กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น

กปท.7

แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.พนมวังก์ รหัส กปท. L3322

อำเภอควนขนุน จังหวัดพัทลุง

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 16 (2) “ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10”

อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2563 โดยมีรายละเอียด ดังนี้

1.
ชื่อ
check_box_outline_blank
แผนงาน
check_box
โครงการ
check_box_outline_blank
กิจกรรม
โครงการป้องกันและควบคุมโรคไม่ติดต่อเรื้อรังความดันโลหิตสูงและเบาหวาน ปี 2564
2.
ชื่อ
check_box
หน่วยงาน
check_box_outline_blank
องค์กร
check_box_outline_blank
กลุ่มประชาชน
โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลบ้านสี่แยกไสยวน
3.
หลักการและเหตุผล

ปัจจุบันและในอนาคตปัญหาสุขภาพจะมีผลกระทบมาจากสังคม สิ่งแวดล้อม และพฤติกรรมมากขึ้นตามลำดับ จะเห็นได้จากพฤติกรรมที่เป็นปัญหา เช่น พฤติกรรมการบริโภค พฤติกรรมการออกกำลังกาย พฤติกรรมความปลอดภัย การใช้ยาและสารเสพติด ปัญหาสุขภาพจิต ส่งผลกระทบต่อสุขภาพเห็นได้ชัดจากผลการคัดกรองโรค จากผลการคัดกรองโรคความดันโลหิตสูงและเบาหวาน ประชาชนกลุ่มเป้าหมายที่มีอายุ ๓๕ ปีขึ้นไปของตำบลพนมวังก์3ปีย้อนหลัง ตั้งแต่ปี2561- 2563 พบกลุ่มเสี่ยง ความดันโลหิตสูง ร้อยละ 34.20,27.83,18.39กลุ่มเสี่ยงเบาหวานร้อยละ 8.43 ,10.17,10.34ตามลำดับ กลุ่มสงสัยป่วยความดันโลหิตสูง ร้อยละ10.03,6.38,7.68 กลุ่มสงสัยป่วย เบาหวาน ร้อยละ 2.85,5.88,2.26 ตามลำดับกลุ่มเสี่ยงดังกล่าวต้องได้รับความรู้ในการดูแลสุขภาพและปรับเปลี่ยนพฤติกรรมสุขภาพ 3อ.2 ส.อย่างถูกต้อง เพื่อลดผู้ป่วยรายใหม่และลดกลุ่มเสี่ยง ส่วนกลุ่มป่วยความดันโลหิตสูง และเบาหวานต้องได้รับการรักษาต่อเนื่อง และคัดกรองเฝ้าระวังภาวะแทรกซ้อนของโรคทุกปี จากปัญหาและภัยของภาวะสุขภาพจากโรคความดันโลหิตสูง เบาหวาน โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบล
บ้านสี่แยกไสยวน จึงได้จัดทำโครงการป้องกันและควบคุมโรคไม่ติดต่อเรื้อรังความดันโลหิตสูงและเบาหวานปี๒๕๖4 เพื่อคัดกรอง ปรับเปลี่ยนพฤติกรรม ลดเสี่ยง ลดโรค ลดภาวะแทรกซ้อนโรคความดันโลหิตสูงและโรคเบาหวาน ให้ประชาชนกลุ่มเสี่ยงสูง กลุ่มป่วยมีสุขภาพที่ดี มีความรู้ในการดูแลตนเองและป้องกันการสูญเสียในอนาคต

