กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น

กปท.7

แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลชัยวารี รหัส กปท. L7772

อำเภอโพธิ์ชัย จังหวัดร้อยเอ็ด

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 17 (2) "ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10"

อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 "เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ" จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2564 โดยมีรายละเอียด ดังนี้

1.
ชื่อ
check_box_outline_blank
แผนงาน
check_box
โครงการ
check_box_outline_blank
กิจกรรม
โครงการผู้สูงอายุ “ไม่ล้ม ไม่ลืม ไม่ซึม เศร้า กินข้าวแซ่บ”
2.
ชื่อ
check_box_outline_blank
หน่วยงาน
check_box_outline_blank
องค์กร
check_box_outline_blank
กลุ่มประชาชน
ชมรมผู้สูงอายุ เทศบาลตำบลชัยวารี
กลุ่มคน
1.นายชำนาญโต่นวุธ
3.
หลักการและเหตุผล

ในปี 2564 เทศบาลตำบลชัยวารีมีผู้สูงอายุจำนวนทั้งสิ้น 826 คน ซึ่งมีแนวโน้มที่จะมีผู้สูงอายุเพิ่ม ขึ้นมาเรื่อยๆ และมีจำนวนผู้สูงอายุที่เป็นสมาชิกของชมรมผู้สูงอายุเทศบาลตำบลชัยวารี จำนวน 80 คน จากการดำเนินกิจกรรมอย่างต่อเนื่องมาตั้งแต่ปี 2559 ซึ่งมีกิจกรรมหลากหลายที่จะทำให้ผู้สูงอายุได้พบปะสังสรรค์ทำกิจกรรมร่วมกัน อันจะส่งผลให้ผู้สูงอายุความสุข มีสมรรถภาพร่างกายแข็งแรงและมีคุณภาพชีวิตที่ดีตามอัตภาพ สามารถรับมือกับสังคมผู้สูงอายุได้ ให้เป็นผู้สูงอายุที่สามารถเป็นพลังและกำลังสำคัญในการดูแลชุมชนต่อไปได้อย่างดี อีกทั้งสามารถเป็นแบบอย่างในการดูแลสุขภาพตนเองให้กับผู้อื่นได้ด้วย
ชมรมผู้สูงอายุเทศบาลตำบลชัยวารีได้เล็งเห็นความสำคัญในการทำกิจกรรมร่วมกันของชมรม อันจะส่งผลต่อการพัฒนาเพื่อฟื้นฟูจิตใจของผู้สูงอายุอย่างต่อเนื่อง การดำเนินกิจกรรมในกลุ่มผู้สูงอายุ โดยใช้หลัก “ไม่ล้ม ไม่ลืม ไม่ซึม เศร้า กินข้าวแซ่บ” คือ (1) ไม่ล้ม ลดการหกล้มในผู้สูงอายุ (2) ไม่ลืม ฝึกบริหารสมอง สร้าง พลังความจำเป็นความสามารถด้านความจำ ความเข้าใจ ความคิดแบบนามธรรม การสื่อสาร การใช้เหตุผล และการวางแผนแก้ไขปัญหา (3) ไม่ซึมเศร้า การร่วมทำกิจกรรมที่ก่อให้เกิดอารมณ์เป็นสุขจิตใจสดชื่นแจ่มใส เน้นความเข้าใจในความเป็นไปในชีวิตความมีคุณค่าในตนเอง มีมุมมองและความรู้สึกต่อตนเองและผู้อื่นอย่างเห็นอกเห็นใจ ไม่ซึมเศร้า ไม่ท้อแท้ และ(4) กินข้าวแซบ ผู้สูงอายุรับประทานอาหารถูกต้องตามหลักโภชนาการ กินข้าวได้ กินข้าวอร่อย รวมทั้งการแปรงฟันให้ถูกต้อง จึงได้จัดทำโครงนี้ขึ้นมา เพื่อให้ผู้สูงอายุมีสุขภาพดีทั้งทางร่างกาย จิตใจ สังคม และสิ่งแวดล้อมต่อไป

