แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น
แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลบ้านนา รหัส กปท. L3363
อำเภอศรีนครินทร์ จังหวัดพัทลุง
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 16 (2) “ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10”
อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2564 โดยมีรายละเอียด ดังนี้
1. นายคำน้อยหนูแสง นายกเทศมนตรีตำบลบ้านนา
2. นายมนพพรเขมะวนิชปลัดเทศบาลตำบลบ้านนา
3. นายวุฒิชัยนิ่มดำหัวหน้าสำนักปลัดเทศบาลตำบลบ้านนา
4. นางสาวสิริกันยาทองรักษ์เจ้าพนักงานสาธารณสุขปฏิบัติงาน
5. นางสาววิภาวรรณเกื้อวงค์พนักงานจ้าง
-
1. เพื่อส่งเสริมให้มีการใช้เงินกองทุนฯ ให้แก่โครงการแก่ผู้รับทุนตัวชี้วัด : กองทุนสุขภาพตำบลสามารถบริหารสนับสนุนเงินแก่ผู้รับทุนไม่น้อยกว่า 90 %ขนาดปัญหา 100.00 เป้าหมาย 100.00
-
2. เพื่อพัฒนาศักยภาพคณะกรรมการบริหารกองทุนฯ และองค์กรผู้รับทุนตัวชี้วัด : มีจำนวนคณะกรรมการบริหารฯได้รับการพัฒนาศักยภาพฯ โครงการด้านสุขภาพ(คน)ขนาดปัญหา 40.00 เป้าหมาย 40.00
-
3. เพื่อสนับสนุนให้ประชาชนทั่วไปสามารถขอรับทุนจากกองทุนสุขภาพตำบลตัวชี้วัด : จำนวนกลุ่มประชาชน ชมรมและหน่วยงานภายนอกที่ได้รับงบประมาณสนับสนุนโครงการ(กลุ่ม/หน่วยงาน)ขนาดปัญหา 20.00 เป้าหมาย 20.00
-
4. เพื่อเพิ่มจำนวนโครงการที่ดีและมีรายงานผลการดำเนินงานดีตัวชี้วัด : จำนวนโครงการที่สามารถติดตามและรายงานผลการดำเนินงานได้สำเร็จ(โครงการ)ขนาดปัญหา 40.00 เป้าหมาย 40.00
-
5. เพื่อเพิ่มจำนวนโครงการ ที่มีการส่งผลงานและส่งรายงาน ตรงตามเวลาตัวชี้วัด : ร้อยละของโครงการ ที่มีการสรุปงาน ส่งรายงาน และปิดโครงการ ภายในกำหนด เพิ่มขึ้นขนาดปัญหา 40.00 เป้าหมาย 40.00
-
6. เพื่อให้มีประชุมคณะกรรมการบริหารกองทุน/อนุกรรมการ ครบตามประกาศตัวชี้วัด : จำนวนครั้งของประชุมคณะกรรมการบริหารกองทุน/อนุกรรมการ ครบตามประกาศขนาดปัญหา 4.00 เป้าหมาย 4.00
- 1. กิจกรรมที่ 1 พิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรมรายละเอียด
- ค่าตอบแทนในการประชุมคณะกรรมการและที่ปรึกษาคณะกรรมการกองทุน จำนวน 4 ครั้งๆ ละ 20 คนๆ ละ 400 บาท เป็นเงิน 32,000 บาท
- ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่มรับรองการประชุมคระกรรมการและที่ปรึกษาคณะกรรมการกองทุนฯ จำนวน 4 ครั้งๆ ละ 20 คนๆ ละ 25 บาท เป็นเงิน 2,000 บาท
- ค่าตอบแทนในกาประชุมคณะอนุกรรมการกองทุนฯ จำนวน 4 ครั้งๆ ละ 9 คนๆ ละ 300 บาท เป็นเงิน 10,800 บาท
- ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่มรับรองการประชุมคณะอนุกรรมการกองทุนฯ จำนวน 4 ครั้งๆ ละ 9 คนๆ ละ 25 บาท เป็นเงิน 900 บาท
- ค่าตอบแทนในกาปรระชุมคณะอนุกรรมการ LTC จำนวน 1 ครั้งๆ ละ 10 คนๆ ละ 300 บาท เป็นเงิน 3,000 บาท
- ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่มรับรองกาปรระชุมคณะอนุกรรมการ LTC จำนวน 1 ครั้งๆ ละ 10 คนๆ ละ 25 บาท เป็นเงิน 250 บาท รวมเป็นเงิน 48,950 บาท
งบประมาณ 48,950.00 บาท - 2. กิจกรรมที่ 2 จัดซื้อครุภัณฑ์คอมพิวเตอร์รายละเอียด
- เครื่องคอมพิวเตอร์โน๊ตบุ๊ก สำหรับสำนักงาน จำนวน 1 เครื่อง ราคา 16,000 บาท
- เครื่องพิมพ์เอกสาร จำนวน 1 เครื่องๆ ราคา 7,500 บาท รวมเป็นเงิน 23,500
งบประมาณ 23,500.00 บาท - 3. กิจกรรมที่ 3 กิจกรรมถอดบทเรียนรายละเอียด
- ค่าอาหาร จำนวน 36 คนๆ ละ 4 มื้อๆ ละ 100 บาท เป็นเงิน 14,400 บาท
- ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม จำนวน 36 คนๆ ละ 3 มื้อๆ ละ 50 บาท เป็นเงิน 5,400 บาท
- ค่าตอบแทนวิทยากร จำนวน 12 ชั่วโมงๆ ละ 600 บาท เป็นเงิน 7,200 บาท
- ค่าที่พัก จำนวน 19 ห้องๆ ละ 600 บาท เป็นเงิน 11,400 บาท
- ค่าป้ายโครงการ ขนาด 1x2 เมตรๆ ละ 200 บาท จำนวน 1 ป้าย เป็นเงิน 400 บาท รวมเป็นเงิน 38,800 บาท
งบประมาณ 38,800.00 บาท
ตั้งแต่ วันที่ 1 ตุลาคม 2563 ถึง 30 กันยายน 2564
กองทุนหลักประกันสุขภาพเทศบาลตำบลบ้านนา อำเภอศรีนครินทร์ จังหวัดพัทลุง
รวมงบประมาณโครงการ 111,250.00 บาท
- คณะกรรมการ อนุกรรมการ คระทำงานและเจ้าหน้าที่ประจำกองทุนฯ มีความรู้ความเข้าใจ เรื่องการบริหารจัดการกองทุนฯ เพิ่มมากขึ้น
- กองทุนหลักประกันสุขภาพเทศบาลตำบลบ้านนา สามารถบริหารจัดการกองทุนฯ ได้อย่างมีประสิทธิภาพ
ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้
- check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
- check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
- check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลบ้านนา รหัส กปท. L3363
อำเภอศรีนครินทร์ จังหวัดพัทลุง
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น
หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ
จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ
(...........................................................)
ตำแหน่ง ...............................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................
แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลบ้านนา รหัส กปท. L3363
อำเภอศรีนครินทร์ จังหวัดพัทลุง
ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้
(....................................................................)
ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม
วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................
ตำแหน่ง ....................................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................