4.
วัตถุประสงค์(เพื่อการจัดบริการสร้างเสริมสุขภาพ ป้องกันโรค ฟื้นฟูสมรรถภาพ และรักษาพยาบาลระดับปฐมภูมิเชิงรุก รวมถึงการจัดกระบวนการหรือกิจกรรมเพื่อการสร้างเสริมสุขภาพ และการป้องกันโรค)
  • 1. เพื่อคัดกรองประเมินความเสี่ยง ค้นหาภาวะเสี่ยงของโรคเบาหวานประชาชนอายุ 35 ปีขึ้นไป
    ตัวชี้วัด : ร้อยละของประชาชนอายุ 35 ปีขึ้นไป ได้รับการคัดกรองความเสี่ยง ความดันโลหิตสูง และเบาหวาน
    ขนาดปัญหา 90.00 เป้าหมาย 95.00
  • 2. เพื่อให้ประชาชนกลุ่มเสี่ยงความดันโลหิตสูง เบาหวาน ได้รับการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมเพิ่มขึ้น
    ตัวชี้วัด : ร้อยละของประชาชนกลุ่มเสียงที่ได้รับการปรับเปลี่ยนพฤติกรรม
    ขนาดปัญหา 80.00 เป้าหมาย 90.00
  • 3. เพื่อประเมินโอกาสเสี่ยงต่อโรคหัวใจและหลอดเลือด (CVD Risk) ในผู้ป่วยเบาหวาน ความดันโลหิตสูง
    ตัวชี้วัด : ผู้ป่วยเบาหวาน ความดันโลหิตสูงที่ขึ้นทะเบียน ได้รับการประเมินโอกาสเสี่ยงต่อโรคหัวใจและหลอดเลือด (CVD Risk)
    ขนาดปัญหา 80.00 เป้าหมาย 85.00
5.
วิธีดำเนินการ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  • 1. คัดกรองประเมินความเสี่ยง ค้นหาภาวะเสี่ยงของโรคเบาหวาน ความดันโลหิตสูงประชาชนอายุ 35 ปีขึ้นไป
    รายละเอียด
    1. ค่าแบบประเมินความเสียง จำนวน 3,000 หน้า * 0.5 บาท เป็นเงิน 1,500 บาท
    2. ค่าแถบตรวจน้ำตาลในเลือดพร้อมเข็มจำนวน 3,000 ชุด *9.60 บาท เป็นเงิน 28,800 บาท
    งบประมาณ 30,300.00 บาท
  • 2. ปรับเปลี่ยนพฤติกรรมสุขภาพ
    รายละเอียด
    1. ค่ายางยืดในการจัดกิจกรรมออกกำลังกาย จำนวน 100 เส้น * 70 บาท เป็นเงิน 7,000 บาท
    2. ค่าผ้าขาวม้าในการจัดกิจกรรมออกกำลังกาย จำนวน 100 ผืน * 90 บาท เป็นเงิน 9,000 บาท
    3. ค่าแบบบันทึกในการปรับเปลี่ยนพฤติกรรม จำนวน 2,000 หน้า * 0.5 บาท เป็นเงิน 1,000 บาท
    งบประมาณ 17,000.00 บาท
  • 3. ตรวจคัดกรองภาวะแทรกซ้อน ตา ไต เท้า ในผู้ป่วยความดันโลหิตสูง เบาหวาน
    รายละเอียด
    1. ค่าแบบคัดกรองตรวจเท้าผู้ป่วยเบาหวานจำนวน 500 หน้า * 0.5 บาท เป็นเงิน 250 บาท
    2. ค่ากระดาษเช็ดเท้า จำนวน 200 ชิ้น * 5 บาท
    3. ค่าโลชั่นทาตรวจเท้า ผสมวิตามินอีขนาด 400 ซีซี จำนวน 2 ขวด * 250 บาท เป็นเงิน 500 บาท
    งบประมาณ 1,750.00 บาท
6.
กลุ่มเป้าหมาย และกิจกรรม(เลือกได้มากกว่า 1 ข้อ)
6.1. กลุ่มหญิงตั้งครรภ์และหญิงหลังคลอด จำนวน คน

6.2. กลุ่มเด็กเล็กและเด็กก่อนวัยเรียน จำนวน คน

6.3. กลุ่มเด็กวัยเรียนและเยาวชน จำนวน คน

6.4. กลุ่มวัยทำงาน จำนวน คน

6.5. กลุ่มผู้สูงอายุ จำนวน คน

6.6. กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง จำนวน คน

6.7. กลุ่มคนพิการและทุพพลภาพ จำนวน คน

6.8. กลุ่มประชาชนทั่วไปที่มีภาวะเสี่ยง จำนวน คน

6.9. สำหรับการบริหารหรือพัฒนากองทุนฯ [ข้อ 10(4)] จำนวน คน

7.
ระยะเวลาดำเนินการ(ควรระบุตามการดำเนินงานจริง)

ตั้งแต่ วันที่ 26 เมษายน 2564 ถึง 30 กันยายน 2564

8.
สถานที่ดำเนินการ

หมู่ที่1-8ตำบลพนมวังก์

9.
งบประมาณ(ให้สอดคล้องกับวิธีดำเนินการ ที่ตั้งไว้ตามข้อ 5)