4.
วัตถุประสงค์(เพื่อการจัดบริการสร้างเสริมสุขภาพ ป้องกันโรค ฟื้นฟูสมรรถภาพ และรักษาพยาบาลระดับปฐมภูมิเชิงรุก รวมถึงการจัดกระบวนการหรือกิจกรรมเพื่อการสร้างเสริมสุขภาพ และการป้องกันโรค)
  • 1. เพื่อให้ผู้สูงอายุของชมรมผู้สูงอายุเทศบาลตำบลชัยวารีได้มีความรู้ ความเข้าใจในการดูแลสุขภาพของตนเอง
    ตัวชี้วัด :
    ขนาดปัญหา 50.00 เป้าหมาย 50.00
  • 2. เพื่อให้ผู้สูงอายุของชมรมผู้สูงอายุเทศบาลตำบลชัยวารี “ไม่ล้ม ไม่ลืม ไม่ซึมเศร้า กินข้าวแซบ”
    ตัวชี้วัด :
    ขนาดปัญหา 50.00 เป้าหมาย 50.00
  • 3. เพื่อให้ผู้สูงอายุ เป็นต้นแบบในการดูแลสุขภาพตนเองให้กับผู้อื่นได้มีความภาคภูมิใจ เกิดคุณค่าในตนเอง
    ตัวชี้วัด :
    ขนาดปัญหา 50.00 เป้าหมาย 50.00
5.
วิธีดำเนินการ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  • 1. กิจกรรมปฐมนิเทศ / กิจกรรมให้ความรู้เกี่ยวกับภูมิปัญญาท้องถิ่น
    รายละเอียด

    -  ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม 50 คน x 25 บาท x 1 มื้อ = 1,250 บาท -  ค่าอาหารกลางวัน 50 คน x 75 บาท x 1 มื้อ = 3,750 บาท

    งบประมาณ 5,000.00 บาท
  • 2. กิจกรรม “ไม่ล้ม” การป้องกันการหกล้ม/ออกกำลังกายป้องกันการหกล้ม14ท่า
    รายละเอียด

    -  ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม 50 คน x 25 บาท x 1 มื้อ = 1,250 บาท -  ค่าอาหารกลางวัน 50 คน x 75 บาท x 1 มื้อ = 3,750 บาท

    งบประมาณ 5,000.00 บาท
  • 3. กิจกรรม “ไม่ลืม” (บริหารสมองสร้างพลังความจำ) /กิจกรรมกีฬาเพื่อสุขภาพ
    รายละเอียด

    -  ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม 50 คน x 25 บาท x 1 มื้อ = 1,250 บาท -  ค่าอาหารกลางวัน 50 คน x 75 บาท x 1 มื้อ = 3,750 บาท -  ค่าป้าย (ขนาด 1.20x2.50 เมตร)                 =  380  บาท - ค่าวัสดุอุปกรณ์และอื่นๆที่เกี่ยวข้อง เช่น อุปกรณ์กีฬา       =  4,620 บาท

    งบประมาณ 10,000.00 บาท
  • 4. กิจกรรม “ไม่ซึมเศร้า” / กิจกรรมนันทนาการ/กิจกรรมดนตรี/ร้องเพลง
    รายละเอียด

    -  ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม 50 คน x 25 บาท x 1 มื้อ = 1,250 บาท -  ค่าอาหารกลางวัน 50 คน x 75 บาท x 1 มื้อ = 3,750 บาท

    งบประมาณ 5,000.00 บาท
  • 5. กิจกรรม “กินข้าวแซ่บ” สุขภาพฟันดี ชีวีมีสุข / ให้ความรู้เกี่ยวกับโภชนาการผู้สูงอายุ
    รายละเอียด

    -  ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม 50 คน x 25 บาท x 1 มื้อ = 1,250  บาท -  ค่าอาหารกลางวัน 50 คน x 75 บาท x 1 มื้อ = 3,750  บาท

    งบประมาณ 5,000.00 บาท
  • 6. กิจกรรมปลูกสมุนไพร/เพิ่มรายได้ลดรายจ่าย / กิจกรรมฝึกอาชีพผู้สูงอายุ
    รายละเอียด

    -  ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม 50 คน x 25 บาท x 1 มื้อ = 1,250  บาท -  ค่าอาหารกลางวัน 50 คน x 75 บาท x 1 มื้อ = 3,750  บาท

    งบประมาณ 5,000.00 บาท
  • 7. กิจกรรมธรรมะเพื่อวัยผู้สูงอายุฝึกจิต ฝึกสมาธิ / พิธีมอบใบประกาศ
    รายละเอียด

    -  ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม 50 คน x 25 บาท x 1 มื้อ = 1,250  บาท -  ค่าอาหารกลางวัน 50 คน x 75 บาท x 1 มื้อ = 3,750  บาท

    งบประมาณ 5,000.00 บาท
6.
กลุ่มเป้าหมาย และกิจกรรม(เลือกได้มากกว่า 1 ข้อ)
6.1. กลุ่มหญิงตั้งครรภ์และหญิงหลังคลอด จำนวน คน

