระบบการให้บริการเยี่ยมบ้านประชุมทีมสหวิชาชีพและเครือข่ายติดตามการดูแลอย่างต่อเนื่อง
    รายละเอียด
    • ค่าตอบแทน อสม.ลงเยี่ยมบ้าน 50 บาท x 2 คนx 12 เคส X 3 ครั้งเป็นเงิน 3,600 บาท
    • ค่า Siring ให้ยามอร์ฟินแก้ปวดที่บ้าน จำนวน 20 เครื่อง x 500 บาทเป็นเงิน 10,000 บาท
    • แถ้งท์ออกซิเจนแท้งก์ใหญ่ครบชุด 2 ถังๆ ละ 10,000บาทเป็นเงิน 20,000 บาท
    งบประมาณ 33,600.00 บาท
  • 3. ประชุมแลกเปลี่ยนเรียนรู้ทีมสหสาขาวิชาชีพ
    รายละเอียด
    • ค่าอาหารว่าง 25 บาท x 10 คน  x 3 ครั้ง  = 750 บาท
    งบประมาณ 750.00 บาท
6.
กลุ่มเป้าหมาย และกิจกรรม(เลือกได้มากกว่า 1 ข้อ)
6.1. กลุ่มหญิงตั้งครรภ์และหญิงหลังคลอด จำนวน คน

6.2. กลุ่มเด็กเล็กและเด็กก่อนวัยเรียน จำนวน คน

6.3. กลุ่มเด็กวัยเรียนและเยาวชน จำนวน คน

6.4. กลุ่มวัยทำงาน จำนวน คน

6.5. กลุ่มผู้สูงอายุ จำนวน คน

6.6. กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง จำนวน คน

6.7. กลุ่มคนพิการและทุพพลภาพ จำนวน คน

6.8. กลุ่มประชาชนทั่วไปที่มีภาวะเสี่ยง จำนวน คน

6.9. สำหรับการบริหารหรือพัฒนากองทุนฯ [ข้อ 10(4)] จำนวน คน

7.
ระยะเวลาดำเนินการ(ควรระบุตามการดำเนินงานจริง)

ตั้งแต่ วันที่ 1 กุมภาพันธ์ 2564 ถึง 30 กันยายน 2564

8.
สถานที่ดำเนินการ

ห้องราชพฤกษ์ ชั่น 4 อาคารอุบัติเหตุฉุกเฉินโรงพยาบาลสุไหงโก-ลก

9.
งบประมาณ(ให้สอดคล้องกับวิธีดำเนินการ ที่ตั้งไว้ตามข้อ 5)

รวมงบประมาณโครงการ 59,950.00 บาท

หมายเหตุ : ถัวเฉลี่ยทุกรายการ

10.
ผลที่คาดว่าจะได้รับ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)

1.ผู้ป่วยระยะท้ายและญาติเข้าถึงการดูแลแบบประคับประคองได้รวดเร็วและครอบคลุมมากขึ้น
2.ผู้ป่วยระยะท้ายและญาติได้รับการดูแลต่อเนื่องที่บ้าน

11.
คำรับรองความซ้ำซ้อนของงบประมาณ

ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้

  • check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
  • check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
  • check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว


ลงชื่อ............................................................ผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- เห็นชอบ/อนุมัติ
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ


ลงชื่อ............................................................หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................

กปท.8

แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลเมืองสุไหงโก-ลก รหัส กปท. L6961

อำเภอสุไหง-โกลก จังหวัดนราธิวาส

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
เรื่อง ขอเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2564
เรียน ประธานกรรมการกองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลเมืองสุไหงโก-ลก
เอกสารแนบ แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม (แบบ กปท.7) จำนวน 1 ชุด

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น

หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ

จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ

ลงชื่อ .................................................. หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

(...........................................................)

ตำแหน่ง ...............................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................

กปท.9

แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลเมืองสุไหงโก-ลก รหัส กปท. L6961

อำเภอสุไหง-โกลก จังหวัดนราธิวาส

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
ผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้

1. ความสอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน
check_box_outline_blank
สอดคล้อง
check_box_outline_blank
ไม่สอดคล้อง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
2. ความซ้ำซ้อนของงบประมาณกองทุน ฯ กับงบประมาณจากแหล่งอื่น
check_box_outline_blank
ซ้ำซ้อน
check_box_outline_blank
ไม่ซ้ำซ้อน
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
3. ความเสี่ยงจากผลประโยชน์ทับซ้อน
check_box_outline_blank
เสี่ยง
check_box_outline_blank
ไม่เสี่ยง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
4. เป็นหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ที่มีสิทธิขอรับงบประมาณ (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2561 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
5. ประเภทการสนับสนุน (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2561 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
6.งบประมาณที่เสนอ จำนวน 59,950.00 บาท
check_box_outline_blank
อนุมัติงบประมาณ เนื่องจากแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
check_box_outline_blank
ประชาชนได้รับผลประโยชน์
check_box_outline_blank
ตรงตามวัตถุประสงค์ของกองทุนฯ
check_box_outline_blank
ผู้รับผิดชอบงานมีศักยภาพ
check_box_outline_blank
ค่าใช้จ่ายมีความคุ้มค่า
จึงเห็นควรสนับสนุน เป็นเงิน จำนวน ........................................ บาท
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ไม่อนุมัติงบประมาณ
เพราะ...................................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ให้รายงานผลการดำเนินงานแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ภายในวันที่................................................(ตามแบบฟอร์ม ฯ กปท.10)
check_box_outline_blank
ให้ อปท. แจ้งผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ทราบผล เพื่อดำเนินการ ต่อไป
ลงชื่อ ....................................................................

(....................................................................)

ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม

วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................

ลงชื่อ ....................................................................

ตำแหน่ง ....................................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................