รวมงบประมาณโครงการ 49,050.00 บาท

10.
ผลที่คาดว่าจะได้รับ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  1. ประชากรอายุ 35 ปีขึ้นไป ได้รับการคัดกรองความเสี่ยง ความดันโลหิตสูง และเบาหวาน ร้อยละ 95
  2. กลุ่มเสี่ยงความดันโลหิตสูง เบาหวาน ได้รับการปรับเปลี่ยนพฤติกรรม ร้อยละ 90
  3. กลุ่มเสี่ยงโรคความดันโลหิตสูง เบาหวาน ลดลง ร้อยละ 20
  4. ผู้ป่วยความดันโลหิตสูงรายใหม่จากผู้สงสัยป่วย (ทำ Home BP) ร้อยละ 90
  5. ผู้ป่วยโรคเบาหวานที่ควบคุมระดับน้ำตาลได้ดี ร้อยละ 50
  6. ผู้ป่วยโรคความดันโลหิตสูงที่ควบคุมความดันได้ดี ร้อยละ 50
  7. ผู้ป่วยเบาหวานที่ได้รับการตรวจภาวะแทรกซ้อนทางตา ร้อยละ 80
  8. ผู้ป่วย DM หรือ HT ที่ได้รับการค้นหาและคัดกรองโรคไตเรื้อรัง ร้อยละ 80
  9. ผู้ป่วยเบาหวาน ที่ได้รับการตรวจภาวะแทรกซ้อนทางเท้า ร้อยละ 70
  10. ผู้ป่วยเบาหวาน ความดันโลหิตสูงที่ขึ้นทะเบียน ได้รับการประเมินโอกาสเสี่ยงต่อโรคหัวใจและหลอดเลือด (CVD Risk) ร้อยละ 85
11.
คำรับรองความซ้ำซ้อนของงบประมาณ

ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้

  • check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
  • check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
  • check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว


ลงชื่อ............................................................ผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- เห็นชอบ/อนุมัติ
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ


ลงชื่อ............................................................หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................

กปท.8

แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.พนมวังก์ รหัส กปท. L3322

อำเภอควนขนุน จังหวัดพัทลุง

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
เรื่อง ขอเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2563
เรียน ประธานกรรมการกองทุนสุขภาพตำบล อบต.พนมวังก์
เอกสารแนบ แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม (แบบ กปท.7) จำนวน 1 ชุด

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น

หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ

จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ

ลงชื่อ .................................................. หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

(...........................................................)

ตำแหน่ง ...............................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................

กปท.9

แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.พนมวังก์ รหัส กปท. L3322

อำเภอควนขนุน จังหวัดพัทลุง

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
ผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้

1. ความสอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน
check_box_outline_blank
สอดคล้อง
check_box_outline_blank
ไม่สอดคล้อง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
2. ความซ้ำซ้อนของงบประมาณกองทุน ฯ กับงบประมาณจากแหล่งอื่น
check_box_outline_blank
ซ้ำซ้อน
check_box_outline_blank
ไม่ซ้ำซ้อน
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
3. ความเสี่ยงจากผลประโยชน์ทับซ้อน
check_box_outline_blank
เสี่ยง
check_box_outline_blank
ไม่เสี่ยง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
4. เป็นหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ที่มีสิทธิขอรับงบประมาณ (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2561 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
5. ประเภทการสนับสนุน (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2561 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
6.งบประมาณที่เสนอ จำนวน 49,050.00 บาท
check_box_outline_blank
อนุมัติงบประมาณ เนื่องจากแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
check_box_outline_blank
ประชาชนได้รับผลประโยชน์
check_box_outline_blank
ตรงตามวัตถุประสงค์ของกองทุนฯ
check_box_outline_blank
ผู้รับผิดชอบงานมีศักยภาพ
check_box_outline_blank
ค่าใช้จ่ายมีความคุ้มค่า
จึงเห็นควรสนับสนุน เป็นเงิน จำนวน ........................................ บาท
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ไม่อนุมัติงบประมาณ
เพราะ...................................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ให้รายงานผลการดำเนินงานแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ภายในวันที่................................................(ตามแบบฟอร์ม ฯ กปท.10)
check_box_outline_blank
ให้ อปท. แจ้งผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ทราบผล เพื่อดำเนินการ ต่อไป
ลงชื่อ ....................................................................

(....................................................................)

ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม

วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................

ลงชื่อ ....................................................................

ตำแหน่ง ....................................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................