6.2. กลุ่มเด็กเล็กและเด็กก่อนวัยเรียน จำนวน คน

6.3. กลุ่มเด็กวัยเรียนและเยาวชน จำนวน คน

6.4. กลุ่มวัยทำงาน จำนวน คน

6.5. กลุ่มผู้สูงอายุ จำนวน คน

6.6. กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง จำนวน คน

6.7. กลุ่มคนพิการและทุพพลภาพ จำนวน คน

6.8. กลุ่มประชาชนทั่วไปที่มีภาวะเสี่ยง จำนวน คน

6.9. สำหรับการบริหารหรือพัฒนากองทุนฯ [ข้อ 10(4)] จำนวน คน

7.
ระยะเวลาดำเนินการ(ควรระบุตามการดำเนินงานจริง)

ตั้งแต่ วันที่ 1 ตุลาคม 2563 ถึง 30 กันยายน 2564

8.
สถานที่ดำเนินการ

ห้องประชุมเทศบาลตำบลชัยวารี

9.
งบประมาณ(ให้สอดคล้องกับวิธีดำเนินการ ที่ตั้งไว้ตามข้อ 5)

รวมงบประมาณโครงการ 40,000.00 บาท

10.
ผลที่คาดว่าจะได้รับ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  1. ผู้สูงอายุเทศบาลตำบลชัยวารี “ไม่ล้ม ไม่ลืม ไม่ซึมเศร้า กินข้าวแซบ”
  2. ผู้สูงอายุมีสุขภาพกาย สุขภาพจิตที่ดีสามารถดำรงชีวิตในสังคมด้วยความปกติสุข
  3. ผู้สูงอายุ เป็นต้นแบบในการดูแลสุขภาพตนเองให้กับผู้อื่นได้ มีความภาคภูมิใจ เกิดคุณค่าในตนเอง
  4. ชมรมผู้สูงอายุมีการดำเนินงานที่เข้มแข็ง สร้างความผูกพันระหว่างสมาชิกในชมรม
11.
คำรับรองความซ้ำซ้อนของงบประมาณ

ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้

  • check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
  • check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
  • check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว


ลงชื่อ............................................................ผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- เห็นชอบ/อนุมัติ
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ


ลงชื่อ............................................................หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................

กปท.8

แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลชัยวารี รหัส กปท. L7772

อำเภอโพธิ์ชัย จังหวัดร้อยเอ็ด

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
เรื่อง ขอเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2564
เรียน ประธานกรรมการกองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลชัยวารี
เอกสารแนบ แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม (แบบ กปท.7) จำนวน 1 ชุด

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น

หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ

จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ

ลงชื่อ .................................................. หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

(...........................................................)

ตำแหน่ง ...............................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................

กปท.9

แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลชัยวารี รหัส กปท. L7772

อำเภอโพธิ์ชัย จังหวัดร้อยเอ็ด

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
ผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้

1. ความสอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน
check_box_outline_blank
สอดคล้อง
check_box_outline_blank
ไม่สอดคล้อง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
2. ความซ้ำซ้อนของงบประมาณกองทุน ฯ กับงบประมาณจากแหล่งอื่น
check_box_outline_blank
ซ้ำซ้อน
check_box_outline_blank
ไม่ซ้ำซ้อน
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
3. ความเสี่ยงจากผลประโยชน์ทับซ้อน
check_box_outline_blank
เสี่ยง
check_box_outline_blank
ไม่เสี่ยง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
4. เป็นหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ที่มีสิทธิขอรับงบประมาณ (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2567 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
5. ประเภทการสนับสนุน (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2567 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
6.งบประมาณที่เสนอ จำนวน 40,000.00 บาท
check_box_outline_blank
อนุมัติงบประมาณ เนื่องจากแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
check_box_outline_blank
ประชาชนได้รับผลประโยชน์
check_box_outline_blank
ตรงตามวัตถุประสงค์ของกองทุนฯ
check_box_outline_blank
ผู้รับผิดชอบงานมีศักยภาพ
check_box_outline_blank
ค่าใช้จ่ายมีความคุ้มค่า
จึงเห็นควรสนับสนุน เป็นเงิน จำนวน ........................................ บาท
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ไม่อนุมัติงบประมาณ
เพราะ...................................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ให้รายงานผลการดำเนินงานแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ภายในวันที่................................................(ตามแบบฟอร์ม ฯ กปท.10)
check_box_outline_blank
ให้ อปท. แจ้งผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ทราบผล เพื่อดำเนินการ ต่อไป
ลงชื่อ ....................................................................

(....................................................................)

ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม

วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................

ลงชื่อ ....................................................................

ตำแหน่ง ....................................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................